Chẩn đoán DVT bằng siêu âm: Mong đợi điều gì

NộI Dung

• Tổng quat
• Thủ tục
• Sự chính xác
• Các xét nghiệm khác
• Bước tiếp theo

Tổng quat

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là cục máu đông hình thành ở một trong những tĩnh mạch sâu trong cơ thể bạn, thường là ở một trong hai chân của bạn. Một cục máu đông hình thành trong động mạch hoặc tĩnh mạch và hạn chế lưu lượng máu được gọi là huyết khối.

Nó được tạo thành từ protein và tiểu cầu. Tiểu cầu là một trong ba loại tế bào máu chính. Chúng giúp máu đóng cục và kiểm soát chảy máu.

Một số điều khác nhau có thể gây ra DVT.

Trong số đó là:

• phẫu thuật
• chấn thương tĩnh mạch
• viêm các thành của tĩnh mạch

Mặc dù có một số triệu chứng của DVT, hình ảnh thường là cần thiết để chẩn đoán tình trạng và xác định vị trí cục máu đông. Siêu âm là một xét nghiệm thường được sử dụng để xác nhận xem cục máu đông - hay một số vấn đề sức khỏe khác - có gây ra các triệu chứng của bạn hay không.

Các triệu chứng DVT bao gồm:

• đau và sưng ở chân dưới
• đỏ hoặc đổi màu của da gần cục máu đông
• ấm áp xung quanh khu vực bị ảnh hưởng

Thủ tục

Dựa trên các triệu chứng và lịch sử y tế của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị siêu âm hoặc xét nghiệm khác để giúp chẩn đoán DVT nghi ngờ. Quyết định này thường được đưa ra trong phòng cấp cứu khi một người đến với các triệu chứng DVT.

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của máu chảy qua tĩnh mạch và động mạch của bạn. Không giống như tia X, ví dụ, siêu âm không sử dụng bất kỳ bức xạ nào.

Trong quá trình siêu âm, bạn sẽ mặc áo choàng bệnh viện và được che lại bằng một tấm vải. Chỉ chân được đánh giá sẽ được tiếp xúc. Đầu giường phải ở góc 30 đến 45 độ để giúp lưu lượng máu chảy xuống chân của bạn nhiều hơn.

Tùy thuộc vào vị trí của cục máu đông, bạn có thể đặt chân của bạn ở một góc mà bạn cảm thấy thoải mái, nhưng cũng cho phép kỹ thuật viên siêu âm hoặc bác sĩ di chuyển siêu âm di đũa Wand hay đầu dò dễ dàng trên bề mặt chân của bạn.

Một vị trí phổ biến cho DVT là phía sau đầu gối, nhưng cục máu đông có thể hình thành trong bất kỳ mạch máu sâu nào.

Gel siêu âm sẽ được cọ xát trên một khu vực rộng của chân bạn. Gel an toàn và không đau.

Nó tạo thành một liên kết giữa da và đầu dò, giúp sóng âm thanh đến các mạch máu dưới da dễ dàng hơn. Bất kỳ khoảng trống nào giữa đầu dò và da sẽ khiến hình ảnh bị mất.

Đầu dò được di chuyển chậm và nhẹ nhàng qua chân của bạn, cho phép sóng âm thanh xuyên qua da đến các mạch máu và mô bên dưới. Các sóng tạo thành hình ảnh xuất hiện trên màn hình máy tính gần đó. Khi một DVT được xác định, một hình ảnh tĩnh của nó có thể được thực hiện.

Người làm siêu âm có thể muốn có được một vài góc của DVT để hiểu rõ hơn về kích thước và vị trí của nó. Thủ tục sẽ mất ít hơn 30 phút.

Sau khi kiểm tra, gel siêu âm sẽ được làm sạch khỏi chân của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sau đó sẽ quyết định liệu có cần điều trị vào ngày hôm đó không. Nếu DVT không có vẻ là một mối đe dọa, bạn có thể có thêm một vài siêu âm để xem huyết khối đang phát triển hay di chuyển.

