Bệnh thần kinh xương đùi

NộI Dung

• Nguyên nhân nào gây ra bệnh lý thần kinh đùi?
• Dấu hiệu của bệnh thần kinh đùi
• Nó nghiêm trọng đến mức nào?
• Chẩn đoán bệnh thần kinh xương đùi
• Thử nghiệm ban đầu
• Dẫn truyền thần kinh
• Điện cơ (EMG)
• Chụp MRI và CT
• Những lựa chọn điều trị
• Thuốc men
• Trị liệu
• Phẫu thuật
• Triển vọng lâu dài sau khi điều trị
• Mẹo để ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh

Bệnh lý thần kinh đùi là gì?

Bệnh thần kinh đùi, hoặc rối loạn chức năng thần kinh đùi, xảy ra khi bạn không thể cử động hoặc cảm thấy một phần của chân do các dây thần kinh bị tổn thương, đặc biệt là dây thần kinh đùi. Điều này có thể là do chấn thương, áp lực kéo dài lên dây thần kinh hoặc tổn thương do bệnh tật. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này sẽ biến mất mà không cần điều trị. Tuy nhiên, thuốc và vật lý trị liệu có thể cần thiết nếu các triệu chứng không cải thiện.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh lý thần kinh đùi?

Dây thần kinh đùi là một trong những dây thần kinh lớn nhất ở chân của bạn. Nó nằm gần háng và kiểm soát các cơ giúp duỗi thẳng chân và di chuyển hông của bạn. Nó cũng cung cấp cảm giác ở phần dưới của chân và mặt trước của đùi bạn. Do vị trí của nó, tổn thương dây thần kinh đùi là không phổ biến so với bệnh thần kinh do tổn thương các dây thần kinh khác. Khi dây thần kinh đùi bị tổn thương, nó sẽ ảnh hưởng đến khả năng đi lại của bạn và có thể gây ra các vấn đề về cảm giác ở chân và bàn chân của bạn. Xem dây thần kinh xương đùi trên Bản đồ cơ thể của xương đùi này.

Tổn thương dây thần kinh đùi có thể là kết quả của:

• một chấn thương trực tiếp
• một khối u hoặc sự phát triển khác ngăn chặn hoặc bẫy một phần dây thần kinh của bạn
• áp lực kéo dài lên dây thần kinh, chẳng hạn như do bất động lâu
• gãy xương chậu
• bức xạ vào xương chậu
• xuất huyết hoặc chảy máu vào khoang sau bụng, được gọi là khoang sau phúc mạc
• một ống thông được đặt vào động mạch đùi, cần thiết cho một số thủ tục phẫu thuật

Bệnh tiểu đường có thể gây ra bệnh lý thần kinh đùi. Bệnh tiểu đường có thể gây tổn thương dây thần kinh trên diện rộng do sự dao động của lượng đường trong máu và huyết áp. Tổn thương dây thần kinh ảnh hưởng đến chân, bàn chân, ngón chân, bàn tay và cánh tay của bạn được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên. Hiện đang có một số tranh luận về việc liệu bệnh thần kinh đùi thực sự là một bệnh lý thần kinh ngoại biên hay một dạng bệnh tiểu đường teo cơ.

Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), bệnh tiểu đường là lý do phổ biến nhất gây ra bệnh thần kinh ngoại biên ở những người đã mắc bệnh tiểu đường ít nhất 25 năm.

Dấu hiệu của bệnh thần kinh đùi

Tình trạng dây thần kinh này có thể dẫn đến khó khăn khi di chuyển. Chân hoặc đầu gối của bạn có thể cảm thấy yếu và bạn không thể tạo áp lực lên chân bị ảnh hưởng.

Bạn cũng có thể cảm thấy những cảm giác bất thường ở chân. Chúng bao gồm:

• tê ở bất kỳ phần nào của chân (thường là phía trước và bên trong đùi, nhưng có khả năng lan xuống chân)
• ngứa ran ở bất kỳ phần nào của chân
• đau âm ỉ ở vùng sinh dục
• yếu cơ chi dưới
• khó mở rộng đầu gối do yếu cơ tứ đầu
• cảm giác như chân hoặc đầu gối của bạn sẽ phát ra (khóa) vào bạn

Nó nghiêm trọng đến mức nào?

Áp lực kéo dài đặt lên dây thần kinh đùi có thể ngăn máu chảy ở vùng bị ảnh hưởng. Lưu lượng máu giảm có thể dẫn đến tổn thương mô.

Nếu tổn thương thần kinh của bạn là do chấn thương, có thể tĩnh mạch hoặc động mạch đùi của bạn cũng bị tổn thương. Điều này có thể gây chảy máu bên trong rất nguy hiểm. Động mạch đùi là một động mạch rất lớn nằm gần dây thần kinh đùi. Chấn thương thường làm hỏng cả hai cùng một lúc. Tổn thương động mạch hoặc chảy máu từ động mạch có thể gây chèn ép lên dây thần kinh.

Ngoài ra, dây thần kinh đùi cung cấp cảm giác cho một phần chính của chân. Sự mất cảm giác này có thể dẫn đến chấn thương. Cơ chân yếu có thể khiến bạn dễ bị ngã. Ngã là mối quan tâm đặc biệt ở người lớn tuổi vì chúng có thể gây ra gãy xương hông, đây là những chấn thương rất nghiêm trọng.

