Sự khác biệt giữa chứng ợ nóng, trào ngược axit và GERD là gì?

NộI Dung

• Chứng ợ nóng, trào ngược axit và GERD
• Chứng ợ nóng là gì?
• Trào ngược axit là gì?
• GERD là gì?
• GERD ở trẻ em
• Chứng ợ nóng và GERD ở phụ nữ mang thai
• GERD được chẩn đoán như thế nào?
• Biến chứng của GERD
• Điều trị tại nhà cho GERD
• Phương pháp điều trị y tế cho GERD
• Khi nào cần gọi bác sĩ của bạn

RÚT TIỀN CỦA RANITIDINEVào tháng 4 năm 2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã yêu cầu loại bỏ tất cả các hình thức kê đơn và không kê đơn (OTC) ranitidine (Zantac) khỏi thị trường Hoa Kỳ. Khuyến cáo này được đưa ra bởi vì mức độ không thể chấp nhận của NDMA, một chất gây ung thư có thể xảy ra (hóa chất gây ung thư), đã được tìm thấy trong một số sản phẩm ranitidine. Nếu bạn đã kê đơn thuốc ranitidine, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế an toàn trước khi ngừng thuốc. Nếu bạn đang dùng OTC ranitidine, hãy ngừng dùng thuốc và nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn thay thế. Thay vì đưa các sản phẩm ranitidine chưa sử dụng đến địa điểm lấy lại thuốc, hãy vứt bỏ chúng theo hướng dẫn của sản phẩm hoặc theo hướng dẫn của FDA.

Chứng ợ nóng, trào ngược axit và GERD

Các thuật ngữ ợ nóng, trào ngược axit và GERD thường được sử dụng thay thế cho nhau. Chúng thực sự có ý nghĩa rất khác nhau.

Trào ngược axit là một tình trạng y tế phổ biến có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến nghiêm trọng. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là dạng trào ngược axit mãn tính, nghiêm trọng hơn. Chứng ợ nóng là triệu chứng của trào ngược axit và GERD.

Chứng ợ nóng là gì?

Thuật ngữ trái tim nóng lòng là sai lầm. Trái tim thực sự không có gì để làm với nỗi đau. Chứng ợ nóng xảy ra trong hệ thống tiêu hóa của bạn. Cụ thể, trong thực quản của bạn. Chứng ợ nóng liên quan đến đau từ nhẹ đến nặng ở ngực. Nó đôi khi nhầm lẫn với đau tim.

Lớp niêm mạc thực quản của bạn tinh tế hơn niêm mạc dạ dày của bạn. Vì vậy, axit trong thực quản của bạn gây ra cảm giác nóng rát ở ngực. Cơn đau có thể cảm thấy sắc nét, nóng rát hoặc giống như một cảm giác thắt chặt. Một số người có thể mô tả chứng ợ nóng khi đốt cháy di chuyển xung quanh cổ và cổ họng hoặc là cảm giác khó chịu giống như nó nằm sau xương ức.

Chứng ợ nóng thường xảy ra sau khi ăn. Cúi người hoặc nằm xuống có thể làm cho nó cảm thấy tồi tệ hơn.

Chứng ợ nóng khá phổ biến. Người ta ước tính rằng hơn 60 triệu người Mỹ bị ợ nóng ít nhất mỗi tháng một lần. Bạn có thể kiểm soát chứng ợ nóng của mình bằng cách:

• giảm cân
• bỏ hút thuốc
• ăn ít thức ăn béo
• tránh thức ăn cay hoặc axit

Chứng ợ nóng nhẹ, không thường xuyên cũng có thể được điều trị bằng thuốc như thuốc kháng axit. Nếu bạn dùng thuốc kháng axit nhiều lần trong tuần, bác sĩ sẽ đánh giá bạn. Chứng ợ nóng của bạn có thể là triệu chứng của một vấn đề nghiêm trọng hơn như trào ngược axit hoặc GERD.

Trào ngược axit là gì?

Một cơ tròn gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES) tham gia thực quản và dạ dày của bạn. Cơ này có nhiệm vụ thắt chặt thực quản của bạn sau khi thức ăn đi vào dạ dày. Nếu cơ này yếu hoặc không thắt chặt đúng cách, axit từ dạ dày của bạn có thể di chuyển ngược vào thực quản. Điều này được gọi là trào ngược axit.

Trào ngược axit có thể gây ợ nóng và các triệu chứng khác bao gồm:

• ho
• đau họng
• vị đắng ở phía sau cổ họng
• vị chua trong miệng
• đốt cháy và áp lực có thể kéo dài xương ức

GERD là gì?

