Phẫu thuật bắc cầu tim

NộI Dung

• Các loại phẫu thuật tim khác nhau là gì?
• Tại sao một người có thể cần phẫu thuật bắc cầu?
• Làm thế nào để xác định nhu cầu phẫu thuật bắc cầu?
• Những rủi ro của phẫu thuật bắc cầu tim là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật bắc cầu là gì?
• Nong mạch bằng bóng
• Tăng cường chống co giật bên ngoài (EECP)
• Thuốc men
• Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống
• Làm cách nào để chuẩn bị cho phẫu thuật bắc cầu?
• Mẹo phẫu thuật tim
  
• Phẫu thuật tim được thực hiện như thế nào?
• Bước đầu tiên
• Kết nối với máy tim phổi
• Ghép
• Các bước cuối cùng
• Ai sẽ giúp thực hiện phẫu thuật bắc cầu?
• Hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu như thế nào?
• Khi nào tôi nên nói với bác sĩ về cơn đau sau khi phẫu thuật?
• Tôi sẽ dùng thuốc gì sau khi phẫu thuật bắc cầu?
• Những ảnh hưởng lâu dài của phẫu thuật bắc cầu là gì?

Phẫu thuật tim là gì?

Phẫu thuật bắc cầu tim, hoặc phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG), được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu đến tim của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng các mạch máu được lấy từ một vùng khác trên cơ thể bạn để bắc qua các động mạch bị tổn thương.

Các bác sĩ thực hiện khoảng 200.000 ca phẫu thuật như vậy ở Hoa Kỳ mỗi năm.

Phẫu thuật này được thực hiện khi động mạch vành bị tắc nghẽn hoặc bị tổn thương. Những động mạch này cung cấp máu có oxy cho tim của bạn. Nếu những động mạch này bị tắc nghẽn hoặc lưu lượng máu bị hạn chế, tim sẽ không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến suy tim.

Các loại phẫu thuật tim khác nhau là gì?

Bác sĩ sẽ đề nghị một loại phẫu thuật bắc cầu nhất định tùy thuộc vào số lượng động mạch của bạn bị tắc nghẽn.

• Đường vòng đơn. Chỉ có một động mạch bị tắc.
• Bỏ qua đôi. Hai động mạch bị tắc nghẽn.
• Ba vòng. Ba động mạch bị tắc nghẽn.
• Bỏ qua bốn lần. Bốn động mạch bị tắc nghẽn.

Nguy cơ bị đau tim, suy tim hoặc các vấn đề về tim khác phụ thuộc vào số lượng động mạch bị tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn ở nhiều động mạch hơn cũng có nghĩa là phẫu thuật có thể mất nhiều thời gian hơn hoặc trở nên phức tạp hơn.

Tại sao một người có thể cần phẫu thuật bắc cầu?

Khi một vật chất trong máu của bạn được gọi là mảng bám tích tụ trên thành động mạch của bạn, lượng máu đến cơ tim sẽ ít hơn. Loại bệnh động mạch vành (CAD) này được gọi là chứng xơ vữa động mạch.

Trái tim có nhiều khả năng trở nên kiệt sức và suy yếu nếu không được nhận đủ máu. Xơ vữa động mạch có thể ảnh hưởng đến bất kỳ động mạch nào trong cơ thể.

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bắc cầu tim nếu động mạch vành của bạn bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn đến mức bạn có nguy cơ cao bị đau tim.

Bác sĩ cũng sẽ đề nghị phẫu thuật bắc cầu khi tắc nghẽn quá nghiêm trọng không thể quản lý bằng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác.

Làm thế nào để xác định nhu cầu phẫu thuật bắc cầu?

Một nhóm bác sĩ, bao gồm cả bác sĩ tim mạch, xác định xem bạn có thể phẫu thuật tim hở hay không. Một số điều kiện y tế có thể làm phức tạp phẫu thuật hoặc loại bỏ nó như một khả năng.

