Ileostomy là gì?

NộI Dung

• Lý do cắt hồi tràng
• Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt hồi tràng
• Thủ tục
• Phục hồi từ hồi tràng
• Rủi ro về chứng suy hồi tràng
• Triển vọng dài hạn

Ileostomy

Cắt hồi tràng là một lỗ mở được thực hiện bằng phẫu thuật nối hồi tràng với thành bụng. Hồi tràng là phần cuối dưới của ruột non của bạn. Thông qua lỗ mở thành bụng, hoặc lỗ thông, ruột dưới được khâu lại. Bạn có thể được tặng một chiếc túi mà bạn sẽ đeo bên ngoài. Túi này sẽ thu thập tất cả thức ăn đã tiêu hóa của bạn.

Quy trình này được thực hiện nếu trực tràng hoặc ruột kết của bạn không thể hoạt động bình thường.

Nếu việc cắt hồi tràng chỉ là tạm thời, đường ruột của bạn sẽ được gắn lại vào bên trong cơ thể sau khi quá trình lành thương xảy ra.

Đối với phẫu thuật cắt hồi tràng vĩnh viễn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bỏ hoặc cắt bỏ trực tràng, ruột kết và hậu môn của bạn. Trong trường hợp này, bạn sẽ có một chiếc túi để thu gom vĩnh viễn các chất thải của mình. Nó có thể là bên trong hoặc bên ngoài.

Lý do cắt hồi tràng

Nếu bạn gặp vấn đề về ruột già mà không thể điều trị bằng thuốc, bạn có thể cần phẫu thuật cắt hồi tràng. Một trong những lý do phổ biến nhất cho việc cắt hồi tràng là bệnh viêm ruột (IBD). Hai loại bệnh viêm ruột là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.

Bệnh Crohn có thể liên quan đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, từ miệng đến hậu môn, gây viêm niêm mạc với các vết loét và sẹo.

Viêm loét đại tràng cũng có viêm, loét và sẹo nhưng liên quan đến ruột già và trực tràng.

Những người bị IBD thường sẽ thấy có máu và chất nhầy trong phân, đồng thời bị sụt cân, dinh dưỡng kém và đau bụng.

Các vấn đề khác có thể cần phẫu thuật cắt hồi tràng bao gồm:

• ung thư trực tràng hoặc ruột kết
• một tình trạng di truyền được gọi là polyposis gia đình, trong đó các polyp hình thành trong ruột kết có thể dẫn đến ung thư
• dị tật bẩm sinh đường ruột
• chấn thương hoặc tai nạn liên quan đến ruột
• Bệnh Hirschsprung

Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt hồi tràng

Phẫu thuật cắt hồi tràng sẽ dẫn đến nhiều thay đổi trong cuộc sống của bạn. Tuy nhiên, bạn sẽ được đào tạo để giúp quá trình chuyển đổi này dễ dàng hơn. Bạn có thể nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách thủ tục này sẽ ảnh hưởng đến:

• đời sống tình dục
• công việc
• các hoạt động thể chất
• mang thai trong tương lai

Đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết bạn đang sử dụng chất bổ sung, thuốc và thảo dược nào. Nhiều loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng của ruột bằng cách làm chậm nó. Điều này áp dụng cho thuốc mua tự do cũng như thuốc kê đơn. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc hai tuần trước khi phẫu thuật. Nói với bác sĩ của bạn về các tình trạng bạn mắc phải, chẳng hạn như:

• bệnh cúm
• cảm lạnh
• một đợt bùng phát mụn rộp
• một cơn sốt

Hút thuốc lá khiến cơ thể bạn khó lành hơn sau phẫu thuật. Nếu bạn là người hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc lá.

Uống nhiều nước và duy trì chế độ ăn uống lành mạnh trong những tuần trước khi phẫu thuật.

Làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về chế độ ăn uống trong những ngày trước khi phẫu thuật. Vào một số thời điểm được chỉ định, họ có thể khuyên bạn chỉ nên chuyển sang sử dụng chất lỏng trong suốt. Bạn sẽ được khuyên không nên tiêu thụ bất cứ thứ gì, kể cả nước, trong khoảng 12 giờ trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể kê đơn thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ để làm rỗng ruột của bạn.

Thủ tục

Phẫu thuật cắt hồi tràng được thực hiện trong bệnh viện dưới gây mê toàn thân.

Sau khi bạn bất tỉnh, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bớt đường giữa của bạn hoặc thực hiện thủ thuật nội soi bằng cách sử dụng các vết cắt nhỏ hơn và dụng cụ chiếu sáng. Bạn sẽ biết trước khi phẫu thuật phương pháp nào được khuyến nghị cho tình trạng của bạn. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt bỏ trực tràng và ruột kết của bạn.

Có một số loại bệnh lý tử cung vĩnh viễn khác nhau.

Đối với phẫu thuật cắt hồi tràng tiêu chuẩn, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ để làm nơi cắt hồi tràng cho bạn. Họ sẽ kéo một vòng hồi tràng của bạn qua vết rạch. Phần ruột này của bạn quay từ trong ra ngoài, để lộ ra bề mặt bên trong. Nó mềm và có màu hồng, giống như bên trong má. Phần nhô ra ngoài được gọi là lỗ thoát. Nó có thể nhô ra tới 2 inch.

Những người mắc chứng tắc hồi tràng này, còn được gọi là tắc vòi trứng, sẽ không kiểm soát được thời điểm chất thải trong phân của họ chảy vào túi nhựa bên ngoài.

Một kiểu cắt hồi tràng khác là lục địa, hay Kock, hồi tràng. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một phần ruột non của bạn để tạo thành một túi bên trong với lỗ thoát bên ngoài đóng vai trò như một van. Chúng được khâu vào thành bụng của bạn. Một vài lần mỗi ngày, bạn đưa một ống mềm qua lỗ thoát và vào túi đựng. Bạn thải chất thải qua ống này.

Ưu điểm của Kock ileostomy là không có túi đựng bên ngoài và bạn có thể kiểm soát thời điểm đổ chất thải của mình. Thủ tục này được gọi là thủ tục K-pouch. Đây thường là phương pháp cắt hồi tràng ưa thích vì nó giúp loại bỏ sự cần thiết của một túi bên ngoài.

Một quy trình khác, được gọi là thủ thuật J-pouch, có thể được thực hiện nếu bạn đã cắt bỏ toàn bộ ruột kết và trực tràng. Trong thủ thuật này, bác sĩ tạo một túi bên trong từ hồi tràng, sau đó được nối với ống hậu môn, cho phép bạn tống chất thải của mình ra ngoài theo đường thông thường mà không cần lấy lỗ thoát.

Phục hồi từ hồi tràng

Thông thường, bạn sẽ phải ở trong bệnh viện ít nhất ba ngày.Việc nằm viện trong một tuần hoặc thậm chí lâu hơn không phải là hiếm, đặc biệt là nếu phẫu thuật cắt hồi tràng của bạn được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp.

Lượng thức ăn và nước uống của bạn sẽ bị hạn chế trong một thời gian. Vào ngày phẫu thuật, bạn có thể chỉ được chườm đá. Chất lỏng trong có thể sẽ được cho phép vào ngày thứ hai. Từ từ, bạn sẽ có thể ăn thức ăn đặc hơn khi ruột của bạn thích nghi với những thay đổi.

Trong những ngày đầu sau phẫu thuật, bạn có thể bị đầy hơi trong ruột. Điều này sẽ giảm khi ruột của bạn lành lại. Một số người đã phát hiện ra rằng tiêu hóa từ bốn đến năm bữa ăn nhỏ mỗi ngày tốt hơn so với ba bữa ăn lớn hơn. Bác sĩ có thể đề nghị bạn tránh một số loại thực phẩm trong một thời gian.

