Lạc nội mạc tử cung

NộI Dung

• Các triệu chứng lạc nội mạc tử cung
• Điều trị lạc nội mạc tử cung
• Thuốc giảm đau
• Liệu pháp hormone
• Thuốc tránh thai nội tiết
• Chất chủ vận và chất đối kháng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)
• Danazol
• Phẫu thuật bảo tồn
• Phương pháp phẫu thuật cuối cùng (cắt bỏ tử cung)
• Nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung?
• Các giai đoạn lạc nội mạc tử cung
• Giai đoạn 1: Tối thiểu
• Giai đoạn 2: Nhẹ
• Giai đoạn 3: Trung bình
• Giai đoạn 4: Nghiêm trọng
• Chẩn đoán
• Lịch sử chi tiết
• Khám sức khỏe
• Siêu âm
• Nội soi ổ bụng
• Biến chứng lạc nội mạc tử cung
• Các yếu tố rủi ro
• Tuổi tác
• Lịch sử gia đình
• Tiền sử mang thai
• Tiền sử kinh nguyệt
• Tiên lượng lạc nội mạc tử cung (triển vọng)

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung là một rối loạn trong đó các mô tương tự như mô hình thành nên niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài khoang tử cung của bạn. Nội mạc tử cung của bạn được gọi là nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi mô nội mạc tử cung phát triển trên buồng trứng, ruột và các mô lót trong khung chậu của bạn. Việc mô nội mạc tử cung lan rộng ra ngoài vùng chậu là điều bất thường, nhưng không phải là không thể. Mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung được gọi là mô nội mạc tử cung.

Sự thay đổi nội tiết tố của chu kỳ kinh nguyệt của bạn ảnh hưởng đến các mô nội mạc tử cung đặt sai vị trí, khiến khu vực này bị viêm và đau. Điều này có nghĩa là mô sẽ phát triển, dày lên và phân hủy. Theo thời gian, các mô đã bị phá vỡ sẽ không đi đến đâu và bị mắc kẹt trong xương chậu của bạn.

Mô này bị mắc kẹt trong xương chậu của bạn có thể gây ra:

• kích thích
• Sự hình thành sẹo
• kết dính, trong đó mô liên kết các cơ quan vùng chậu của bạn với nhau
• đau dữ dội trong kỳ kinh nguyệt
• vấn đề sinh sản

Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng phụ khoa phổ biến, ảnh hưởng đến 10% phụ nữ. Bạn không đơn độc nếu mắc chứng rối loạn này.

Các triệu chứng lạc nội mạc tử cung

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung khác nhau. Một số phụ nữ có các triệu chứng nhẹ, nhưng những người khác có thể có các triệu chứng trung bình đến nặng. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau không cho biết mức độ hoặc giai đoạn của tình trạng. Bạn có thể bị một dạng bệnh nhẹ nhưng lại cảm thấy đau đớn. Cũng có thể có dạng nặng và rất ít khó chịu.

Đau vùng chậu là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh lạc nội mạc tử cung. Bạn cũng có thể có các triệu chứng sau:

• thời kỳ đau đớn
• đau bụng dưới trước và trong kỳ kinh nguyệt
• chuột rút một hoặc hai tuần xung quanh kỳ kinh nguyệt
• chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc chảy máu giữa các kỳ kinh
• khô khan
• đau sau khi quan hệ tình dục
• khó chịu khi đi tiêu
• đau lưng dưới có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt

Bạn cũng có thể không có triệu chứng. Điều quan trọng là bạn phải khám phụ khoa thường xuyên, điều này sẽ cho phép bác sĩ phụ khoa của bạn theo dõi bất kỳ thay đổi nào. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn có hai hoặc nhiều triệu chứng.

Điều trị lạc nội mạc tử cung

Nói một cách dễ hiểu, bạn muốn giảm đau nhanh chóng và các triệu chứng khác của bệnh lạc nội mạc tử cung. Tình trạng này có thể làm gián đoạn cuộc sống của bạn nếu không được điều trị. Lạc nội mạc tử cung không có cách chữa trị, nhưng các triệu chứng của nó có thể được kiểm soát.

Các lựa chọn y tế và phẫu thuật có sẵn để giúp giảm các triệu chứng của bạn và kiểm soát mọi biến chứng tiềm ẩn. Trước tiên, bác sĩ có thể thử các phương pháp điều trị bảo tồn. Sau đó, họ có thể đề nghị phẫu thuật nếu tình trạng của bạn không cải thiện.

Mọi người phản ứng khác nhau với các lựa chọn điều trị này. Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra loại phù hợp nhất với bạn.

