Kaiser có kế hoạch gì cho chương trình Medicare Advantage vào năm 2020?

NộI Dung

• Các chương trình Kaiser Medicare Advantage là gì?
• Các kế hoạch HMO của Kaiser Medicare Advantage
• Kế hoạch PPO của Kaiser Medicare Advantage
• Gói thuốc theo toa của Kaiser Medicare (chương trình Phần D)
• Các chương trình Kaiser Medicare khác
• Những tiểu bang nào cung cấp các chương trình Kaiser Medicare Advantage?
• Các dịch vụ của Kaiser Medicare Advantage bao gồm những dịch vụ nào?
• Chi phí Medicare Advantage là bao nhiêu?
• Chi phí Kaiser Medicare Advantage tại các thành phố được chọn
• Lợi thế Medicare (Medicare Phần C) là gì?
• Ai đủ điều kiện để mua các chương trình Medicare Advantage?
• Mang đi

• Kaiser Permanente cung cấp các chương trình Medicare Advantage và chương trình bổ sung Advantage Plus bao gồm các lợi ích về răng, thị lực và thính giác.
• Các kế hoạch được chia thành tám khu vực, chủ yếu ở bờ biển phía tây.
• Nhiều chương trình của Kaiser Kaiser được xếp hạng năm sao, là mức xếp hạng cao nhất cho chương trình Medicare Advantage.

Kaiser Permanente đã hoạt động tại Hoa Kỳ từ năm 1945 và đã có hơn 12,2 triệu người Mỹ tham gia vào các kế hoạch y tế của họ vào năm 2019. Tổ chức này có một mô hình độc đáo thường được ghi nhận về chất lượng và hiệu quả của nó, theo một bài báo trên tạp chí Chăm sóc sức khỏe Quản lý đánh giá. Nhiều chương trình Medicare Advantage của họ là các tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO), tập trung vào các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa.

Tổ chức Kaiser Permanente bao gồm một hệ thống bệnh viện, hệ thống bảo hiểm và mạng lưới các bác sĩ được trả lương phần lớn trên cơ sở lương thay vì dịch vụ.

Hãy đọc để tìm hiểu thêm về các loại chương trình Medicare Advantage mà tổ chức Kaiser cung cấp cũng như nơi bạn có thể tìm thấy chúng.

Các chương trình Kaiser Medicare Advantage là gì?

Sau đây là các ví dụ về các dịch vụ của chương trình Kaiser Permanente Medicare Advantage. Mức độ bao phủ thường phụ thuộc vào kế hoạch được lựa chọn và khu vực nơi một người sống. Bạn có thể mua các gói này bằng cách sử dụng công cụ tìm chương trình Medicare.gov.

Các kế hoạch HMO của Kaiser Medicare Advantage

Các chương trình của tổ chức bảo trì sức khỏe Kaiser Kaiser (HMO) là những chương trình yêu cầu bạn phải có bác sĩ chăm sóc chính trong mạng mà bạn gặp để được chăm sóc phòng ngừa cũng như khi bạn bị bệnh hoặc cần được chăm sóc y tế thêm. Nếu bạn cần chăm sóc đặc biệt, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia trong mạng lưới.

Ngoài các dịch vụ này, các chương trình HMO của Kaiser Kaiser Medicare Advantage thường bao gồm các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như thành viên SilverSneaker. Điều này cho phép bạn tham gia các chương trình tập thể dục tại các cơ sở tham gia cũng như một số chương trình thể dục tại nhà. Họ cũng cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa bao gồm một nhà thuốc đặt hàng qua thư.

Kế hoạch PPO của Kaiser Medicare Advantage

Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên Kaiser Kaiser (PPO) lên kế hoạch cho các nhà cung cấp riêng biệt (và các chi phí tiếp theo để xem chúng) thành hai tầng. Đầu tiên là nhà cung cấp dịch vụ tham gia của thành phố, có thể giúp bạn giảm chi phí xuất túi. Thứ hai là nhà cung cấp không tham gia của Nether, trong đó bạn có thể thấy bất kỳ nhà cung cấp được cấp phép nào, nhưng có thể phải trả tiền bảo hiểm hoặc thậm chí toàn bộ chi phí trả trước khi gửi yêu cầu hoàn trả.

