Thiếu máu tán huyết: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó

NộI Dung

• Chứng tan máu, thiếu máu
• Tan máu ngoài
• Tan máu nội tại
• Nguyên nhân gây thiếu máu tán huyết
• Các triệu chứng thiếu máu tán huyết là gì?
• Thiếu máu tán huyết ở trẻ sơ sinh
• Thiếu máu tán huyết ở trẻ em
• Chẩn đoán thiếu máu tán huyết
• Bệnh thiếu máu tán huyết được điều trị như thế nào?
• Truyền hồng cầu
• IVIG
• Corticosteroid
• Phẫu thuật
• Quan điểm

Chứng tan máu, thiếu máu

Các tế bào hồng cầu có nhiệm vụ quan trọng là mang oxy từ phổi đến tim và khắp cơ thể. Tủy xương của bạn chịu trách nhiệm tạo ra các tế bào hồng cầu này.

Khi sự phá hủy các tế bào hồng cầu vượt trội so với việc sản xuất các tế bào này từ tủy xương của bạn, tình trạng thiếu máu tán huyết xảy ra.

Thiếu máu tán huyết có thể là ngoại sinh hoặc nội tại.

Tan máu ngoài

Thiếu máu tán huyết ngoại sinh phát triển bằng một số phương pháp, chẳng hạn như khi lách bẫy và phá hủy các tế bào hồng cầu khỏe mạnh, hoặc xảy ra phản ứng tự miễn dịch. Nó cũng có thể đến từ sự phá hủy hồng cầu do:

• sự nhiễm trùng
• khối u
• Rối loạn tự miễn dịch
• tác dụng phụ của thuốc
• bệnh bạch cầu
• ung thư hạch

Tan máu nội tại

Thiếu máu tán huyết nội tại phát triển khi các tế bào hồng cầu được sản xuất bởi cơ thể bạn có chức năng đúng. Tình trạng này thường được di truyền, chẳng hạn như ở những người bị thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc thalassemia, những người có huyết sắc tố bất thường.

Những lần khác, một bất thường chuyển hóa di truyền có thể dẫn đến tình trạng này, chẳng hạn như ở những người bị thiếu G6PD, hoặc mất ổn định màng tế bào hồng cầu, chẳng hạn như bệnh spherocytosis.

Bất cứ ai ở mọi lứa tuổi đều có thể bị thiếu máu tán huyết.

Nguyên nhân gây thiếu máu tán huyết

Nó có thể là một bác sĩ có thể không xác định được nguồn gốc của bệnh thiếu máu tán huyết. Tuy nhiên, một số bệnh, và thậm chí một số loại thuốc, có thể gây ra tình trạng này.

Nguyên nhân gây thiếu máu tán huyết bên ngoài bao gồm:

• Lá lách to
• viêm gan truyền nhiễm
• Virus Epstein-Barr
• sốt thương hàn
• E coli độc tố
• bệnh bạch cầu
• ung thư hạch
• khối u
• Lupus ban đỏ hệ thống (SLE), một rối loạn tự miễn dịch
• Hội chứng Wiskott-Aldrich, một rối loạn tự miễn dịch
• Hội chứng HELLP (được đặt tên cho các đặc điểm của nó, bao gồm tan máu, men gan cao và số lượng tiểu cầu thấp)

Trong một số trường hợp, thiếu máu tán huyết là kết quả của việc dùng một số loại thuốc. Điều này được gọi là thiếu máu tán huyết do thuốc. Một số ví dụ về các loại thuốc có thể gây ra tình trạng này là:

• acetaminophen (Tylenol)
• kháng sinh, chẳng hạn như cephalexin, ceftriaxone, penicillin, ampicillin hoặc methicillin
• chlorpromazine (Thorazine)
• ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• interferon alpha
• Procainamide
• quinidin
• rifampin (Rifadin)

Một trong những dạng thiếu máu tán huyết nghiêm trọng nhất là loại gây ra bởi việc truyền hồng cầu sai nhóm máu.

Mỗi người có một nhóm máu riêng biệt (A, B, AB hoặc O). Nếu bạn nhận được một nhóm máu không tương thích, các protein miễn dịch chuyên biệt gọi là kháng thể sẽ tấn công các tế bào hồng cầu lạ. Kết quả là sự phá hủy cực nhanh của các tế bào hồng cầu, có thể gây chết người. Đây là lý do tại sao các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cần kiểm tra cẩn thận các nhóm máu trước khi cho máu.

