Hỏi chuyên gia: Cách điều hướng các lựa chọn điều trị MS của bạn

NộI Dung

• 1. Có nhiều phương pháp điều trị tái phát MS. Làm thế nào để tôi biết tôi đã lấy đúng?
• 2. Có bất kỳ lợi ích nào của thuốc tự tiêm so với thuốc uống hoặc ngược lại không? Còn truyền dịch thì sao?
• 3. Một số tác dụng phụ phổ biến của phương pháp điều trị MS là gì?
• 4. Mục tiêu điều trị MS của tôi là gì?
• 5. Những loại thuốc khác bác sĩ của tôi có thể kê toa để điều trị các triệu chứng cụ thể như co thắt cơ hoặc mệt mỏi?
• 6. Tôi có những lựa chọn nào để được giúp đỡ về tài chính?
• 7. Tôi nên làm những bước nào nếu thuốc của tôi ngừng hoạt động?
• 8. Kế hoạch điều trị của tôi sẽ thay đổi theo thời gian?
• 9. Tôi sẽ cần bất kỳ loại vật lý trị liệu?

1. Có nhiều phương pháp điều trị tái phát MS. Làm thế nào để tôi biết tôi đã lấy đúng?

Nếu bạn không còn bị tái phát nữa, các triệu chứng của bạn sẽ trở nên tồi tệ hơn và bạn không có tác dụng phụ, việc điều trị có thể phù hợp với bạn.

Tùy thuộc vào liệu pháp, bác sĩ thần kinh của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm, bao gồm xét nghiệm máu, để đảm bảo rằng nó vẫn an toàn. Có thể mất đến sáu tháng để một liệu pháp MS có hiệu quả. Nếu bạn bị tái phát trong thời gian này, điều này nhất thiết phải được coi là thất bại điều trị.

Liên lạc với bác sĩ thần kinh của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng mới hoặc xấu đi. Bạn có thể cần phải chuyển đổi thuốc nếu bạn cũng gặp các tác dụng phụ liên quan đến điều trị.

2. Có bất kỳ lợi ích nào của thuốc tự tiêm so với thuốc uống hoặc ngược lại không? Còn truyền dịch thì sao?

Có hai liệu pháp tiêm cho MS. Một là phiên bản beta interferon (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Phương pháp điều trị tiêm khác là glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa). Mặc dù phải tiêm chúng, những loại thuốc này có ít tác dụng phụ hơn những loại khác.

Phương pháp điều trị bằng miệng bao gồm:

• dimethyl fumarate (Tecfidera)
• teriflunomide (Aubagio)
• ngón tay cái (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• cladribine (Mavenclad)

Đây là những cách dễ dàng hơn và hiệu quả hơn trong việc giảm tái phát so với các liệu pháp tiêm. Nhưng chúng cũng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn.

Các liệu pháp tiêm truyền bao gồm natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) và alemtuzumab (Lemtrada). Chúng được dùng tại một cơ sở tiêm truyền cứ sau vài tuần hoặc vài tháng và có hiệu quả nhất để giảm tái phát.

Hiệp hội đa xơ cứng quốc gia cung cấp một bản tóm tắt toàn diện về các liệu pháp MS được FDA chấp thuận.

3. Một số tác dụng phụ phổ biến của phương pháp điều trị MS là gì?

Tác dụng phụ là điều trị đặc hiệu. Bạn nên luôn luôn thảo luận về bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn với bác sĩ thần kinh của bạn.

Tác dụng phụ thường gặp của interferon bao gồm các triệu chứng giống cúm. Glatiramer acetate có thể gây ra loạn dưỡng mỡ tại chỗ tiêm, sự tích tụ chất béo bất thường.

Tác dụng phụ của liệu pháp uống bao gồm:

• triệu chứng tiêu hóa
• xả nước
• nhiễm trùng
• tăng men gan
• số lượng bạch cầu thấp

Một số truyền dịch có thể dẫn đến nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng đối với nhiễm trùng, ung thư và bệnh tự miễn thứ phát.

4. Mục tiêu điều trị MS của tôi là gì?

Mục tiêu của điều trị thay đổi bệnh là giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công MS. Các cuộc tấn công MS có thể dẫn đến khuyết tật ngắn hạn.

Hầu hết các nhà thần kinh học tin rằng ngăn ngừa tái phát MS có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa khuyết tật lâu dài. Các liệu pháp MS không tự cải thiện các triệu chứng, nhưng chúng có thể ngăn ngừa chấn thương do MS và cho phép cơ thể bạn chữa lành. Phương pháp điều trị thay đổi bệnh MS có hiệu quả để giảm tái phát.

Ocrelizumab (Ocrevus) là liệu pháp duy nhất được FDA chấp thuận cho MS tiến triển chính. Siponimod (Mayzent) và cladribine (Mavenclad) được FDA phê chuẩn cho những người bị SPMS bị tái phát gần đây. Mục tiêu điều trị cho MS tiến triển là làm chậm quá trình điều trị bệnh và tối đa hóa chất lượng cuộc sống.

Các phương pháp điều trị khác được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn tính của MS, có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể về chất lượng cuộc sống. Bạn nên thảo luận về cả phương pháp điều trị bệnh và điều trị triệu chứng với bác sĩ thần kinh.

5. Những loại thuốc khác bác sĩ của tôi có thể kê toa để điều trị các triệu chứng cụ thể như co thắt cơ hoặc mệt mỏi?

Nếu bạn bị co thắt cơ và co cứng, bác sĩ có thể sàng lọc bạn về các bất thường về chất điện giải. Bài tập kéo dài với vật lý trị liệu cũng có thể giúp đỡ.

