Medicare có bao gồm hóa trị không?

NộI Dung

• Những phần nào của Medicare bao gồm hóa trị?
• Medicare Phần A
• Medicare Phần B
• Medicare Phần C
• Medicare Phần D
• Medigap
• Cái gì được bảo hiểm?
• Hóa trị liệu có giá bao nhiêu?
• Chi phí phần A
• Chi phí phần B
• Chi phí phần C
• Chi phí phần D
• Chi phí Medigap
• Hóa trị là gì?
• Tác dụng phụ có thể của hóa trị
• Mang đi

• Hóa trị là một hình thức điều trị ung thư hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư lây lan nhanh trong cơ thể.
• Một vài phần khác nhau của Medicare cung cấp bảo hiểm cho hóa trị liệu và các loại thuốc, dịch vụ và thiết bị y tế khác mà bạn có thể cần.
• Bạn rất có thể sẽ có một số chi phí tự trả, nhưng chúng sẽ thay đổi dựa trên các kế hoạch mà bạn đã đăng ký.

Ung thư có thể ảnh hưởng đến chúng ta ở mọi lứa tuổi nhưng trở nên phổ biến hơn khi chúng ta già đi. Độ tuổi trung bình để chẩn đoán ung thư ở Hoa Kỳ là 66 và 25% trường hợp ung thư mới được chẩn đoán ở những người từ 65 đến 74 tuổi.

Cùng với nhiều câu hỏi được đưa ra sau khi chẩn đoán ung thư, bạn có thể tự hỏi liệu Medicare có chi trả cho các phương pháp điều trị cần thiết hay không. Nếu hóa trị là một phần trong điều trị của bạn, Medicare sẽ chi trả một số chi phí của bạn theo từng phần của nó. Số tiền bạn cuối cùng sẽ trả hết tiền tùy thuộc vào các chương trình Medicare mà bạn đã chọn.

Hãy để Vượt qua những gì từng bộ phận của Medicare chi trả, những gì được bảo hiểm, những cách để tiết kiệm chi phí điều trị và hơn thế nữa.

Những phần nào của Medicare bao gồm hóa trị?

Medicare Phần A

Medicare Phần A chi trả các chi phí liên quan đến thời gian nằm viện nội trú. Điều này bao gồm cả bệnh viện ở lại chính nó, cũng như các loại thuốc và phương pháp điều trị bạn nhận được trong khi nhập viện. Phần A cũng bao gồm thời gian lưu trú hạn chế tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề sau khi nhập viện, cũng như chăm sóc tế bần.

Nếu bạn đang được hóa trị trong thời gian nằm viện, nó sẽ được Medicare Phần A.

Medicare Phần B

Medicare Phần B cung cấp bảo hiểm cho các phương pháp điều trị nhận được tại các trung tâm ngoại trú. Các trung tâm ngoại trú bao gồm văn phòng bác sĩ của bạn hoặc các phòng khám độc lập. Những điều khác bạn có thể cần để chẩn đoán và điều trị ung thư được đề cập trong phần này của Medicare bao gồm:

• dịch vụ sàng lọc và phòng ngừa ung thư
• nhiều hình thức hóa trị khác nhau (tiêm tĩnh mạch [IV], uống, tiêm)
• thuốc để kiểm soát tác dụng phụ nhất định của hóa trị liệu (buồn nôn, đau, vv)
• thiết bị y tế cần thiết sau khi điều trị (xe lăn, bơm cho ăn, oxy, v.v.)

Trước khi bảo hiểm bắt đầu, bạn sẽ phải đáp ứng khoản khấu trừ Phần B của mình. Sau đó, Phần B sẽ chi trả 80% chi phí hóa trị của bạn. Bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán 20% số tiền còn lại được Medicare chấp thuận cho các phương pháp điều trị của bạn.

Medicare Phần C

Nếu bạn có Medicare Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage, bạn có bảo hiểm thông qua một công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Phần C bao gồm mọi thứ mà phần A và B bao gồm nhưng cũng có thể bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa và các phần bổ sung khác.

Tuy nhiên, với gói Phần C, bạn có thể cần phải chọn từ danh sách các nhà cung cấp và nhà thuốc trong mạng lưới. Điều này sẽ đảm bảo bảo hiểm tối đa và chi phí xuất túi thấp hơn.

Medicare Phần D

Medicare Phần D chi trả các loại thuốc theo toa mà bạn tự dùng. Một số loại thuốc được bảo hiểm theo Phần D mà bạn có thể cần bao gồm:

• hóa trị, cả uống và tiêm
• thuốc cho tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, thiếu thèm ăn, đau, khó ngủ, vv

Phần D không bao gồm các loại thuốc được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong khi được điều trị tại cơ sở chăm sóc sức khỏe. Ngoài ra, mỗi chương trình có một danh mục thuốc khác nhau, hoặc danh sách các loại thuốc được phê duyệt, và chương trình sẽ trả bao nhiêu cho mỗi loại.