Một số nguyên nhân gây thiếu máu tán huyết là tạm thời. Thiếu máu tán huyết có thể chữa được nếu bác sĩ có thể xác định nguyên nhân cơ bản và điều trị nó.

Các triệu chứng thiếu máu tán huyết là gì?

Do có rất nhiều nguyên nhân gây thiếu máu tán huyết khác nhau, mỗi người có thể có các triệu chứng khác nhau. Tuy nhiên, có một số triệu chứng được chia sẻ mà nhiều người gặp phải khi họ bị thiếu máu tán huyết.

Một số triệu chứng thiếu máu tán huyết giống như triệu chứng của các dạng thiếu máu khác.

Những triệu chứng phổ biến này bao gồm:

• xanh xao của da
• mệt mỏi
• sốt
• lú lẫn
• chóng mặt
• chóng mặt
• yếu hoặc không có khả năng hoạt động thể chất

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến khác được nhìn thấy ở những người bị thiếu máu tán huyết bao gồm:

• Nước tiểu đậm
• vàng da và tròng trắng mắt (vàng da)
• tiếng thổi tim
• tăng nhịp tim
• Lá lách to
• gan to

Thiếu máu tán huyết ở trẻ sơ sinh

Bệnh tan máu của trẻ sơ sinh là tình trạng xảy ra khi mẹ và bé có nhóm máu không tương thích, thường là do không tương thích Rh. Một tên khác cho tình trạng này là bệnh hồng cầu bào thai.

Ngoài các nhóm máu ABO (A, B, AB và O) đã thảo luận trước đó, yếu tố Rh cũng có số liệu về một nhóm máu cụ thể của một người: Một người có thể âm tính hoặc dương tính với yếu tố Rh. Một số ví dụ bao gồm A dương, A âm, AB âm và O dương.

Nếu một người mẹ có nhóm máu Rh âm tính và đứa con của họ có một người dương tính, thì có thể xảy ra bệnh tan máu bẩm sinh ở trẻ sơ sinh nếu các tế bào hồng cầu của Em bé dương tính với yếu tố Rh.

Tác động của việc này cũng giống như các phản ứng truyền hồng cầu trong đó có sự không phù hợp ABO. Cơ thể người mẹ có thể thấy nhóm máu con của con giống như con chó nước ngoài và có khả năng tấn công con.

Tình trạng này có nhiều khả năng xảy ra với một phụ nữ trong lần mang thai thứ hai và sau đó. Điều này là do cách cơ thể xây dựng khả năng miễn dịch.

Trong lần mang thai đầu tiên, một hệ thống miễn dịch của mẹ mẹ học cách phát triển hệ thống phòng thủ chống lại các tế bào hồng cầu mà nó coi là ngoại lai. Các bác sĩ gọi điều này là nhạy cảm với các loại hồng cầu khác nhau.

Bệnh tan máu của trẻ sơ sinh là một vấn đề vì em bé có thể bị thiếu máu đáng kể, gây ra các biến chứng nặng hơn. Phương pháp điều trị có sẵn cho tình trạng này. Chúng bao gồm truyền hồng cầu và một loại thuốc được gọi là immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG).

Các bác sĩ cũng có thể ngăn chặn tình trạng này xảy ra bằng cách tiêm cho phụ nữ một mũi tiêm RhoGam. Một người phụ nữ có thể nhận được mũi tiêm này vào tuần thứ 28 của thai kỳ, nếu cô ấy có máu Rh âm và không nhạy cảm với thai nhi Rh dương. Nếu em bé có Rh dương tính, thì vào 72 giờ sau khi sinh, người mẹ Rh âm sẽ cần một liều RhoGam thứ hai.

