Empyema

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Các điều kiện khiến bạn gặp rủi ro
• Các triệu chứng
• Empyema đơn giản
• Empyema phức tạp
• Các biến chứng
• Chẩn đoán bệnh phù thũng
• Sự đối xử
• Quan điểm

Empyema là gì?

Phù thũng còn được gọi là viêm màng phổi mủ hay viêm màng phổi mủ. Đó là tình trạng mủ tụ lại ở khu vực giữa phổi và bề mặt bên trong của thành ngực. Khu vực này được gọi là không gian màng phổi. Mủ là một chất lỏng chứa đầy các tế bào miễn dịch, tế bào chết và vi khuẩn. Không thể khạc ra mủ trong khoang màng phổi. Thay vào đó, nó cần được dẫn lưu bằng kim hoặc phẫu thuật.

Phù thũng thường phát triển sau khi bị viêm phổi, là tình trạng nhiễm trùng mô phổi.

Nguyên nhân

Phù thũng có thể phát triển sau khi bạn bị viêm phổi. Nhiều loại vi khuẩn khác nhau có thể gây viêm phổi, nhưng hai loại phổ biến nhất là Liên cầupneumoniae và Staphylococcus aureus. Đôi khi, phù nề có thể xảy ra sau khi bạn phẫu thuật ngực. Dụng cụ y tế có thể chuyển vi khuẩn vào khoang màng phổi của bạn.

Không gian màng phổi tự nhiên có một số chất lỏng, nhưng nhiễm trùng có thể khiến chất lỏng tích tụ nhanh hơn mức có thể được hấp thụ. Chất lỏng sau đó bị nhiễm vi khuẩn gây viêm phổi hoặc nhiễm trùng. Dịch nhiễm trùng đặc lại. Nó có thể khiến màng phổi và khoang ngực dính vào nhau và tạo thành túi. Điều này được gọi là trống rỗng. Phổi của bạn không thể phồng lên hoàn toàn, có thể dẫn đến khó thở.

Các điều kiện khiến bạn gặp rủi ro

Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với bệnh phù thũng là bị viêm phổi. Phù thũng xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em và người lớn tuổi. Tuy nhiên, nó khá không phổ biến. Trong một nghiên cứu, nó xảy ra với ít hơn 1 phần trăm trẻ em bị viêm phổi.

Có các tình trạng sau đây cũng có thể làm tăng khả năng bị phù thũng sau viêm phổi:

• giãn phế quản
• bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• viêm khớp dạng thấp
• nghiện rượu
• Bệnh tiểu đường
• hệ thống miễn dịch suy yếu
• phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây
• Áp xe phổi

Các triệu chứng

Empyema có thể đơn giản hoặc phức tạp.

Empyema đơn giản

Phù thũng đơn giản xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh. Một người bị loại này nếu mủ chảy tự do. Các triệu chứng của bệnh phù thũng đơn giản bao gồm:

• hụt hơi
• ho khan
• sốt
• đổ mồ hôi
• đau ngực khi thở có thể được mô tả như bị đâm
• đau đầu
• lú lẫn
• ăn mất ngon

Empyema phức tạp

Phù thũng phức tạp xảy ra trong giai đoạn sau của bệnh. Trong bệnh phù thũng phức tạp, tình trạng viêm nghiêm trọng hơn. Mô sẹo có thể hình thành và chia khoang ngực thành các khoang nhỏ hơn. Đây được gọi là xác định vị trí và khó điều trị hơn.

Nếu tình trạng nhiễm trùng tiếp tục trở nên tồi tệ hơn, nó có thể dẫn đến sự hình thành một lớp vỏ dày trên màng phổi, được gọi là bong màng phổi. Lớp vỏ này ngăn không cho phổi mở rộng. Cần phải phẫu thuật để khắc phục.

