Phương pháp điều trị ung thư vú tuyến đầu nào phù hợp với tôi?

NộI Dung

• Hormone và liệu pháp nhắm mục tiêu
• Hóa trị
• Xạ trị
• Phẫu thuật
• Quản lý triệu chứng
• Những điều cần cân nhắc

Biết nơi để tiếp theo với điều trị ung thư vú của bạn có thể là một quyết định khó khăn. Nhưng hiểu được các loại trị liệu khác nhau có thể giúp đảm bảo bạn biết những gì tốt nhất cho bạn.

Hormone và liệu pháp nhắm mục tiêu

Phương pháp điều trị đầu tiên đối với ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn dương tính (dương tính với thụ thể estrogen hoặc progesterone dương tính) thường là liệu pháp hormon.

Tamoxifen nói chung là lựa chọn đầu tiên cho phụ nữ tiền mãn kinh. Nếu bạn là người hậu mãn kinh, trước tiên bạn có thể thử letrozole (Femara) hoặc Fulvestrant (Faslodex).

Tác dụng phụ của liệu pháp hormone thay đổi theo từng loại thuốc, nhưng có thể bao gồm:

• bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm
• khô âm đạo
• mất ham muốn tình dục
• tâm trạng lâng lâng

Liệu pháp hormon cũng có thể làm tăng nguy cơ đông máu, đột quỵ và mất xương.

Hai liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ mãn kinh bị ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn / HER2 âm tính là:

• Palbociclib (Ibrance), được sử dụng kết hợp với chất ức chế aromatase. Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, lở miệng, rụng tóc, mệt mỏi và tiêu chảy. Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Everolimus (Afinitor), được sử dụng kết hợp với exemestane (Aromasin). Nó thường được dành riêng để sử dụng sau khi letrozole hoặc anastrozole (Arimidex) không kiểm soát được bệnh ung thư. Tác dụng phụ có thể bao gồm khó thở, ho và yếu. Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, lipid máu cao và lượng đường trong máu cao. Theo dõi cẩn thận của máu là cần thiết.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2 bao gồm:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Một số trong số này có thể hiệu quả hơn khi được sử dụng kết hợp với hóa trị.

Hầu hết các liệu pháp hormone và nhắm mục tiêu có sẵn ở dạng thuốc viên.

Nếu các tác dụng phụ trở nên quá tải, hoặc ung thư của bạn tiếp tục tiến triển trong khi dùng liệu pháp hormon hoặc nhắm mục tiêu, thay đổi thuốc là một chiến lược tốt. Nếu bạn đã làm điều đó và ung thư vẫn đang tiến triển, bạn có thể phải chuyển sang hóa trị liệu một mình.

Hóa trị

Thuốc hóa trị được thiết kế để tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh, đó là lý do tại sao chúng rất hiệu quả trong việc tiêu diệt ung thư. Nhưng có những tế bào phát triển nhanh khác trong cơ thể bạn có thể bị phá hủy trong quá trình, bao gồm:

• nang lông
• các tế bào trong tủy xương giúp hình thành máu
• các tế bào trong miệng, đường tiêu hóa và hệ thống sinh sản của bạn

Một số loại thuốc hóa trị có thể làm hỏng hệ thống thần kinh, bàng quang, thận, phổi hoặc tim của bạn.

Hóa trị có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn. Một số người chỉ trải nghiệm một vài, trong khi những người khác trải qua nhiều hơn. Các triệu chứng từ nhẹ đến nặng và có thể bao gồm:

• rụng tóc
• ăn mất ngon
• buồn nôn và ói mửa
• tiêu chảy hoặc táo bón
• tê và ngứa ran
• thay đổi móng tay và móng chân
• mệt mỏi
• giảm cân
• thay đổi tâm trạng

Một số tác dụng phụ có thể được giảm thiểu với các loại thuốc khác.

Hóa trị cũng có thể khiến bạn dễ bị bệnh và nhiễm trùng hơn.

Các loại thuốc được tiêm tĩnh mạch theo các khoảng thời gian nhất định, có thể là hàng tuần hoặc hai tuần một lần, ví dụ. Mỗi phiên có thể kéo dài vài giờ. Tác dụng phụ thường nghiêm trọng hơn trong vài ngày đầu sau khi điều trị.

Có nhiều loại thuốc hóa trị khác nhau có thể được sử dụng trong các kết hợp khác nhau. Nếu ung thư của bạn ngừng đáp ứng, bác sĩ ung thư của bạn có thể thử một loại thuốc hoặc phối hợp thuốc khác.

Hóa trị là phương pháp điều trị chính cho ung thư vú âm tính với thụ thể hoóc môn. Nó cũng có thể được sử dụng cho các loại ung thư vú khác.