Một kế hoạch PPO khác với một HMO ở chỗ bạn không cần giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, chương trình Kaiser Kaiser có thể sẽ yêu cầu chứng nhận trước khi bạn có một cuộc phẫu thuật ngoại trú theo lịch trình, thủ tục X quang hoặc công việc trong phòng thí nghiệm phức tạp.

Gói thuốc theo toa của Kaiser Medicare (chương trình Phần D)

Mặc dù nhiều chương trình Kaiser Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa, bạn cũng có thể mua các gói thuốc theo toa (Medicare Phần D) riêng biệt với Kaiser. Chúng bao gồm một đơn thuốc theo công thức trực tuyến, phân tách các đơn thuốc thành các bậc. Thuốc bậc thấp hoặc thuốc generic là ít tốn kém nhất trong khi các loại thuốc cao cấp thường là thuốc có nhãn hiệu và thuốc đắt tiền hơn.

Chọn các nhà thuốc trực thuộc Kaiser hoặc nhà thuốc đặt hàng qua thư Kaiser Kaiser thường là một cách để tiết kiệm chi phí.

Các chương trình Kaiser Medicare khác

Kaiser cung cấp một chương trình bổ sung của chương trình Ưu điểm cộng với ưu điểm mà bạn có thể thêm vào chương trình Medicare Advantage. Tùy chọn Advantage Plus bao gồm các lợi ích về nha khoa, thị lực bổ sung và khả năng nghe trên các lợi ích Medicare Advantage bạn nhận được với chương trình hiện tại của mình.

Những tiểu bang nào cung cấp các chương trình Kaiser Medicare Advantage?

Kaiser hiện cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở các tiểu bang sau:

• California
• Colorado
• Georgia
• Hawaii
• Maryland
• Oregon
• Virginia
• Washington
• Washington DC.

Một số kế hoạch khác nhau tùy theo khu vực và quận. Kaiser chia các dịch vụ kế hoạch của họ thành tám thị trường địa phương, bao gồm:

• Colorado
• Georgia
• Hawaii
• Giữa Đại Tây Dương
• Bắc California
• Tây Bắc: bao gồm Washington, Trung Washington, Đông Washington, Vùng ven biển và Olympic và Puget Sound
• Tây Bắc: bao gồm Portland, Eugene và Salem, Oregon; Vancouver, Washington và Longview / Kelso, Washington
• Phía Nam California

Các dịch vụ của Kaiser Medicare Advantage bao gồm những dịch vụ nào?

Các chương trình Kaiser Medicare Advantage cung cấp các khía cạnh bảo hiểm khác nhau tùy thuộc vào chương trình bạn chọn và nơi bạn sống. Tuy nhiên, một số ví dụ chung về những gì một kế hoạch có thể bao gồm:

• Medicare Phần A và Phần B truyền thống: Medicare yêu cầu chương trình Medicare Advantage bao gồm các khía cạnh chăm sóc giống như Medicare gốc. Bạn vẫn sẽ nhận được các lợi ích y tế và bệnh viện từ chương trình Kaiser Medicare Advantage.
• Dịch vụ chăm sóc phòng ngừa: thường được cung cấp miễn phí với chi phí thấp, bao gồm huyết áp, cholesterol và sàng lọc ung thư đại trực tràng (đối với người lớn trên 50 tuổi).
• Dịch vụ nghe và nhìn cơ bản: Kaiser sẽ cung cấp một bài kiểm tra thính giác định kỳ một năm cũng như một bài kiểm tra mắt định kỳ mỗi năm. Tuy nhiên, kính mắt, máy trợ thính và các bài kiểm tra liên quan khác được cung cấp theo chương trình Advantage Plus của họ.