Trong quá trình phục hồi, cho dù bạn có túi đựng bên trong hay bên ngoài, bạn sẽ bắt đầu học cách quản lý chiếc túi sẽ thu gom chất thải của bạn. Bạn cũng sẽ học cách chăm sóc lỗ thông và vùng da xung quanh lỗ đó. Các enzym trong chất thải ra từ hồi tràng có thể gây kích ứng da của bạn. Bạn cần phải giữ cho khu vực lỗ thoát sạch sẽ và khô ráo.

Nếu bạn bị cắt hồi tràng, bạn có thể thấy rằng bạn cần phải điều chỉnh lối sống của mình. Một số người tìm kiếm sự giúp đỡ từ một nhóm hỗ trợ cắt bỏ xương. Gặp gỡ những người khác, những người đã điều chỉnh lối sống của họ sau cuộc phẫu thuật này và đã tìm cách trở lại các hoạt động bình thường của họ có thể làm giảm bớt bất kỳ lo lắng nào của bạn.

Bạn cũng có thể tìm thấy các y tá được đào tạo đặc biệt về quản lý hồi tràng. Họ sẽ đảm bảo rằng bạn có một lối sống có thể kiểm soát được với chứng suy hồi tràng.

Rủi ro về chứng suy hồi tràng

Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng mang lại rủi ro. Bao gồm các:

• sự nhiễm trùng
• cục máu đông
• sự chảy máu
• đau tim
• đột quỵ
• khó thở

Những rủi ro cụ thể đối với bệnh lý thiếu máu bao gồm:

• tổn thương các cơ quan xung quanh
• chảy máu trong
• không có khả năng hấp thụ đủ chất dinh dưỡng từ thức ăn
• nhiễm trùng đường tiết niệu, ổ bụng hoặc phổi
• tắc ruột do mô sẹo
• vết thương hở hoặc mất nhiều thời gian để chữa lành

Bạn có thể gặp rắc rối với lỗ khí của mình. Nếu vùng da xung quanh bị kích ứng hoặc ẩm ướt, bạn sẽ gặp khó khăn trong việc làm kín túi hậu môn. Điều này có thể dẫn đến rò rỉ. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc dạng xịt hoặc dạng bột để chữa lành vùng da bị kích ứng này.

Một số người giữ túi bên ngoài của họ cố định bằng thắt lưng. Nếu bạn đeo đai quá chặt có thể dẫn đến loét do tì đè.

Bạn sẽ có những thời điểm không có dịch chảy ra qua lỗ khí của bạn. Tuy nhiên, nếu tình trạng này tiếp tục kéo dài hơn 4 đến 6 giờ và bạn cảm thấy buồn nôn hoặc bị chuột rút, hãy gọi cho bác sĩ. Bạn có thể bị tắc nghẽn đường ruột.

Những người đã từng mắc chứng mất cân bằng cũng có thể bị mất cân bằng điện giải. Điều này xảy ra khi bạn thiếu đúng lượng các chất quan trọng trong máu, đặc biệt là natri và kali. Nguy cơ này sẽ tăng lên nếu bạn mất nhiều chất lỏng do nôn mửa, đổ mồ hôi hoặc tiêu chảy. Đảm bảo bổ sung lượng nước, kali và natri đã mất.

Triển vọng dài hạn

Khi bạn học cách chăm sóc hệ thống đào thải mới của mình, bạn sẽ có thể tham gia vào hầu hết các hoạt động thường xuyên của mình. Những người mắc chứng ileostomies:

• bơi
• đi lang thang
• chơi thể thao
• ăn ở nhà hàng
• trại
• du lịch
• làm việc trong hầu hết các ngành nghề

Nâng nặng có thể là một vấn đề vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy hồi tràng của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu công việc của bạn đòi hỏi phải nâng nặng.

Cắt hồi tràng thường không ảnh hưởng đến chức năng tình dục hoặc khả năng có con. Nó có thể yêu cầu bạn giáo dục các đối tác tình dục của mình, những người có thể không quen với chứng bất thường. Bạn nên thảo luận về việc cắt bỏ vòi trứng của mình với đối tác trước khi tiến tới gần gũi.