Có thể khó chịu khi nhận được các lựa chọn chẩn đoán và điều trị sớm khi mắc bệnh. Vì vấn đề sinh sản, đau đớn và sợ hãi không thuyên giảm, bệnh này có thể khó xử lý về mặt tinh thần. Cân nhắc tìm một nhóm hỗ trợ hoặc tự giáo dục thêm về tình trạng bệnh. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

Thuốc giảm đau

Bạn có thể thử dùng thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen, nhưng những loại thuốc này không hiệu quả trong mọi trường hợp.

Liệu pháp hormone

Dùng nội tiết tố bổ sung đôi khi có thể giảm đau và ngăn chặn sự tiến triển của lạc nội mạc tử cung. Liệu pháp hormone giúp cơ thể bạn điều chỉnh sự thay đổi hormone hàng tháng, thúc đẩy sự phát triển của mô xảy ra khi bạn bị lạc nội mạc tử cung.

Thuốc tránh thai nội tiết

Thuốc tránh thai nội tiết làm giảm khả năng sinh sản bằng cách ngăn chặn sự phát triển và tích tụ hàng tháng của mô nội mạc tử cung. Thuốc tránh thai, miếng dán và vòng âm đạo có thể làm giảm hoặc thậm chí loại bỏ cơn đau trong trường hợp lạc nội mạc tử cung ít nghiêm trọng hơn.

Thuốc tiêm medroxyprogesterone (Depo-Provera) cũng có hiệu quả trong việc ngừng kinh nguyệt. Nó ngăn chặn sự phát triển của cấy ghép nội mạc tử cung. Nó làm giảm đau và các triệu chứng khác. Tuy nhiên, đây có thể không phải là lựa chọn đầu tiên của bạn vì nguy cơ giảm sản xuất xương, tăng cân và gia tăng tỷ lệ trầm cảm trong một số trường hợp.

Chất chủ vận và chất đối kháng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)

Phụ nữ dùng thứ được gọi là chất chủ vận và chất đối kháng giải phóng hormone gonadotropin (GnRH) để ngăn chặn việc sản xuất estrogen kích thích buồng trứng. Estrogen là hormone chịu trách nhiệm chính cho sự phát triển các đặc điểm sinh dục nữ. Việc ngăn chặn sản xuất estrogen sẽ ngăn cản kinh nguyệt và tạo ra thời kỳ mãn kinh nhân tạo.

Liệu pháp GnRH có các tác dụng phụ như khô âm đạo và bốc hỏa. Dùng liều lượng nhỏ estrogen và progesterone cùng lúc có thể giúp hạn chế hoặc ngăn ngừa các triệu chứng này.

Danazol

Danazol là một loại thuốc khác được sử dụng để ngừng kinh nguyệt và giảm các triệu chứng. Trong khi dùng danazol, bệnh có thể tiếp tục tiến triển. Danazol có thể có các tác dụng phụ, bao gồm mụn trứng cá và rậm lông. Rậm lông là tình trạng lông mọc bất thường trên mặt và cơ thể.

Các loại thuốc khác đang được nghiên cứu có thể cải thiện các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Phẫu thuật bảo tồn

Phẫu thuật bảo tồn dành cho phụ nữ muốn mang thai hoặc bị đau dữ dội và các phương pháp điều trị nội tiết tố không hiệu quả. Mục tiêu của phẫu thuật bảo tồn là loại bỏ hoặc phá hủy sự phát triển của nội mạc tử cung mà không làm tổn thương cơ quan sinh sản.

Nội soi ổ bụng, một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được sử dụng để hình dung và chẩn đoán lạc nội mạc tử cung. Nó cũng được sử dụng để loại bỏ các mô nội mạc tử cung. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường nhỏ ở bụng để phẫu thuật loại bỏ các khối u hoặc đốt hoặc làm bốc hơi chúng. Ngày nay, laser thường được sử dụng như một cách để phá hủy mô “lạc chỗ” này.

Phương pháp phẫu thuật cuối cùng (cắt bỏ tử cung)

Hiếm khi, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ như một biện pháp cuối cùng nếu tình trạng của bạn không cải thiện với các phương pháp điều trị khác.

Trong quá trình cắt tử cung toàn bộ, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung. Họ cũng loại bỏ buồng trứng vì các cơ quan này tạo ra estrogen và estrogen gây ra sự phát triển của mô nội mạc tử cung. Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các tổn thương cấy ghép có thể nhìn thấy được.

Cắt bỏ tử cung thường không được coi là phương pháp điều trị hoặc chữa khỏi lạc nội mạc tử cung. Bạn sẽ không thể có thai sau khi cắt bỏ tử cung. Hãy đưa ra ý kiến ​​thứ hai trước khi đồng ý phẫu thuật nếu bạn đang nghĩ đến việc lập gia đình.

Nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung?

Trong một chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, cơ thể bạn sẽ bong tróc lớp niêm mạc tử cung. Điều này cho phép máu kinh nguyệt chảy từ tử cung của bạn qua lỗ nhỏ ở cổ tử cung và ra ngoài qua âm đạo.

Nguyên nhân chính xác của bệnh lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được biết và có một số giả thuyết về nguyên nhân này, mặc dù chưa có giả thuyết nào được chứng minh một cách khoa học.

Một trong những lý thuyết lâu đời nhất cho rằng lạc nội mạc tử cung xảy ra do một quá trình gọi là kinh nguyệt ngược dòng. Điều này xảy ra khi máu kinh chảy ngược qua ống dẫn trứng vào khoang chậu của bạn thay vì ra khỏi cơ thể qua âm đạo.

Một giả thuyết khác cho rằng hormone biến đổi các tế bào bên ngoài tử cung thành các tế bào tương tự như các tế bào lót bên trong tử cung, được gọi là tế bào nội mạc tử cung.

Những người khác tin rằng tình trạng này có thể xảy ra nếu các vùng nhỏ trong bụng của bạn chuyển đổi thành mô nội mạc tử cung. Điều này có thể xảy ra bởi vì các tế bào trong bụng của bạn phát triển từ các tế bào phôi, có thể thay đổi hình dạng và hoạt động giống như các tế bào nội mạc tử cung. Không biết tại sao điều này xảy ra.

Những tế bào nội mạc tử cung bị dịch chuyển này có thể nằm trên thành chậu và bề mặt của các cơ quan vùng chậu, chẳng hạn như bàng quang, buồng trứng và trực tràng. Chúng tiếp tục phát triển, dày lên và chảy máu trong suốt chu kỳ kinh nguyệt của bạn để đáp ứng với các hormone trong chu kỳ của bạn.

Cũng có thể máu kinh bị rò rỉ vào khoang chậu qua vết sẹo phẫu thuật, chẳng hạn như sau khi sinh mổ (còn được gọi là sinh mổ).

Một giả thuyết khác cho rằng các tế bào nội mạc tử cung được vận chuyển ra ngoài tử cung thông qua hệ thống bạch huyết. Vẫn còn một giả thuyết khác cho rằng nó có thể là do hệ thống miễn dịch bị lỗi không phá hủy các tế bào nội mạc tử cung sai lầm.

Một số người tin rằng lạc nội mạc tử cung có thể bắt đầu từ thời kỳ bào thai với các mô tế bào đặt sai vị trí bắt đầu phản ứng với các hormone của tuổi dậy thì. Đây thường được gọi là lý thuyết Mullerian. Sự phát triển của lạc nội mạc tử cung cũng có thể liên quan đến di truyền hoặc thậm chí là độc tố môi trường.

Các giai đoạn lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung có bốn giai đoạn hoặc nhiều loại. Nó có thể là bất kỳ điều nào sau đây:

• tối thiểu
• nhẹ
• vừa phải
• dữ dội

Các yếu tố khác nhau xác định giai đoạn của rối loạn. Những yếu tố này có thể bao gồm vị trí, số lượng, kích thước và độ sâu của cấy ghép nội mạc tử cung.

Giai đoạn 1: Tối thiểu

Trong lạc nội mạc tử cung tối thiểu, có những tổn thương hoặc vết thương nhỏ và những mô cấy nội mạc tử cung nông trên buồng trứng của bạn. Cũng có thể bị viêm trong hoặc xung quanh khoang chậu của bạn.

Giai đoạn 2: Nhẹ

Lạc nội mạc tử cung nhẹ bao gồm các tổn thương nhẹ và các mô cấy nông trên buồng trứng và niêm mạc vùng chậu.

Giai đoạn 3: Trung bình

Lạc nội mạc tử cung vừa phải liên quan đến việc cấy ghép sâu vào buồng trứng và niêm mạc vùng chậu của bạn. Cũng có thể có nhiều tổn thương hơn.

Giai đoạn 4: Nghiêm trọng

Giai đoạn nghiêm trọng nhất của lạc nội mạc tử cung liên quan đến việc cấy ghép sâu vào niêm mạc vùng chậu và buồng trứng của bạn. Cũng có thể có các tổn thương trên ống dẫn trứng và ruột của bạn.

Chẩn đoán

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể tương tự như các triệu chứng của các bệnh lý khác, chẳng hạn như u nang buồng trứng và bệnh viêm vùng chậu. Điều trị cơn đau của bạn cần một chẩn đoán chính xác.

Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Lịch sử chi tiết

Bác sĩ sẽ lưu ý các triệu chứng và tiền sử bệnh nhân lạc nội mạc tử cung của bạn. Đánh giá sức khỏe tổng quát cũng có thể được thực hiện để xác định xem có bất kỳ dấu hiệu nào khác của chứng rối loạn kéo dài hay không.

Khám sức khỏe

Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ tự sờ bụng để tìm u nang hoặc sẹo phía sau tử cung.

Siêu âm

Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm qua ngã âm đạo hoặc siêu âm ổ bụng. Trong siêu âm qua ngã âm đạo, một đầu dò được đưa vào âm đạo của bạn.

Cả hai loại siêu âm đều cung cấp hình ảnh về cơ quan sinh sản của bạn. Chúng có thể giúp bác sĩ của bạn xác định u nang liên quan đến lạc nội mạc tử cung, nhưng chúng không hiệu quả trong việc loại trừ bệnh.

Nội soi ổ bụng

Phương pháp nhất định duy nhất để xác định lạc nội mạc tử cung là xem trực tiếp. Điều này được thực hiện bằng một thủ tục tiểu phẫu được gọi là nội soi ổ bụng. Sau khi được chẩn đoán, mô có thể được loại bỏ trong cùng một quy trình.

Biến chứng lạc nội mạc tử cung

Có vấn đề với khả năng sinh sản là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh lạc nội mạc tử cung. Những phụ nữ có dạng nhẹ hơn có thể có thai và mang thai đủ tháng. Theo Mayo Clinic, khoảng 30 - 40% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung gặp khó khăn khi mang thai.

Thuốc không cải thiện khả năng sinh sản. Một số phụ nữ đã có thể thụ thai sau khi phẫu thuật cắt bỏ mô nội mạc tử cung. Nếu điều này không hiệu quả trong trường hợp của bạn, bạn có thể muốn xem xét các phương pháp điều trị sinh sản hoặc thụ tinh trong ống nghiệm để giúp cải thiện cơ hội có con.

Bạn có thể muốn tính đến chuyện có con sớm hơn là muộn hơn nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung và bạn muốn có con. Các triệu chứng của bạn có thể xấu đi theo thời gian, điều này có thể gây khó khăn cho việc tự thụ thai. Bạn sẽ cần được bác sĩ đánh giá trước và trong khi mang thai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu các lựa chọn của bạn.

Ngay cả khi khả năng sinh sản không phải là vấn đề đáng lo ngại, việc kiểm soát cơn đau mãn tính có thể khó khăn. Trầm cảm, lo lắng và các vấn đề tâm thần khác không phải là hiếm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách đối phó với những tác dụng phụ này. Tham gia một nhóm hỗ trợ cũng có thể hữu ích.

Các yếu tố rủi ro

Theo Johns Hopkins Medicine, khoảng 2 đến 10 phần trăm phụ nữ sinh con ở Hoa Kỳ trong độ tuổi 25-40 bị lạc nội mạc tử cung. Nó thường phát triển nhiều năm sau khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Tình trạng này có thể gây đau đớn nhưng hiểu được các yếu tố nguy cơ có thể giúp bạn xác định liệu mình có dễ mắc phải tình trạng này hay không và khi nào bạn nên nói chuyện với bác sĩ.

Tuổi tác

Phụ nữ ở mọi lứa tuổi đều có nguy cơ bị lạc nội mạc tử cung. Nó thường ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 40, nhưng các triệu chứng có thể bắt đầu ở tuổi dậy thì.

Lịch sử gia đình

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có một thành viên trong gia đình bị lạc nội mạc tử cung. Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Tiền sử mang thai

Mang thai có thể làm giảm tạm thời các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung. Những phụ nữ chưa có con có nguy cơ mắc chứng rối loạn cao hơn. Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung vẫn có thể xảy ra ở phụ nữ đã sinh con. Điều này hỗ trợ sự hiểu biết rằng hormone ảnh hưởng đến sự phát triển và tiến triển của tình trạng bệnh.

Tiền sử kinh nguyệt

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp vấn đề về kinh nguyệt. Những vấn đề này có thể bao gồm chu kỳ ngắn hơn, chu kỳ kinh nguyệt nhiều hơn và dài hơn hoặc kinh nguyệt bắt đầu khi còn trẻ. Những yếu tố này có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Tiên lượng lạc nội mạc tử cung (triển vọng)

Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mãn tính không có thuốc chữa. Chúng tôi chưa hiểu nguyên nhân gây ra nó.

Nhưng điều này không có nghĩa là tình trạng bệnh phải ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Các phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn để kiểm soát các vấn đề về đau đớn và khả năng sinh sản, chẳng hạn như thuốc, liệu pháp hormone và phẫu thuật. Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung thường cải thiện sau khi mãn kinh.