Nếu bạn đã được kê đơn một loại thuốc mới, hãy liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xem thuốc đó rơi vào đâu trong hệ thống cấp của họ và bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho thuốc sau khi bảo hiểm.

Medigap

Các chương trình Medigap chi trả các chi phí còn lại từ các chương trình Medicare khác của bạn. Bao gồm các:

• khoản khấu trừ cho các bộ phận A và B của Medicare
• phần B và C đồng thanh toán và đồng bảo hiểm
• các khoản đồng thanh toán từ bảo hiểm Phần D

Không có bảo hiểm thuốc thông qua các kế hoạch Medigap. Đây là một bổ sung cho bảo hiểm Medicare hiện tại của bạn.

Cái gì được bảo hiểm?

Khi bạn đang trải qua các phương pháp điều trị ung thư, thật khó để biết phương pháp điều trị nào được bảo hiểm và điều trị nào được bảo hiểm theo chương trình Medicare của bạn. Mặc dù có thể có một số biến thể, như một số tính năng bổ sung trong gói C, đây là một số dịch vụ thường không được bảo hiểm theo Medicare:

• người chăm sóc tại nhà để giúp đỡ các hoạt động hàng ngày (tắm rửa, ăn uống, mặc quần áo, vv)
• chăm sóc dài hạn hoặc các cơ sở trợ giúp sinh hoạt
• chi phí phòng và hội đồng quản trị trong khi nhận được điều trị xa nhà
• một số phương pháp điều trị được đưa ra trong các thử nghiệm lâm sàng

Hóa trị liệu có giá bao nhiêu?

Chi phí hóa trị có thể thay đổi tùy thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, như:

• nơi bạn nhận được (tại bệnh viện, văn phòng bác sĩ hoặc phòng khám, hoặc tại nhà theo toa)
• Cách thức đưa ra (thông qua IV, thuốc uống hoặc tiêm)
• loại bảo hiểm bạn có (Medicare gốc, Medicare Advantage, Medigap)
• loại ung thư bạn mắc phải và loại điều trị cần thiết để điều trị

Chi phí phần A

Số tiền khấu trừ năm 2020 cho Medicare Phần A là $ 1.408 mỗi kỳ lợi ích. Điều này nên dễ dàng đạt được nếu bạn đang thực hiện tất cả các phương pháp điều trị ung thư cần thiết.

Lưu ý rằng bạn có thể có nhiều hơn một khoảng thời gian lợi ích trong một năm dương lịch. Một thời gian lợi ích bắt đầu từ ngày bạn được nhận vào làm bệnh nhân nội trú trong bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề. Thời gian trợ cấp kết thúc sau khi bạn không được chăm sóc nội trú trong 60 ngày sau khi nhập viện. Bạn sẽ nợ số tiền khấu trừ cho mỗi giai đoạn lợi ích.

Chi phí phần B

Phí bảo hiểm hàng tháng điển hình cho Phần B là $ 144,60. Tuy nhiên, phí bảo hiểm hàng tháng có thể cao hơn tùy thuộc vào thu nhập của bạn.

Số tiền khấu trừ năm 2020 cho Medicare Phần B là $ 198. Sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn sẽ trả 20% tiền bảo hiểm cho tất cả các dịch vụ và liệu pháp khác mà bạn nhận được trong phạm vi bảo hiểm Phần B.

Chi phí phần C

Chi phí Medicare Phần C sẽ thay đổi tùy theo từng chương trình, tùy thuộc vào công ty bảo hiểm và phạm vi bảo hiểm bạn chọn. Sẽ có các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ khác nhau dựa trên kế hoạch bạn có. Để tìm hiểu khoản khấu trừ của bạn là gì, hãy liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn hoặc truy cập trang web của họ để xem các trách nhiệm chi trả của bạn.

Nhiều gói có mức bảo hiểm 20% cho đến khi bạn đạt đến mức tối đa tiền túi, không được vượt quá $ 6.700. Sau khi bạn đạt được số tiền đó, bạn sẽ có bảo hiểm 100%. Một lần nữa, điều này là khác nhau cho mỗi chương trình, vì vậy hãy kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe của bạn để biết chi tiết cụ thể.

Chi phí phần D

Chi phí Medicare Phần D là khác nhau cho mỗi chương trình và mỗi danh mục thuốc sẽ chi trả các khoản khác nhau cho các loại thuốc hóa trị mà bạn có thể cần. Tùy thuộc vào loại ung thư của bạn, có nhiều loại thuốc chung trên thị trường hiện nay có giá cả phải chăng hơn so với các tùy chọn thương hiệu.

