Rò phế quản là gì và nó được điều trị như thế nào

NộI Dung

• Nguyên nhân của lỗ rò phế quản
• Cách xác định
• Cách điều trị được thực hiện

Rò phế quản màng phổi tương ứng với sự liên lạc bất thường giữa phế quản và màng phổi, là một màng kép lót phổi, dẫn đến không khí lưu thông không đủ và thường xuyên xảy ra hơn sau phẫu thuật phổi. Rò phế quản thường được xác định thông qua các dấu hiệu và triệu chứng do người đó trình bày và các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X quang phổi và nội soi phế quản.

Tình trạng này hiếm và nghiêm trọng, đặc biệt là khi nó xảy ra ở trẻ em, và phải được giải quyết nhanh chóng để không gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Do đó, điều quan trọng là sau khi phẫu thuật phổi hoặc khi người đó bị bất kỳ loại suy giảm hô hấp nào, các cuộc kiểm tra tiếp theo được thực hiện để kiểm tra bất kỳ thay đổi nào và bắt đầu điều trị nếu cần thiết.

Nguyên nhân của lỗ rò phế quản

Rò phế quản có nhiều liên quan đến phẫu thuật phổi, đặc biệt là phẫu thuật cắt thùy phổi, trong đó một thùy phổi được loại bỏ, và cắt bỏ màng phổi, trong đó một bên phổi được loại bỏ. Ngoài ra, thông thường lỗ rò phế quản xảy ra do hậu quả của nhiễm trùng hoại tử, trong đó do sự hiện diện của vi sinh vật gây nhiễm trùng, mô chết xảy ra. Các nguyên nhân khác có thể gây ra lỗ rò màng phổi là:

• Viêm phổi, đường rò được coi là một biến chứng của bệnh, đặc biệt khi gây ra bởi nấm hoặc vi khuẩn thuộc giống Liên cầu;
• Ung thư phổi;
• Sau khi hóa trị hoặc xạ trị;
• Sự phức tạp của sinh thiết phổi;
• Hút thuốc lá mãn tính;
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
• Thông gió cơ học.

Điều quan trọng là phải xác định được nguyên nhân của lỗ rò phế quản để bắt đầu điều trị thích hợp và tránh các biến chứng như khó thở, phổi không đủ giãn nở, khó duy trì thông khí ở phế nang phổi và tử vong.

Cách xác định

Bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi thực hiện chẩn đoán lỗ rò phế quản bằng phương pháp kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp X quang phổi, trong đó có thể quan sát thấy xẹp phổi, là tình trạng không có đường dẫn khí đến một vùng cụ thể của phổi, xẹp phổi, hoặc tách rời phổi. Ngoài chụp X quang, bác sĩ phải tiến hành nội soi phế quản, trong đó một ống nhỏ được đưa qua mũi để có thể quan sát các cấu trúc của hệ hô hấp, đồng thời xác định chính xác vị trí của lỗ rò và kích thước của nó.

Ngoài ra, bác sĩ phải đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của người bệnh, chẳng hạn như ho ra máu hoặc chất nhầy, khó thở và sốt, thường được chú ý hơn sau khi thực hiện phẫu thuật phổi, những người có triệu chứng xuất hiện khoảng 2 tuần sau thủ thuật.

Vì vậy, điều quan trọng là sau khi phẫu thuật hô hấp, người bệnh phải được bác sĩ theo dõi thường xuyên để tránh hình thành lỗ rò và các biến chứng của chúng.

Cách điều trị được thực hiện

Phương pháp điều trị bệnh rò nhiều màng phổi khác nhau tùy theo nguyên nhân, bệnh sử của người bệnh và các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện. Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp điều trị bao gồm thực hiện phẫu thuật để giải quyết lỗ rò, tuy nhiên có thể sau một thời gian, lỗ rò sẽ xuất hiện trở lại. Phẫu thuật thường được khuyến cáo trong trường hợp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả như mong muốn, khi có dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng huyết hoặc khi có rò rỉ khí.

Điều trị bảo tồn bao gồm dẫn lưu dịch màng phổi, thở máy, hỗ trợ dinh dưỡng và sử dụng kháng sinh, và phương pháp điều trị này phổ biến hơn khi lỗ rò phế quản xảy ra do nhiễm trùng. Tuy nhiên, dẫn lưu dịch màng phổi cũng có thể tạo thuận lợi cho việc hình thành các lỗ rò mới. Do đó, điều trị tình trạng này được coi là một thách thức đối với y học và bất kể phương pháp điều trị được khuyến nghị là gì, người đó cần được theo dõi thường xuyên để đánh giá thành công điều trị và nhu cầu can thiệp mới.

Một phương pháp điều trị mới đã được nghiên cứu là đặt các tế bào gốc trung mô vào lỗ rò phế quản, đây là những tế bào có khả năng tái tạo mô và do đó, có thể giúp đóng lỗ rò. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết các tế bào này hoạt động như thế nào để giải quyết lỗ rò và liệu chúng có gây ảnh hưởng tương tự đối với tất cả mọi người hay không. Do đó, cần có những nghiên cứu sâu hơn để chứng minh tác dụng của loại điều trị này đối với bệnh rò phế quản.