GERD là dạng mãn tính của trào ngược axit. Nó được chẩn đoán khi trào ngược axit xảy ra hơn hai lần một tuần hoặc gây viêm trong thực quản. Tổn thương lâu dài của thực quản có thể dẫn đến ung thư. Đau do GERD có thể hoặc không thể giảm khi dùng thuốc kháng axit hoặc thuốc không kê đơn (OTC) khác.

Các triệu chứng của GERD bao gồm:

• hôi miệng
• tổn thương men răng do axit dư thừa
• ợ nóng
• cảm giác như nội dung dạ dày đã quay trở lại cổ họng hoặc miệng, hoặc trào ngược
• đau ngực
• ho khan kéo dài
• hen suyễn
• Khó nuốt

Hầu hết mọi người có thể bị ợ nóng và trào ngược axit liên tục liên quan đến một cái gì đó họ ăn hoặc thói quen như nằm xuống ngay sau khi ăn. Tuy nhiên, GERD là một tình trạng mãn tính khi các bác sĩ bắt đầu kiểm tra các thói quen và bộ phận lâu dài của một người Giải phẫu học có thể gây ra GERD. Ví dụ về các nguyên nhân gây ra GERD bao gồm:

• thừa cân hoặc béo phì, gây thêm áp lực cho dạ dày
• thoát vị hiatal, làm giảm áp lực trong LES
• hút thuốc
• uống rượu
• thai kỳ
• dùng các loại thuốc làm suy yếu LES, như thuốc kháng histamine, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc giảm đau, thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm

Các triệu chứng của GERD có thể phá vỡ cuộc sống hàng ngày của bạn. May mắn thay, chúng thường có thể được kiểm soát bằng điều trị. Các tùy chọn bao gồm:

• sửa đổi chế độ ăn uống
• giảm cân
• cai thuốc lá
• cai rượu

Thuốc cho GERD có tác dụng làm giảm lượng axit trong dạ dày. Chúng có thể không hiệu quả cho tất cả mọi người. Một số người cần phẫu thuật để giúp củng cố LES.

GERD ở trẻ em

Từ trẻ sơ sinh đến thanh thiếu niên, trẻ em ở mọi lứa tuổi đều có thể trải nghiệm GERD. Khoảng một phần tư của tất cả trẻ em và thanh thiếu niên gặp các triệu chứng của GERD.

Tình trạng này đặc biệt phổ biến ở trẻ sơ sinh vì dạ dày của chúng nhỏ hơn nhiều và không chịu được đầy đủ. Kết quả là, nội dung dạ dày có thể dễ dàng trở lại.

Các triệu chứng liên quan đến GERD ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• đặc biệt cáu kỉnh hoặc không thể nguôi ngoai sau khi cho ăn
• nghẹt thở
• sự hồi sinh mạnh mẽ, đặc biệt là sau khi ợ
• quấy khóc, đặc biệt là sau khi cho ăn
• không tăng cân ở mức bình thường
• không chịu ăn
• khạc nhổ
• nôn
• khò khè
• khó thở

Khoảng 70 đến 85 phần trăm trẻ sơ sinh bị trào ngược trong hai tháng đầu đời. Thông thường, 95 phần trăm sẽ vượt qua các triệu chứng khi chúng được 1 tuổi. Trẻ em có tình trạng phát triển và thần kinh, chẳng hạn như bại não, có thể bị trào ngược và GERD trong thời gian dài hơn.

Nó có các bác sĩ quan trọng chẩn đoán GERD ở trẻ em sớm để giảm khả năng chúng bị biến chứng.

Khi còn nhỏ, họ vẫn có thể gặp các triệu chứng của GERD. Các triệu chứng bao gồm:

• hôi miệng
• khó chịu ở ngực
• nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên
• ợ nóng
• giọng khàn
• khó chịu ở bụng

Nói chuyện với con bạn bác sĩ nhi khoa nếu bạn nghĩ rằng con bạn đang trải qua GERD. Các triệu chứng không được điều trị có thể gây tổn thương thực quản vĩnh viễn.

Chứng ợ nóng và GERD ở phụ nữ mang thai

Chứng ợ nóng và GERD thường liên quan đến mang thai và có thể xảy ra ở những phụ nữ chưa bao giờ có triệu chứng GERD trước đây. Phụ nữ mang thai thường gặp các triệu chứng GERD trong ba tháng đầu. Sau đó nó xấu đi trong ba tháng cuối. Tin tốt là khi em bé của bạn được sinh ra, các triệu chứng của bạn thường biến mất.