Các điều kiện có thể gây ra biến chứng bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Khí phổi thủng
• bệnh thận
• bệnh động mạch ngoại vi (PAD)

Thảo luận những vấn đề này với bác sĩ của bạn trước khi lên lịch phẫu thuật. Bạn cũng sẽ muốn nói về lịch sử y tế gia đình của mình và bất kỳ loại thuốc kê đơn và không kê đơn (OTC) nào bạn đang dùng. Kết quả phẫu thuật có kế hoạch thường tốt hơn phẫu thuật khẩn cấp.

Những rủi ro của phẫu thuật bắc cầu tim là gì?

Như với bất kỳ ca phẫu thuật tim hở nào, phẫu thuật bắc cầu có rủi ro. Những tiến bộ công nghệ gần đây đã cải thiện quy trình, tăng cơ hội phẫu thuật thành công.

Vẫn có nguy cơ xảy ra một số biến chứng sau phẫu thuật. Những biến chứng này có thể bao gồm:

• sự chảy máu
• loạn nhịp tim
• các cục máu đông
• đau ngực
• sự nhiễm trùng
• suy thận
• đau tim hoặc đột quỵ

Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật bắc cầu là gì?

Trong thập kỷ qua, nhiều lựa chọn thay thế cho phẫu thuật bắc cầu đã trở nên sẵn có. Bao gồm các:

Nong mạch bằng bóng

Phẫu thuật tạo hình mạch bằng khí cầu là giải pháp thay thế có nhiều khả năng được các bác sĩ khuyên dùng. Trong quá trình điều trị này, một ống được luồn qua động mạch bị tắc của bạn. Sau đó, một quả bóng nhỏ được bơm căng để mở rộng động mạch.

Sau đó bác sĩ sẽ loại bỏ ống và quả bóng. Một giá đỡ bằng kim loại nhỏ, còn được gọi là stent, sẽ được để tại chỗ. Một stent giữ cho động mạch không co lại về kích thước ban đầu.

Phương pháp nong mạch bằng bóng có thể không hiệu quả bằng phẫu thuật bắc cầu, nhưng ít rủi ro hơn.

Tăng cường chống co giật bên ngoài (EECP)

Chống co giật tăng cường bên ngoài (EECP) là một thủ tục ngoại trú. Nó có thể được thực hiện như phẫu thuật bắc cầu tim, theo nhiều. Năm 2002, nó đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để sử dụng cho những người bị suy tim sung huyết (CHF).

EECP liên quan đến việc nén các mạch máu ở chi dưới. Điều này làm tăng lưu lượng máu đến tim. Lượng máu bổ sung được đưa đến tim theo mỗi nhịp tim.

Theo thời gian, một số mạch máu có thể phát triển thêm các “nhánh” để cung cấp máu đến tim, trở thành một loại “đường vòng tự nhiên”.

EECP được quản lý hàng ngày trong khoảng thời gian từ một đến hai giờ trong suốt bảy tuần.

Thuốc men

Có một số loại thuốc bạn có thể cân nhắc trước khi sử dụng các phương pháp như phẫu thuật bắc cầu tim. Thuốc chẹn beta có thể làm giảm cơn đau thắt ngực ổn định. Bạn có thể sử dụng thuốc giảm cholesterol để làm chậm quá trình tích tụ mảng bám trong động mạch.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một liều aspirin liều thấp hàng ngày để giúp ngăn ngừa các cơn đau tim. Liệu pháp Aspirin rất hiệu quả ở những người có tiền sử bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (như đau tim hoặc đột quỵ).

Những người không có tiền sử chỉ nên sử dụng aspirin như một loại thuốc phòng ngừa nếu họ:

• có nguy cơ cao bị đau tim và các bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch khác
• cũng có nguy cơ chảy máu thấp

Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống

Biện pháp phòng ngừa tốt nhất là lối sống “lành mạnh cho tim”, theo quy định của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA). Chế độ ăn giàu axit béo omega-3 và ít chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa giúp tim bạn khỏe mạnh.