Một cục máu đông di chuyển về phía tim có thể là một nguy cơ nghiêm trọng về sức khỏe. Một cục máu đông di chuyển đến tim và sau đó vào phổi được gọi là thuyên tắc phổi (PE). Nó có thể đe dọa tính mạng.

Sự chính xác

Theo Liên minh cục máu đông quốc gia, siêu âm tìm thấy khoảng 95 phần trăm DVT trong các tĩnh mạch lớn phía trên đầu gối. Thông thường, không có xét nghiệm nào khác được yêu cầu nếu một cục máu đông được xác định thông qua siêu âm.

Siêu âm chỉ xác định khoảng 60 đến 70 phần trăm DVT trong tĩnh mạch bắp chân. Những cục máu đông này ít có khả năng trở thành PE hơn những cục hình thành trên đầu gối.

Các xét nghiệm khác

Siêu âm được sử dụng nhiều hơn các loại xét nghiệm hình ảnh khác khi nghi ngờ DVT. Nếu siêu âm có thể cung cấp chẩn đoán xác định, các sàng lọc khác có thể là cần thiết.

Những sàng lọc này bao gồm:

• Quét thông khí / tưới máu phổi (VQ): Quét VQ là một loạt hai lần quét phổi. Những lần quét này đo lường nơi máu chảy trong phổi của bạn và nó chảy như thế nào.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét: Xét nghiệm quét CT sử dụng tia X và thiết bị máy tính đặc biệt để tạo ra các bản quét ba chiều của các mạch máu.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng từ trường lớn và tần số vô tuyến để hiển thị hình ảnh chi tiết về mạch máu và mô mềm.
• Địa điểm: Định vị là một xét nghiệm sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt mà tiêm vào tĩnh mạch lớn. Sau đó, chụp X-quang làm nổi bật dòng máu nhuộm qua tĩnh mạch nghi ngờ có cục máu đông.

Xét nghiệm máu cũng có thể được yêu cầu. Nếu bạn có DVT, bạn có thể có một mức độ cao của một chất trong máu của bạn được gọi là Dốc mờ.

Bước tiếp theo

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc DVT, mục tiêu điều trị là giữ cho huyết khối không bị to hơn hoặc di chuyển đến phổi. Một cục máu đông nhỏ hơn mà dường như không có nguy cơ trở thành PE có thể được điều trị bằng thuốc chống đông máu. Chúng bao gồm warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) và những loại khác.

Thuốc chống đông máu, còn được gọi là chất làm loãng máu của Hồi, người chiến thắng đã phá vỡ một cục máu đông hiện có. Thay vào đó, họ có thể giúp giữ cho một cục máu đông hiện tại không phát triển lớn hơn. Thuốc chống đông máu mạnh hơn, chẳng hạn như heparin, có thể được tiêm vào máu của bạn.

Thuốc chống đông máu có thể được yêu cầu trong một vài tháng. Chúng có thể được yêu cầu vô thời hạn nếu bạn có các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như rung tâm nhĩ, khiến bạn có nguy cơ bị cục máu đông trong tương lai cao hơn.

Các loại thuốc khác nhau, được gọi là thuốc làm tan huyết khối hoặc cục máu đông, có thể được đưa ra trong các trường hợp nghiêm trọng hơn.

Những loại thuốc này, được tiêm tĩnh mạch hoặc đặt ống thông trực tiếp vào mạch máu, giúp phá vỡ các cục máu đông hiện có. Huyết khối rất mạnh và có thể gây ra vấn đề chảy máu ở một số người.

Một bộ lọc hình ô đặc biệt có thể được đưa vào tĩnh mạch lớn, được gọi là tĩnh mạch chủ, trong bụng của bạn. Nó có thể giúp chặn huyết khối đến phổi của bạn.

Nếu không tìm thấy cục máu đông, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tìm kiếm các nguyên nhân có thể khác gây đau và sưng ở chân.

Vấn đề có thể là một căng cơ, ví dụ. Hoặc, nó có thể là vấn đề về tim, chẳng hạn như suy tim hoặc bệnh cơ tim, có thể là bất kỳ bệnh nào trong số các bệnh về mô tim. Những vấn đề về tim có thể khiến chất lỏng tích tụ trong chân của bạn.