Nhiều chương trình cũng cung cấp các chương trình SilverSneaker, đó là các chương trình thể dục và chăm sóc sức khỏe phòng ngừa.

Chi phí Medicare Advantage là bao nhiêu?

Bạn có thể tìm thấy các chương trình Medicare Advantage (cũng như chúng tôi là Medicare Phần D và Medigap) trong khu vực của bạn thông qua tìm kiếm chương trình tìm kiếm chương trình Medicare.gov. Sau đây là một số ví dụ về các thành phố trên cả nước và chi phí cho các chương trình Kaiser Medicare Advantage của họ.

Chi phí Kaiser Medicare Advantage tại các thành phố được chọn

Hãy nhớ rằng các chi phí chương trình này không bao gồm phí bảo hiểm Phần B cho Medicare, là $ 144,60 vào năm 2020.

Lợi thế Medicare (Medicare Phần C) là gì?

Medicare Advantage hoặc Medicare Phần C là một giải pháp thay thế cho Medicare gốc nơi Medicare ký hợp đồng với một công ty bảo hiểm tư nhân để cung cấp dịch vụ cho các thành viên Medicare.

Các chương trình Medicare Advantage sẽ cung cấp bảo hiểm Medicare Phần A và Phần B cũng như một số dịch vụ bổ sung. Chúng có thể bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa và các chương trình thị giác, thính giác, nha khoa, hoặc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe.

HMO và PPO là hai ví dụ về các chương trình Medicare Advantage phổ biến. Các công ty bảo hiểm như Kaiser ký hợp đồng với các bác sĩ và các cơ sở y tế để được giảm giá để đổi lại cho các thành viên lựa chọn dịch vụ của họ.

Ai đủ điều kiện để mua các chương trình Medicare Advantage?

Để mua chương trình Medicare Advantage, một người phải đủ điều kiện nhận Medicare. Điều này thường có nghĩa là một người ở tuổi 65. Tuy nhiên, những người khuyết tật, bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc xơ cứng teo cơ bên trái (ALS) cũng có thể đủ điều kiện nhận các chương trình Medicare Advantage khi họ đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicare.

Medicare có thời gian cụ thể khi bạn có thể đăng ký, hủy đăng ký hoặc thay đổi tài khoản Medicare Advantage của mình. Những ngày quan trọng này bao gồm:

• Thời gian đăng ký ban đầu: Bạn có thể đăng ký vào Medicare Advantage khi lần đầu tiên bạn đủ điều kiện nhận Medicare. Đây là khoảng thời gian 3 tháng trước, tháng và 3 tháng sau sinh nhật của bạn.
• Thời gian đăng ký mở: Từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12, bạn có thể thay đổi từ Medicare gốc sang Medicare Advantage (và ngược lại), chuyển đổi chương trình Medicare Advantage của bạn và tham gia hoặc chuyển đổi bảo hiểm Medicare Phần D của bạn.
• Thời gian đăng ký mở của Medicare Advantage: Từ ngày 31 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3, bạn có thể chuyển từ chương trình Medicare Advantage này sang chương trình khác. Tuy nhiên, bạn có thể chuyển đổi từ Medicare gốc sang Medicare Advantage trong giai đoạn này.
• Thời gian đăng ký đặc biệt (SEP): Trong suốt cả năm, bạn có thể chuyển đổi các gói nếu bạn rời khỏi khu vực bảo hiểm Medicare Advantage của bạn hoặc có các trường hợp khác có thể đủ điều kiện cho bạn tham gia SEP

Mang đi

Kaiser Permanente cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở một số tiểu bang và Quận Columbia. Bạn có thể đánh giá các kế hoạch dựa trên chi phí, bảo hiểm và tính sẵn có trong khu vực của bạn. Hãy chú ý cẩn thận đến ngày đăng ký vì bạn chỉ có thể chọn các chương trình Kaiser Kaiser Medicare Advantage vào các thời điểm quan trọng trong suốt cả năm.