Làm cách nào để chuẩn bị cho phẫu thuật bắc cầu?

Nếu bác sĩ của bạn đề xuất phẫu thuật bắc cầu, họ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn đầy đủ về cách chuẩn bị.

Nếu cuộc phẫu thuật được lên lịch trước và không phải là một thủ tục khẩn cấp, rất có thể bạn sẽ có một số cuộc hẹn trước khi phẫu thuật, nơi bạn sẽ được hỏi về sức khỏe và tiền sử bệnh gia đình của mình.

Bạn cũng sẽ trải qua một số bài kiểm tra để giúp bác sĩ có được hình ảnh chính xác về sức khỏe của bạn. Chúng có thể bao gồm:

• xét nghiệm máu
• X-quang ngực
• điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)
• mạch đồ

Mẹo phẫu thuật tim

• Tìm lời khuyên của bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến cách cục máu đông của bạn. Nhiều loại thuốc giảm đau và thuốc tim ảnh hưởng đến quá trình đông máu, vì vậy bạn có thể phải ngừng dùng chúng.
• Từ bỏ hút thuốc. Nó có hại cho tim của bạn và làm tăng thời gian chữa bệnh.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có các triệu chứng của cảm lạnh hoặc cúm. Đặc biệt, cảm cúm có thể gây căng thẳng thêm cho tim và có thể làm tăng khả năng bị đau tim hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim. Nó cũng có thể gây viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim hoặc cả hai. Đây là những bệnh nhiễm trùng tim nghiêm trọng tiềm ẩn.
• Chuẩn bị nhà cửa và thu xếp để ở lại bệnh viện vài ngày.
• Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, hãy rửa cơ thể bằng xà phòng đặc biệt, như Hibiclens, vào đêm trước khi phẫu thuật. Nó được làm bằng chlorhexidine, giúp giữ cho cơ thể bạn không có mầm bệnh cho đến khi phẫu thuật.
• Ăn nhanh, bao gồm không uống nước, bắt đầu từ nửa đêm trước khi phẫu thuật.
• Dùng tất cả các loại thuốc mà bác sĩ cho bạn.

Phẫu thuật tim được thực hiện như thế nào?

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện và nhận thuốc, chất lỏng và gây mê qua IV. Khi thuốc mê bắt đầu hoạt động, bạn sẽ chìm vào giấc ngủ sâu và không đau.

Bước đầu tiên

Bác sĩ phẫu thuật của bạn bắt đầu bằng cách rạch một đường ở giữa ngực của bạn.

Khung xương sườn của bạn sau đó được mở rộng ra để hiển thị trái tim của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bao gồm các vết cắt nhỏ hơn và các dụng cụ thu nhỏ đặc biệt và quy trình robot.

Kết nối với máy tim phổi

Bạn có thể được kết nối với một máy bắc cầu tim phổi để lưu thông máu có oxy qua cơ thể trong khi bác sĩ phẫu thuật của bạn phẫu thuật tim của bạn.

Một số quy trình được thực hiện “tắt máy bơm”, nghĩa là không cần thiết phải kết nối bạn với máy bắc cầu tim phổi.

Ghép

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một mạch máu khỏe mạnh ở chân để bắc qua phần động mạch bị tắc hoặc bị tổn thương. Một đầu của mảnh ghép được gắn phía trên chỗ tắc nghẽn và đầu kia ở dưới.

Các bước cuối cùng

Khi bác sĩ phẫu thuật của bạn đã xong, chức năng của vòng tránh được kiểm tra. Khi đường vòng hoạt động, bạn sẽ được khâu lại, băng bó và đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để theo dõi.

Ai sẽ giúp thực hiện phẫu thuật bắc cầu?

Trong suốt quá trình phẫu thuật, một số loại chuyên gia đảm bảo quy trình được thực hiện đúng cách. Kỹ thuật viên truyền dịch làm việc với máy bắc cầu tim phổi.