Hầu hết các chương trình Medicare Phần D đều có khoảng cách bảo hiểm, hoặc lỗ bánh donut, trực tiếp xảy ra khi bạn đạt đến giới hạn của chương trình Phần D của bạn sẽ trả cho thuốc của bạn. Bảo hiểm Phần D có một số giai đoạn khác nhau:

• Khấu trừ. Đầu tiên, bạn phải trả khoản khấu trừ hàng năm của mình, đến năm 2020 tối đa là $ 435.
• Bảo hiểm ban đầu. Giai đoạn này là tiếp theo và sẽ chi trả tới 4.020 đô la chi phí thuốc vào năm 2020.
• Khoảng cách bảo hiểm. Đây là số tiền bạn sẽ trả hết tiền sau khi hết bảo hiểm ban đầu, nhưng bạn đã đạt đến ngưỡng cho giai đoạn tiếp theo, bảo hiểm thảm khốc.
• Bảo hiểm thảm khốc. Khi bạn đã chi tổng cộng 6.350 đô la chi phí tự trả vào năm 2020, bảo hiểm thảm khốc của bạn sẽ có hiệu lực. Với bảo hiểm này, bạn sẽ chỉ trả số tiền nhỏ hoặc tiền đồng trả cho các đơn thuốc trong suốt phần còn lại của năm.

Chi phí Medigap

Nếu bạn đang xem xét chương trình Medigap, hãy nhớ rằng chi phí này thường đắt hơn chương trình Phần C và không bao gồm thuốc theo toa. Tuy nhiên, nó có thể giúp bạn yên tâm rằng tất cả các chi phí liên quan đến chăm sóc ung thư của bạn đều được chi trả, không có nhiều chi phí tự trả cho mỗi cuộc hẹn, điều trị và thuốc.

• Đảm bảo rằng tất cả các bác sĩ, nhà thuốc và cơ sở điều trị mà bạn sử dụng đều tham gia Medicare và chấp nhận chi phí được Medicare chấp thuận cho các phương pháp điều trị mà bạn nhận được. Bạn có thể sử dụng công cụ so sánh Medicare để tìm nhà cung cấp tham gia.
• Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage, hãy nhớ chọn các nhà cung cấp trong mạng lưới chương trình của bạn.
• Kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ giúp Bổ sung của Medicare hay không để giúp đỡ với chi phí thuốc theo toa.
• Xác minh phần nào của Medicare sẽ được lập hóa đơn cho các dịch vụ bạn đang nhận - bằng cách này, bạn đã thắng được một cách ngạc nhiên bởi một hóa đơn tiền bảo hiểm.
• Hỏi bác sĩ về việc sử dụng thuốc chung chung, nếu có thể.
• Bạn có thể kháng cáo quyết định bảo hiểm Medicare trực tuyến thông qua trang web khiếu nại và khiếu nại của Medicare.

Hóa trị là gì?

Hóa trị là một trong nhiều hình thức điều trị ung thư. Nó hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư lây lan nhanh chóng trong cơ thể.

Hóa trị có thể được đưa ra một mình hoặc kết hợp với các loại điều trị ung thư khác. Bác sĩ sẽ xác định loại điều trị nào là tốt nhất cho bạn dựa trên:

• loại ung thư
• giai đoạn ung thư
• vị trí của ung thư trong cơ thể bạn
• lịch sử y tế và sức khỏe tổng thể của bạn

Tác dụng phụ có thể của hóa trị

Vì hóa trị nhắm vào bất kỳ tế bào nào trong cơ thể phân chia nhanh chóng, nó có thể ảnh hưởng đến cả tế bào ung thư và tế bào khỏe mạnh. Khi nó tấn công các tế bào khỏe mạnh, nó có thể gây ra tác dụng phụ như:

• rụng tóc
• buồn nôn và ói mửa
• lở miệng
• mệt mỏi
• giảm khả năng miễn dịch với nhiễm trùng

Bác sĩ của bạn có thể cung cấp lời khuyên để giúp ngăn ngừa hoặc quản lý các tác dụng phụ, có thể bao gồm:

• ăn một số thực phẩm
• uống thuốc trị buồn nôn và đau

Bạn có thể tự hỏi những gì mong đợi cho vòng hóa trị đầu tiên của bạn. Nó có thể giúp nói chuyện với một người đã trải qua nó.

Có thể hữu ích để tìm một nhóm hỗ trợ trực tuyến cho loại ung thư cụ thể của bạn. Bạn cũng có thể tìm kiếm trực tuyến các nhóm địa phương với công cụ này từ Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ hoặc nói chuyện với nhân viên hỗ trợ của trung tâm ung thư.

Mang đi

Nếu bạn là người thụ hưởng Medicare, hóa trị được bảo hiểm theo chương trình của bạn. Phạm vi bảo hiểm sẽ phụ thuộc vào những phần bạn đã đăng ký và bạn có thể có một số chi phí tự trả.

Chi phí tự trả có thể được giảm thiểu bằng gói Medigap. Bạn. cũng có thể so sánh các chương trình Medicare khác nhau để tìm bảo hiểm tốt nhất cho tình huống của bạn.