Thiếu máu tán huyết ở trẻ em

Theo Đại học Chicago, thiếu máu tán huyết ở trẻ em thường xảy ra sau một bệnh do virus. Các nguyên nhân tương tự như nguyên nhân được tìm thấy ở người lớn và bao gồm:

• nhiễm trùng
• bệnh tự miễn
• ung thư
• thuốc
• một hội chứng hiếm gặp được gọi là hội chứng Evans

Chẩn đoán thiếu máu tán huyết

Chẩn đoán thiếu máu tán huyết thường bắt đầu bằng việc xem xét lịch sử và triệu chứng y khoa của bạn. Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra da nhợt nhạt hoặc vàng. Họ cũng có thể ấn nhẹ vào các khu vực khác nhau trong bụng của bạn để kiểm tra sự đau, điều này có thể cho thấy gan hoặc lá lách mở rộng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ thiếu máu, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán. Những xét nghiệm máu này giúp chẩn đoán thiếu máu tán huyết bằng cách đo:

• Bilirubin. Xét nghiệm này đo mức độ huyết sắc tố hồng cầu mà gan của bạn đã bị phá vỡ và xử lý.
• Huyết sắc tố. Xét nghiệm này gián tiếp phản ánh lượng tế bào hồng cầu bạn lưu thông trong máu (bằng cách đo protein mang oxy trong tế bào hồng cầu của bạn)
• Chức năng gan. Xét nghiệm này đo lường mức độ protein, men gan và bilirubin trong máu của bạn.
• Số lượng hồng cầu lưới. Xét nghiệm này đo xem có bao nhiêu tế bào hồng cầu chưa trưởng thành, theo thời gian trưởng thành thành hồng cầu, mà cơ thể bạn đang sản xuất

Nếu bác sĩ nghĩ rằng tình trạng của bạn có thể liên quan đến thiếu máu tán huyết nội tại, họ có thể lấy mẫu máu của bạn dưới kính hiển vi để kiểm tra hình dạng và kích thước của chúng.

Các xét nghiệm khác bao gồm xét nghiệm nước tiểu để tìm kiếm sự hiện diện của sự phá vỡ hồng cầu. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu chọc hút tủy xương hoặc sinh thiết. Xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin về số lượng tế bào hồng cầu đang được tạo ra và hình dạng của chúng.

Bệnh thiếu máu tán huyết được điều trị như thế nào?

Các lựa chọn điều trị cho bệnh thiếu máu tán huyết khác nhau tùy thuộc vào lý do thiếu máu, mức độ nghiêm trọng của tình trạng, tuổi tác, sức khỏe của bạn và khả năng chịu đựng một số loại thuốc.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh thiếu máu tán huyết có thể bao gồm:

• truyền hồng cầu
• IVIG
• ức chế miễn dịch, chẳng hạn như một corticosteroid
• phẫu thuật

Truyền hồng cầu

Truyền máu hồng cầu được đưa ra để nhanh chóng tăng số lượng tế bào hồng cầu của bạn và thay thế các tế bào hồng cầu bị phá hủy bằng các tế bào mới.

IVIG

Bạn có thể được tiêm tĩnh mạch miễn dịch trong bệnh viện để làm cùn hệ thống miễn dịch của cơ thể nếu một quá trình miễn dịch dẫn đến thiếu máu tán huyết.

Corticosteroid

Trong trường hợp của một dạng thiếu máu tán huyết có nguồn gốc tự miễn, bạn có thể được kê toa corticosteroid. Chúng có thể làm giảm hoạt động hệ thống miễn dịch của bạn để giúp ngăn chặn các tế bào hồng cầu bị phá hủy. Các thuốc ức chế miễn dịch khác có thể được sử dụng để đạt được cùng một mục tiêu.

Phẫu thuật

Trong trường hợp nghiêm trọng, lá lách của bạn có thể cần phải được loại bỏ. Lá lách là nơi các tế bào hồng cầu bị phá hủy. Loại bỏ lá lách có thể làm giảm nhanh chóng các tế bào hồng cầu bị phá hủy. Điều này thường được sử dụng như là một lựa chọn trong các trường hợp tan máu miễn dịch mà don don đáp ứng với corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác.

Quan điểm

Thiếu máu tán huyết có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn. Đối với một số người, các triệu chứng là nhẹ và giải quyết theo thời gian và không cần điều trị. Những người khác có thể cần chăm sóc cho phần còn lại của cuộc đời họ.

Tìm kiếm sự chăm sóc khi một người có triệu chứng thiếu máu sớm có thể là bước đầu tiên để cảm thấy tốt hơn trong dài hạn.