Tràn khí màng phổi

NộI Dung

• Các triệu chứng của tràn khí màng phổi là gì?
• Nguyên nhân gây tràn máu màng phổi?
• Làm thế nào để chẩn đoán tràn khí màng phổi?
• Điều trị tràn khí màng phổi
• Cắt ống ngực (đặt ống ngực)
• Phẫu thuật
• Thuốc men
• Các biến chứng của tràn khí màng phổi
• Quan điểm

Tổng quat

Tràn khí màng phổi là sự kết hợp của hai tình trạng bệnh lý: tràn khí màng phổi và tràn máu màng phổi. Tràn khí màng phổi, còn được gọi là xẹp phổi, xảy ra khi có không khí bên ngoài phổi, trong không gian giữa phổi và khoang ngực. Hemothorax xảy ra khi có máu trong cùng không gian đó. Chỉ khoảng 5 phần trăm bệnh nhân tràn khí màng phổi bị tràn máu màng phổi cùng một lúc.

Tràn máu màng phổi thường xảy ra nhất do vết thương ở ngực, chẳng hạn như bị súng bắn, đâm hoặc gãy xương sườn. Đây được gọi là tràn khí màng phổi do chấn thương. Trong một số trường hợp rất hiếm, tình trạng này là do các bệnh lý khác, như ung thư phổi, rối loạn chảy máu hoặc viêm khớp dạng thấp gây ra. Tràn khí màng phổi cũng có thể xảy ra một cách tự phát mà không rõ nguyên nhân (tràn máu màng phổi tự phát).

Để điều trị tràn máu màng phổi, phải dùng ống dẫn lưu máu và không khí ra khỏi lồng ngực. Phẫu thuật cũng sẽ cần thiết để sửa chữa bất kỳ vết thương hoặc vết thương nào.

Các triệu chứng của tràn khí màng phổi là gì?

Tràn máu màng phổi là một trường hợp cấp cứu y tế, vì vậy điều quan trọng là phải nhận ra các triệu chứng của nó ngay lập tức.

Các triệu chứng bao gồm:

• Đau ngực đột ngột trở nên tồi tệ hơn sau khi ho hoặc hít thở sâu
• khó thở hoặc khó thở (khó thở)
• hụt hơi
• tức ngực
• nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
• da xanh xao hoặc xanh xao do thiếu oxy

Cơn đau có thể chỉ xảy ra ở cả hai bên hoặc chỉ ở bên bị chấn thương, tổn thương.

Nguyên nhân gây tràn máu màng phổi?

Tràn khí màng phổi thường xảy ra nhất do chấn thương hoặc vết thương do cùn hoặc đâm xuyên vào ngực.

Khi thành ngực bị thương, máu, không khí hoặc cả hai có thể đi vào không gian chứa đầy chất lỏng mỏng bao quanh phổi, được gọi là khoang màng phổi. Kết quả là, hoạt động của phổi bị gián đoạn. Phổi không thể mở rộng để đưa không khí vào. Phổi sau đó thu nhỏ lại và xẹp xuống.

Ví dụ về chấn thương hoặc chấn thương có thể gây tràn khí màng phổi bao gồm:

• vết đâm
• vết thương đạn bắn
• đâm thủng xương sườn
• rơi từ một độ cao đáng kể
• Tai nạn xe hơi
• chấn thương do đánh nhau hoặc tiếp xúc với các môn thể thao (như bóng đá)
• vết thương thủng do thủ thuật y tế, chẳng hạn như sinh thiết hoặc châm cứu

Khi chấn thương hoặc chấn thương là nguyên nhân, tình trạng này được gọi là tràn khí màng phổi do chấn thương.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, tràn máu màng phổi có thể do các tình huống không phải do chấn thương gây ra, bao gồm:

• biến chứng của ung thư phổi
• viêm khớp dạng thấp
• bệnh ưa chảy máu
• lupus ban đỏ hệ thống
• bệnh nang phổi bẩm sinh

Tràn khí màng phổi cũng có thể xảy ra tự phát mà không rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, điều này rất không phổ biến.

Làm thế nào để chẩn đoán tràn khí màng phổi?

Nếu bạn bị chấn thương hoặc chấn thương ở ngực, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực để giúp xem liệu chất lỏng hoặc không khí có tích tụ trong khoang ngực hay không.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác cũng có thể được thực hiện để đánh giá thêm chất lỏng xung quanh phổi, ví dụ như chụp CT ngực hoặc siêu âm. Siêu âm ngực sẽ cho biết lượng chất lỏng và vị trí chính xác của nó.

Điều trị tràn khí màng phổi

Điều trị tràn khí màng phổi nhằm mục đích làm thoát khí và máu trong lồng ngực, trả lại chức năng bình thường cho phổi, ngăn ngừa biến chứng và sửa chữa mọi vết thương.

Cắt ống ngực (đặt ống ngực)

Phương pháp điều trị chính cho chứng tràn máu màng phổi được gọi là phẫu thuật cắt ống ngực. Thủ thuật này bao gồm việc đặt một ống nhựa rỗng giữa các xương sườn vào khu vực xung quanh phổi để thoát khí và máu. Ống có thể được kết nối với một máy để giúp thoát nước. Sau khi bác sĩ của bạn chắc chắn rằng không cần phải rút thêm dịch hoặc không khí, ống ngực sẽ được rút ra.

Phẫu thuật

Những người có vết thương hoặc chấn thương lớn rất có thể sẽ cần phẫu thuật để phục hồi các mô bị tổn thương. Họ cũng có thể cần truyền một hoặc nhiều lần truyền máu nếu họ bị mất nhiều máu.

Thuốc men

Trước khi thực hiện thủ thuật phẫu thuật mở lồng ngực, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn, bác sĩ cũng có thể cho bạn dùng thuốc kháng sinh dự phòng để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giảm đau để giảm đau trước và sau khi phẫu thuật.

Các biến chứng của tràn khí màng phổi

Các biến chứng của tràn khí màng phổi bao gồm:

• nhiễm trùng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm phổi
• sốc xuất huyết
• tim ngừng đập
• empyema, tình trạng mủ tụ lại trong khoang màng phổi; bệnh phù thũng thường do viêm phổi
• suy hô hấp

Ngoài ra, những người đã từng bị tràn máu màng phổi có nguy cơ bị một đợt khác nếu lỗ thông trong phổi không đóng lại hoàn toàn.

Quan điểm

Tràn khí màng phổi là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng và cần được điều trị ngay để có triển vọng tốt nhất.

Nếu tình trạng là do chấn thương hoặc chấn thương ở ngực, triển vọng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Các trường hợp tràn máu màng phổi tự phát có tiên lượng tốt một khi dịch và không khí được hút ra khỏi lồng ngực. Trong một nghiên cứu nhỏ, cả 4 bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát đều hồi phục hoàn toàn và phổi của họ nở ra hoàn toàn sau đợt này.

Nói chung, tràn khí màng phổi sẽ không gây ra bất kỳ biến chứng sức khỏe nào trong tương lai sau khi được điều trị. Tuy nhiên, có một cơ hội nhỏ để tái phát. Việc sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, như phẫu thuật cắt lồng ngực và phẫu thuật có hỗ trợ video, đã làm giảm tỷ lệ tử vong và tái phát.