Nếu cần thiết, các loại thuốc thường được sử dụng cho co cứng bao gồm baclofen và tizanidine. Baclofen có thể gây ra yếu cơ thoáng qua và tizanidine có thể gây khô miệng.

Các thuốc benzodiazepin như diazepam hoặc clonazepam có thể hữu ích cho chứng co thắt cơ, bao gồm cả tình trạng căng cơ xảy ra vào ban đêm. Nhưng chúng có thể gây buồn ngủ. Nếu các loại thuốc không giúp đỡ, việc tiêm Botox không liên tục hoặc bơm baclofen bên trong có thể hữu ích.

Những người bị mệt mỏi trước tiên nên thử điều chỉnh lối sống, bao gồm tập thể dục thường xuyên. Bác sĩ cũng có thể sàng lọc bạn về các nguyên nhân phổ biến gây ra mệt mỏi, chẳng hạn như trầm cảm và rối loạn giấc ngủ.

Nếu cần thiết, thuốc điều trị mệt mỏi bao gồm modafinil và amantadine. Hoặc, bác sĩ có thể khuyên dùng các chất kích thích như dextroamphetamine-amphetamine và methylphenidate. Nói chuyện với bác sĩ thần kinh của bạn để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho các triệu chứng MS của bạn.

6. Tôi có những lựa chọn nào để được giúp đỡ về tài chính?

Làm việc với văn phòng bác sĩ thần kinh của bạn để tìm kiếm sự chấp thuận bảo hiểm cho tất cả các xét nghiệm chẩn đoán, điều trị và các thiết bị di động liên quan đến MS của bạn. Tùy thuộc vào thu nhập hộ gia đình của bạn, một công ty dược phẩm có thể chi trả chi phí điều trị MS của bạn. Hội MS quốc gia cũng cung cấp hướng dẫn và tư vấn hỗ trợ tài chính.

Nếu bạn được chăm sóc tại một trung tâm MS chuyên dụng, bạn cũng có thể đủ điều kiện cho các thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng có thể giúp trang trải chi phí xét nghiệm hoặc điều trị.

7. Tôi nên làm những bước nào nếu thuốc của tôi ngừng hoạt động?

Có hai lý do chính bạn có thể muốn xem xét một liệu pháp MS khác. Một là nếu bạn gặp phải các triệu chứng thần kinh mới hoặc xấu đi mặc dù điều trị tích cực. Lý do khác là nếu bạn có tác dụng phụ gây khó khăn cho việc tiếp tục trị liệu hiện tại.

Nói chuyện với bác sĩ thần kinh của bạn để hiểu nếu điều trị của bạn vẫn hiệu quả. Donith tự mình dừng một liệu pháp điều chỉnh bệnh, vì làm như vậy có thể gây ra một cuộc tấn công MS hồi phục trong một số trường hợp.

8. Kế hoạch điều trị của tôi sẽ thay đổi theo thời gian?

Nếu bạn làm một liệu pháp tốt cho MS và don thì có tác dụng phụ đáng kể, thì bạn không cần phải thay đổi kế hoạch điều trị. Một số người vẫn điều trị như vậy trong nhiều năm.

Điều trị của bạn có thể thay đổi nếu bạn gặp phải các triệu chứng thần kinh xấu đi, phát triển các tác dụng phụ hoặc nếu các xét nghiệm cho thấy rằng nó không an toàn để tiếp tục điều trị. Các nhà nghiên cứu đang tích cực điều tra các phương pháp điều trị mới. Vì vậy, một điều trị tốt hơn cho bạn có thể có sẵn trong tương lai.

9. Tôi sẽ cần bất kỳ loại vật lý trị liệu?

Vật lý trị liệu là một khuyến nghị phổ biến cho những người bị MS. Nó được sử dụng để tăng tốc độ phục hồi sau khi tái phát hoặc điều trị giải phẫu.

Các nhà trị liệu vật lý kiểm tra và điều trị những khó khăn và thách thức đi bộ liên quan đến yếu chân. Các nhà trị liệu nghề nghiệp giúp mọi người lấy lại việc sử dụng vũ khí và hoàn thành các công việc hàng ngày. Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ giúp mọi người phục hồi các kỹ năng ngôn ngữ và giao tiếp.

Liệu pháp tiền đình có thể giúp những người bị chóng mặt và mất cân bằng (chóng mặt mãn tính). Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ thần kinh của bạn có thể giới thiệu bạn đến một trong những chuyên gia này.

Bác sĩ Jia tốt nghiệp Học viện Công nghệ Massachusetts và Trường Y Harvard. Ông được đào tạo về nội khoa tại Trung tâm y tế Beth Israel Deaconess và về thần kinh học tại Đại học California San Francisco. Ông được chứng nhận hội đồng quản trị về thần kinh học và được đào tạo nghiên cứu sinh về thần kinh học tại UCSF. Nghiên cứu của Tiến sĩ Gia, tập trung vào việc tìm hiểu sinh học của sự tiến triển bệnh ở MS và các rối loạn thần kinh khác. Bác sĩ Jia là người nhận Học bổng Y tế HHMI, giải thưởng NINDS R25 và Học bổng UCSF CTSI. Ngoài việc là một nhà thần kinh học và nhà di truyền học thống kê, ông còn là một nghệ sĩ violin suốt đời và từng là Hòa nhạc viên của Bản giao hưởng Longwood, một dàn nhạc gồm các chuyên gia y tế ở Boston, MA.