Mang thai có thể làm tăng nồng độ hormone progesterone, có thể khiến các cơ của thực quản dưới thư giãn. Điều này làm cho nhiều khả năng axit sẽ trào ngược. Tăng áp lực lên dạ dày từ tử cung đang phát triển cũng có thể làm tăng khả năng mắc bệnh GERD của phụ nữ.

Các triệu chứng bao gồm đau trở nên tồi tệ hơn sau bữa ăn và trào ngược axit. Bởi vì các triệu chứng có xu hướng là tạm thời, một người phụ nữ thường không gặp phải các biến chứng lâu dài liên quan đến GERD, như viêm nhiễm đang diễn ra.

Các bác sĩ thường tránh kê đơn quá nhiều loại thuốc trong khi phụ nữ đang mang thai vì thuốc có thể được truyền cho thai nhi. Thay vào đó, các bác sĩ thường khuyên bạn nên thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh các thực phẩm được biết là gây trào ngược axit và ngủ với đầu hơi cao. Uống thuốc kháng axit có chứa magiê, nhôm và canxi có thể được cho phép. Tuy nhiên, nên tránh dùng thuốc kháng acid với bicarbonate natri ở phụ nữ mang thai vì chúng có thể ảnh hưởng đến thể tích dịch phụ nữ.

Ngoài thuốc kháng axit, các loại thuốc trị ợ nóng phổ biến thường được coi là an toàn trong thai kỳ bao gồm famotidine (Pepcid). Đối với những trường hợp nặng hơn, các loại thuốc khác được gọi là thuốc ức chế bơm proton như lansoprazole (Prevacid) thường có thể được sử dụng. Luôn luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào trong thai kỳ.

GERD được chẩn đoán như thế nào?

Các xét nghiệm điển hình mà bác sĩ sẽ sử dụng để giúp chẩn đoán GERD bao gồm:

Nghiên cứu thăm dò trở kháng 24 giờ: Nghiên cứu này liên quan đến việc chèn một bồn tắm linh hoạt vào mũi của bạn và đưa nó vào thực quản. Ống có các cảm biến có thể phát hiện nếu axit trào ngược qua thực quản.

Nội soi đại tràng: Thử nghiệm này liên quan đến việc sử dụng một ống đặc biệt với một camera ở đầu của nó. Khi bạn an thần, ống có thể được truyền từ miệng vào dạ dày và một phần ruột non của bạn. Xét nghiệm nội soi trên có thể giúp bác sĩ xác định bất kỳ dấu hiệu tổn thương, khối u, viêm hoặc loét ở những khu vực này. Bác sĩ thường sẽ lấy một mẫu mô được gọi là sinh thiết.

Biến chứng của GERD

Axit từ dạ dày có thể làm hỏng niêm mạc thực quản nếu GERD không được điều trị. Điều này có thể gây ra:

• sự chảy máu
• loét
• sẹo

Axit cũng có thể gây ra một sự thay đổi trong các tế bào trong thực quản theo thời gian. Đây được gọi là thực quản Barrett. Khoảng 10 đến 15 phần trăm những người bị GERD sẽ phát triển tình trạng này. Thực quản Barrett nhiệt làm tăng nguy cơ mắc một loại ung thư thực quản được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Các chuyên gia tin rằng hầu hết các trường hợp ung thư thực quản loại này bắt đầu từ các tế bào trong mô Barrett.

Điều trị tại nhà cho GERD

Ăn một số thực phẩm nhất định được biết là làm tăng lượng axit trong dạ dày, có thể dẫn đến các triệu chứng trào ngược axit và ợ nóng. Tránh những thực phẩm này có thể giúp giảm triệu chứng mà không cần dùng thuốc. Những ví dụ bao gồm:

• đồ uống có cồn
• sô cô la
• cà phê
• thức ăn nhiều dầu mỡ
• thực phẩm giàu chất béo
• bạc hà
• thức ăn cay
• cà chua và các sản phẩm cà chua

Thay đổi lối sống như:

• tránh hút thuốc
• không mặc quần áo bó sát
• ăn nhiều bữa nhỏ thay vì ăn lớn
• ngồi thẳng trong ít nhất ba giờ sau khi ăn

Ngoài ra, nếu bạn thừa cân, thực hiện các bước để giảm cân có thể giúp ích. Điều này bao gồm ăn uống lành mạnh và tập thể dục bất cứ khi nào có thể. Nếu bạn không tập thể dục thường xuyên, một mục tiêu tốt là phấn đấu trong 30 phút tập thể dục năm lần một tuần.