Bác sĩ phẫu thuật tim mạch thực hiện thủ thuật và bác sĩ gây mê đảm bảo thuốc mê được đưa vào cơ thể bạn đúng cách để giữ bạn bất tỉnh trong quá trình phẫu thuật.

Các chuyên gia chẩn đoán hình ảnh cũng có thể có mặt để chụp X-quang hoặc giúp đảm bảo rằng nhóm có thể xem địa điểm phẫu thuật và các mô xung quanh nó.

Hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu như thế nào?

Khi thức dậy sau ca phẫu thuật bắc cầu, bạn sẽ có một cái ống trong miệng. Bạn cũng có thể cảm thấy đau hoặc có các tác dụng phụ từ thủ thuật, bao gồm:

• đau ở vết mổ
• đau với hơi thở sâu
• đau với ho

Bạn có thể sẽ ở trong ICU từ một đến hai ngày để có thể theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn. Sau khi ổn định, bạn sẽ được chuyển sang phòng khác. Hãy chuẩn bị để ở lại bệnh viện trong vài ngày.

Trước khi bạn xuất viện, đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc bản thân, bao gồm:

• chăm sóc vết mổ của bạn
• nghỉ ngơi nhiều
• hạn chế nâng vật nặng

Ngay cả khi không có biến chứng, quá trình hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu tim có thể mất từ ​​6 đến 12 tuần. Đó là khoảng thời gian ít nhất để xương ức của bạn lành lại.

Trong thời gian này, bạn nên tránh gắng sức nhiều. Làm theo chỉ định của bác sĩ về hoạt động thể chất. Ngoài ra, bạn không nên lái xe cho đến khi được bác sĩ đồng ý.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị phục hồi chức năng tim. Điều này sẽ bao gồm một chế độ hoạt động thể chất được theo dõi cẩn thận và thỉnh thoảng kiểm tra căng thẳng để xem tim của bạn đang hồi phục như thế nào.

Khi nào tôi nên nói với bác sĩ về cơn đau sau khi phẫu thuật?

Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ cơn đau hoặc khó chịu kéo dài nào trong các cuộc hẹn tái khám. Bạn cũng nên gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp phải:

• sốt trên 100,4 ° F (38 ° C)
• ngày càng đau ở ngực của bạn
• nhịp tim nhanh
• đỏ hoặc tiết dịch xung quanh vết mổ

Tôi sẽ dùng thuốc gì sau khi phẫu thuật bắc cầu?

Bác sĩ sẽ cho bạn thuốc để giúp kiểm soát cơn đau, chẳng hạn như ibuprofen (Advil) hoặc acetaminophen (Tylenol). Bạn cũng có thể nhận được thuốc mê để giảm đau đớn.

Bác sĩ cũng sẽ cung cấp cho bạn các loại thuốc để giúp bạn trong suốt quá trình hồi phục. Chúng sẽ bao gồm thuốc chống kết tập tiểu cầu và các loại thuốc khác do bác sĩ kê đơn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kế hoạch thuốc nào là tốt nhất cho bạn. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn có các bệnh hiện có như tiểu đường hoặc các bệnh ảnh hưởng đến dạ dày hoặc gan.

Những ảnh hưởng lâu dài của phẫu thuật bắc cầu là gì?

Sau khi phẫu thuật bắc cầu thành công, các triệu chứng như khó thở, tức ngực và huyết áp cao có thể sẽ được cải thiện.

Đường vòng có thể làm tăng lưu lượng máu đến tim, nhưng bạn có thể cần thay đổi một số thói quen để ngăn ngừa bệnh tim trong tương lai.

Kết quả phẫu thuật tốt nhất được quan sát thấy ở những người thay đổi lối sống lành mạnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về chế độ ăn uống và các thay đổi lối sống khác để thực hiện sau khi phẫu thuật.