Khi ung thư vú xét nghiệm âm tính với thụ thể estrogen, progesterone âm tính và HER2 âm tính, nó gọi là ung thư vú ba âm tính. Không có liệu pháp điều trị nội tiết tố hoặc nhắm mục tiêu cho loại này, vì vậy hóa trị sẽ là phương pháp điều trị đầu tay.

Xạ trị

Phóng xạ là một loại trị liệu nhắm mục tiêu có thể tiêu diệt các tế bào ung thư ở một khu vực cụ thể.

Xạ trị có thể hữu ích trong điều trị di căn ở một khu vực cụ thể với mục tiêu giảm đau và các triệu chứng khác. Tuy nhiên, nó có thể được lặp đi lặp lại nếu trước đó bạn đã có bức xạ đến cùng một khu vực.

Trong ung thư vú di căn, bức xạ thường được sử dụng để điều trị:

• chèn ép tủy sống do một khối u
• khối u trong não của bạn
• ung thư trong xương của bạn
• vấn đề chảy máu
• đau do khối u trong gan của bạn

Xạ trị thường được dùng mỗi ngày trong vài tuần.

Nó có một quy trình không đau nhưng có thể gây ra tác dụng phụ tạm thời như mệt mỏi và kích ứng da.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ các khối u trong các cơ quan bị ảnh hưởng khi các phương pháp khác không làm giảm triệu chứng. Một ví dụ về điều này là phẫu thuật để giảm áp lực xung quanh tủy sống của bạn.

Quản lý triệu chứng

Mức độ đau liên quan đến ung thư vú tiến triển khác nhau tùy theo từng người. Phần lớn phụ thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng, kích thước của các khối u và khả năng chịu đau của bạn.

Bác sĩ ung thư của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ để giúp kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác.

Các lựa chọn quản lý triệu chứng khác có thể bao gồm thuốc để điều trị:

• buồn nôn và ói mửa
• tê và ngứa ran (bệnh thần kinh)
• táo bón hoặc tiêu chảy
• mất ngủ
• nhạy cảm miệng và loét
• sưng tấy
• triệu chứng mãn kinh

Bạn cũng có thể xem xét một số liệu pháp bổ sung như:

• Mát xa
• thiền và các kỹ thuật thư giãn khác
• vật lý trị liệu

Thảo luận về các liệu pháp thay thế và bổ sung với bác sĩ ung thư của bạn.

Những điều cần cân nhắc

Nếu bạn bị ung thư vú giai đoạn 4, nó đã lan ra ngoài vú và các hạch bạch huyết gần đó. Khi ung thư vú di căn, nó thường đi đến xương, gan và phổi của bạn. Nó cũng có thể lây lan đến các cơ quan khác, chẳng hạn như não của bạn.

Nếu trước đây bạn đã được điều trị ung thư vú và nó đã quay trở lại, thì nó được gọi là ung thư vú tái phát. Khi xây dựng kế hoạch điều trị, bác sĩ ung thư sẽ xem xét lịch sử điều trị trước đó của bạn.

Ung thư vú giai đoạn 4 rất khó chữa. Điều trị được thiết kế để làm chậm sự lây lan của ung thư, thu nhỏ các khối u hiện có và kéo dài cuộc sống của bạn. Duy trì chất lượng cuộc sống càng lâu càng tốt cũng là mục tiêu điều trị chính.

Bởi vì ung thư đang phát triển ở một số nơi, bạn sẽ cần điều trị bằng thuốc toàn thân. Các liệu pháp nhắm mục tiêu phụ thuộc vào thụ thể hoóc môn và tình trạng HER2 của bạn. Hóa trị, liệu pháp hormone và thuốc nhắm mục tiêu có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp.

Bạn có thể tiếp tục các phương pháp điều trị này miễn là ung thư không tiến triển và tác dụng phụ có thể chịu đựng được. Nếu nó không còn hiệu quả, hoặc tác dụng phụ trở nên quá nhiều, bạn có thể thử các liệu pháp khác. Thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem nếu họ đề nghị bất kỳ thử nghiệm lâm sàng cho tình trạng của bạn.

Thảo luận về ưu và nhược điểm của từng điều trị với bác sĩ của bạn. Hãy thẳng thắn về cách chúng phù hợp với lối sống và mục tiêu điều trị của bạn.

Chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn là tối quan trọng, và một cái gì đó chỉ bạn có thể đánh giá.

Ngay cả khi bạn quyết định ngừng điều trị ung thư, bạn vẫn có thể được điều trị vì đau và các triệu chứng khác.