Đối với trẻ sơ sinh bị GERD, bác sĩ có thể khuyến nghị thay đổi chế độ ăn uống, chẳng hạn như thêm một lượng nhỏ ngũ cốc gạo vào sữa mẹ hoặc sữa công thức để làm đặc lại để giảm trào ngược. Giữ em bé đứng thẳng trong khi cho ăn, và ít nhất 30 phút sau, cũng có thể làm giảm các triệu chứng. Tránh cho ăn quá nhiều cũng có thể giúp đỡ.

Ở trẻ lớn hơn, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn kiêng loại bỏ các thực phẩm được biết là làm nặng thêm chứng trào ngược axit (những thực phẩm này có xu hướng giống nhau đối với trẻ em và người lớn). Nâng đầu giường trẻ con cũng có thể giúp tránh các triệu chứng trào ngược axit.

Nếu những biện pháp này không làm giảm triệu chứng trẻ em, một bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc tương tự như một người trưởng thành nhưng với liều lượng nhỏ hơn. Điều quan trọng là gặp bác sĩ khi những thay đổi không giúp ích hoặc khi các triệu chứng xảy ra hai lần một tuần trở lên.

Phương pháp điều trị y tế cho GERD

Thuốc có sẵn và không có toa thuốc chống trào ngược axit và GERD.

Thuốc kháng axit: Điều trị đầu tay cho trào ngược axit thường là thuốc kháng axit. Những loại thuốc này hoạt động nhanh chóng để làm giảm tác dụng của axit dạ dày, có thể làm giảm các triệu chứng. Ví dụ về các loại thuốc này là Tums và Rolaids.

Nếu những loại thuốc này không làm giảm chứng trào ngược axit hoặc một người bị GERD, các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

Thuốc chẹn H2: Thuốc chẹn H2 được thiết kế để giảm lượng axit mà một người dạ dày sản xuất. Đôi khi dùng những loại thuốc này với thuốc kháng axit có thể giúp ích. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm cimetidine (Tagamet) và famotidine (Pepcid).

Thuốc ức chế bơm proton: Những loại thuốc này hoạt động lâu hơn thuốc chẹn H2 để giảm axit trong dạ dày. Họ cũng có thể giúp chữa lành niêm mạc dạ dày. Những ví dụ bao gồm:

• esomeprazole (Nexium)
• omeprazole (Prilosec)
• lansoprazole (Prevacid)
• pantoprazole (Protonix)

Tiên dược: Đây là những loại thuốc như metoclopramide (Reglan). Có nhiều tranh cãi về việc liệu những loại thuốc này có lợi cho những người bị GERD hay không. Nhiều prokinetic mới đã bị loại khỏi thị trường do tác dụng phụ nghiêm trọng.

Nếu thuốc don không làm giảm triệu chứng trào ngược axit của một người, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để tránh tổn thương thêm cho thực quản và dạ dày. Một phương pháp phẫu thuật được gọi là gây quỹ Nissen. Điều này liên quan đến việc bọc một phần dạ dày của bạn xung quanh thực quản để tăng cường LES.

Khi nào cần gọi bác sĩ của bạn

Các triệu chứng ợ nóng thường bị nhầm là đau tim, nhưng hai điều kiện không liên quan. Bạn nên gọi 911 ngay lập tức nếu chứng ợ nóng và đau ngực thay đổi hoặc trở nên tồi tệ hơn và kèm theo:

• khó thở
• đổ mồ hôi
• chóng mặt
• đau ở cánh tay hoặc hàm của bạn

Những triệu chứng này có thể là triệu chứng của một cơn đau tim.

Đôi khi các triệu chứng GERD có thể chỉ ra sự cần thiết phải điều trị y tế khẩn cấp. Bao gồm các:

• trải qua nôn mửa thường xuyên, mạnh mẽ
• khó thở
• khó nuốt
• chất lỏng nôn ra với máu đỏ tươi hoặc nội dung giống như cà phê

Không phải tất cả chứng ợ nóng cần được chăm sóc y tế. Chứng ợ nóng không thường xuyên và nhẹ có thể được điều trị bằng thuốc kháng axit và thay đổi lối sống, như tránh các thực phẩm cay. Trào ngược thường xuyên không phải là một nguyên nhân cho mối quan tâm. Bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn bị ợ nóng hai lần trở lên trong một tuần hoặc nếu thuốc không kê đơn don don làm giảm sự khó chịu của bạn.