Chẩn đoán bệnh thần kinh xương đùi

Thử nghiệm ban đầu

Để chẩn đoán bệnh lý thần kinh đùi và nguyên nhân của nó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe toàn diện và hỏi các câu hỏi về chấn thương hoặc phẫu thuật gần đây, cũng như các câu hỏi về bệnh sử của bạn.

Để tìm điểm yếu, họ sẽ kiểm tra các cơ cụ thể nhận cảm giác từ dây thần kinh đùi. Bác sĩ có thể sẽ kiểm tra phản xạ đầu gối của bạn và hỏi về những thay đổi trong cảm giác ở phần trước của đùi và phần giữa của chân. Mục tiêu của đánh giá là để xác định xem điểm yếu chỉ liên quan đến dây thần kinh đùi hay các dây thần kinh khác cũng góp phần vào.

Thử nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

Dẫn truyền thần kinh

Dẫn truyền thần kinh kiểm tra tốc độ của các xung điện trong dây thần kinh của bạn. Một phản ứng bất thường, chẳng hạn như thời gian chậm để các tín hiệu điện truyền qua dây thần kinh của bạn, thường cho thấy dây thần kinh bị tổn thương.

Điện cơ (EMG)

Điện cơ (EMG) nên được thực hiện sau khi kiểm tra độ dẫn truyền thần kinh để xem cơ và dây thần kinh của bạn hoạt động tốt như thế nào. Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện có trong cơ của bạn khi các dây thần kinh dẫn đến chúng hoạt động. EMG sẽ xác định xem cơ có phản ứng thích hợp với kích thích hay không. Một số tình trạng y tế nhất định khiến cơ bắp tự hoạt động, đây là một bất thường mà EMG có thể tiết lộ. Vì các dây thần kinh kích thích và kiểm soát cơ của bạn nên xét nghiệm có thể xác định các vấn đề với cả cơ và dây thần kinh.

Chụp MRI và CT

Chụp MRI có thể tìm các khối u, khối u hoặc bất kỳ khối nào khác trong khu vực của dây thần kinh đùi có thể gây chèn ép lên dây thần kinh. Quét MRI sử dụng sóng vô tuyến và nam châm để tạo ra hình ảnh chi tiết của phần cơ thể bạn đang được quét.

Chụp CT cũng có thể tìm kiếm sự phát triển của mạch máu hoặc xương.

Những lựa chọn điều trị

Bước đầu tiên trong điều trị bệnh thần kinh đùi là xử lý tình trạng hoặc nguyên nhân cơ bản. Nếu nguyên nhân gây chèn ép lên dây thần kinh, mục tiêu sẽ là giảm bớt sự chèn ép. Đôi khi trong các chấn thương nhẹ, chẳng hạn như chấn thương nén nhẹ hoặc chấn thương căng, vấn đề có thể giải quyết một cách tự nhiên. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, đưa lượng đường trong máu trở lại bình thường có thể làm giảm bớt rối loạn chức năng thần kinh. Nếu thần kinh của bạn không tự cải thiện, bạn sẽ cần điều trị. Điều này thường liên quan đến thuốc và vật lý trị liệu.

Thuốc men

Bạn có thể tiêm corticosteroid vào chân để giảm viêm và hết sưng. Thuốc giảm đau có thể giúp giảm đau và khó chịu. Đối với chứng đau thần kinh, bác sĩ có thể kê đơn thuốc, chẳng hạn như gabapentin, pregabalin hoặc amitriptyline.

Trị liệu

Vật lý trị liệu có thể giúp xây dựng lại sức mạnh cho cơ chân của bạn. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ dạy bạn các bài tập để tăng cường và kéo căng cơ bắp. Thực hiện vật lý trị liệu giúp giảm đau và thúc đẩy khả năng vận động.

Bạn có thể cần sử dụng thiết bị chỉnh hình, chẳng hạn như nẹp, để hỗ trợ bạn đi lại. Thông thường, nẹp đầu gối rất hữu ích trong việc ngăn chặn đầu gối bị xô lệch.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây thần kinh và mức độ khó khăn khi di chuyển, bạn cũng có thể cần liệu pháp vận động. Loại liệu pháp này giúp bạn học cách làm các công việc thường xuyên như tắm và các hoạt động tự chăm sóc khác. Đây được gọi là “các hoạt động sống hàng ngày”. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị tư vấn hướng nghiệp nếu tình trạng của bạn buộc bạn phải tìm một công việc khác.

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn có khối u chèn ép dây thần kinh đùi. Loại bỏ sự phát triển sẽ làm giảm áp lực lên dây thần kinh của bạn.

Triển vọng lâu dài sau khi điều trị

Bạn có thể hồi phục hoàn toàn sau khi điều trị tình trạng cơ bản. Nếu điều trị không thành công hoặc nếu tổn thương dây thần kinh đùi nghiêm trọng, bạn có thể mất vĩnh viễn cảm giác ở phần chân đó hoặc khả năng cử động chân.

Mẹo để ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh thần kinh đùi do bệnh tiểu đường gây ra bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu. Điều này giúp bảo vệ dây thần kinh của bạn khỏi bị tổn thương do bệnh này gây ra. Các biện pháp phòng ngừa sẽ được hướng vào từng nguyên nhân. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để được tư vấn về những biện pháp phòng ngừa nào là tốt nhất cho bạn.

Duy trì một lối sống năng động giúp giữ cho cơ chân của bạn khỏe và cải thiện sự ổn định.