Các triệu chứng khác trong bệnh phù thũng phức tạp bao gồm:

• khó thở
• giảm âm thanh hơi thở
• giảm cân
• đau ngực

Các biến chứng

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một trường hợp phù nề phức tạp có thể dẫn đến các biến chứng nặng hơn. Chúng bao gồm nhiễm trùng huyết và xẹp phổi, còn được gọi là tràn khí màng phổi. Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết bao gồm:

• sốt cao
• ớn lạnh
• thở nhanh
• nhịp tim nhanh
• huyết áp thấp

Phổi xẹp có thể gây đau ngực đột ngột, dữ dội và khó thở trở nên trầm trọng hơn khi ho hoặc thở.

Những điều kiện này có thể gây tử vong. Nếu bạn có những triệu chứng này, bạn nên gọi 911 hoặc nhờ ai đó chở bạn đến phòng cấp cứu.

Chẩn đoán bệnh phù thũng

Bác sĩ có thể nghi ngờ phù nề nếu bạn bị viêm phổi không đáp ứng với điều trị. Bác sĩ sẽ xem xét đầy đủ bệnh sử và khám sức khỏe. Họ có thể sử dụng ống nghe để nghe bất kỳ âm thanh bất thường nào trong phổi của bạn. Bác sĩ của bạn thường sẽ thực hiện một số xét nghiệm hoặc thủ tục nhất định để xác định chẩn đoán:

• Chụp X-quang và CT ngực sẽ cho biết có hay không có dịch trong khoang màng phổi.
• Siêu âm ngực sẽ cho biết lượng chất lỏng và vị trí chính xác của nó.
• Xét nghiệm máu có thể giúp kiểm tra số lượng bạch cầu của bạn, tìm kiếm protein phản ứng C và xác định vi khuẩn gây nhiễm trùng. Số lượng tế bào trắng có thể tăng lên khi bạn bị nhiễm trùng.
• Trong quá trình chọc dò lồng ngực, một cây kim được đưa qua mặt sau của lồng ngực vào khoang màng phổi để lấy mẫu chất lỏng. Chất lỏng sau đó được phân tích dưới kính hiển vi để tìm vi khuẩn, protein và các tế bào khác.

Sự đối xử

Điều trị nhằm mục đích loại bỏ mủ và dịch từ màng phổi và điều trị nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng cơ bản. Loại kháng sinh cụ thể phụ thuộc vào loại vi khuẩn gây nhiễm trùng.

Phương pháp được sử dụng để dẫn lưu mủ phụ thuộc vào giai đoạn của phù nề.

Trong những trường hợp đơn giản, có thể đưa kim vào khoang màng phổi để dẫn lưu dịch. Đây được gọi là chọc dò lồng ngực qua da.

Ở giai đoạn sau, hoặc phù nề phức tạp, phải dùng ống dẫn lưu để dẫn lưu mủ. Thủ tục này thường được thực hiện dưới gây mê trong phòng mổ. Có nhiều loại phẫu thuật khác nhau cho điều này:

Thoracostomy: Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một ống nhựa vào ngực của bạn giữa hai xương sườn. Sau đó, họ sẽ kết nối ống với một thiết bị hút và loại bỏ chất lỏng. Họ cũng có thể tiêm thuốc để giúp tiêu dịch.

Video hỗ trợ phẫu thuật lồng ngực: Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mô bị ảnh hưởng xung quanh phổi của bạn và sau đó chèn một ống dẫn lưu hoặc sử dụng thuốc để loại bỏ chất lỏng. Họ sẽ tạo ra ba vết rạch nhỏ và sử dụng một máy ảnh nhỏ gọi là ống soi lồng ngực cho quá trình này.

Trang trí mở: Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ bóc tách màng phổi.

Quan điểm

Triển vọng cho bệnh phù nề nếu được điều trị kịp thời là tốt. Tổn thương phổi lâu dài là rất hiếm. Bạn nên uống hết thuốc kháng sinh được kê đơn và đi chụp X-quang phổi theo dõi. Bác sĩ có thể đảm bảo rằng màng phổi của bạn đã lành lại bình thường.

Tuy nhiên, ở những người có các tình trạng khác làm tổn thương hệ thống miễn dịch, bệnh phù thũng có thể có tỷ lệ tử vong cao tới 40%.

Nếu không được điều trị, bệnh phù thũng có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng như nhiễm trùng huyết.