Cắt thanh quản: Mục đích, thủ tục và phục hồi

NộI Dung

• Cắt thanh quản là gì?
• Tại sao phẫu thuật cắt thanh quản được thực hiện?
• Giải phẫu cổ
• Chuẩn bị phẫu thuật cắt thanh quản
• Thủ tục cắt thanh quản
• Phục hồi thể chất sau phẫu thuật cắt thanh quản
• Chăm sóc vết thương
• Phục hồi lời nói
• Giao tiếp phi ngôn ngữ
• Nói thực quản
• Điện cơ
• Bài phát biểu của TEP
• Quan điểm

Cắt thanh quản là gì?

Cắt thanh quản là phẫu thuật cắt bỏ thanh quản. Thanh quản là phần cổ họng chứa dây thanh âm của bạn, cho phép bạn tạo ra âm thanh. Thanh quản kết nối mũi và miệng của bạn với phổi của bạn. Nó cũng bảo vệ hệ thống hô hấp của bạn bằng cách giữ những thứ bạn ăn hoặc uống trong thực quản và ra khỏi phổi.

Nếu bạn bị cắt thanh quản, nó sẽ ảnh hưởng đến việc nói, nuốt và thở của bạn. Bạn cần phải học những cách mới để thực hiện cả ba nhiệm vụ sau khi phẫu thuật.

Tại sao phẫu thuật cắt thanh quản được thực hiện?

Loại bỏ thanh quản là một điều trị nghiêm trọng nhưng cần thiết cho những người:

• bị ung thư thanh quản
• bị thương nặng ở cổ, như vết thương do đạn bắn
• phát triển hoại tử phóng xạ (tổn thương thanh quản xuất phát từ điều trị bức xạ)

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ thực hiện phẫu thuật cắt thanh quản một phần hoặc toàn bộ.

Giải phẫu cổ

Có hai con đường khác nhau trong cổ họng của bạn, một đến dạ dày của bạn và một đến phổi của bạn. Thực quản là con đường dẫn đến dạ dày của bạn, và thanh quản và khí quản (khí quản) dẫn đến phổi của bạn.

Khi thanh quản của bạn được đặt đúng chỗ, nó sẽ chia sẻ một không gian chung với thực quản được gọi là hầu họng. Cắt thanh quản loại bỏ thanh quản, cắt đứt kết nối giữa miệng và phổi của bạn.

Sau phẫu thuật cắt thanh quản, thực quản và khí quản không còn chung không gian chung. Bạn cần phải học một cách nuốt mới để giải thích cho sự thay đổi này. Bạn có thể thở qua một lỗ phẫu thuật ở cổ gọi là lỗ khí. Stoma là một thay thế cho đường thở bình thường mà điều chỉnh trong khi phẫu thuật.

Chuẩn bị phẫu thuật cắt thanh quản

Cắt thanh quản là một thủ tục kéo dài thường kéo dài từ năm đến mười hai giờ. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ ngủ và giành được cảm giác đau đớn trong suốt quá trình.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật để đánh giá sức khỏe của bạn. Bạn cũng sẽ gặp các chuyên gia tư vấn, như các nhà trị liệu ngôn ngữ và các chuyên gia nuốt, người sẽ giúp bạn chuẩn bị cho cuộc sống sau phẫu thuật cắt thanh quản.

Các biện pháp chuẩn bị bao gồm:

• công việc và xét nghiệm máu thường xuyên
• khám sức khỏe
• tư vấn cai thuốc lá, nếu cần thiết
• tư vấn dinh dưỡng để giúp bạn ăn một chế độ ăn uống lành mạnh sau phẫu thuật
• tạm thời ngừng một số loại thuốc, như aspirin, ibuprofen và chất làm loãng máu
• nhịn ăn đêm trước khi phẫu thuật

Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm kháng sinh, gây mê và thuốc giảm đau.

Thủ tục cắt thanh quản

Bác sĩ phẫu thuật bắt đầu thủ thuật bằng cách rạch vào cổ bạn, qua đó anh ta sẽ loại bỏ thanh quản của bạn. Các hạch bạch huyết và một phần của hầu họng của bạn cũng có thể được loại bỏ, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của việc cắt bỏ thanh quản của bạn. Các hạch bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn và nằm trên khắp cơ thể của bạn. Chúng giúp chống nhiễm trùng, nhưng chúng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư.

Cổ họng của bạn là không gian chung ở phía sau cổ họng nơi đường mũi, miệng, thực quản trên và thanh quản của bạn đều gặp nhau. Điều trị ung thư hầu họng của bạn có thể liên quan đến việc loại bỏ một phần hầu họng của bạn. Điều này được gọi là cắt bỏ hầu họng.

Sau khi loại bỏ thanh quản, bác sĩ sẽ tạo ra lỗ khí, một lỗ vĩnh viễn có kích thước bằng một niken ở phía trước của khí quản. Nó liên kết trực tiếp từ bên ngoài đến phổi của bạn để bạn có thể thở.

Một số người bị viêm thanh quản cũng được thực hiện chọc hút khí quản (TEP). Bằng cách đi qua lỗ khí, một lỗ nhỏ được tạo ra ở cả khí quản và thực quản. Điều này có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật cắt thanh quản hoặc trong một thủ tục thứ hai sau đó. Một cái gì đó phải luôn được giữ nguyên trong TEP để giữ cho nó mở.

Sau khi phẫu thuật hoàn tất, cơ cổ họng và da trên cổ của bạn sẽ được đóng lại bằng các mũi khâu phẫu thuật. Bạn có thể đặt ống thoát nước ở cổ trước khi bạn đưa đến phòng hồi sức. Các ống dẫn lưu vị trí phẫu thuật của chất lỏng và máu trong vài ngày sau khi cắt thanh quản.

Phục hồi thể chất sau phẫu thuật cắt thanh quản

Hầu hết bệnh nhân phẫu thuật cắt thanh quản dành vài ngày đầu sau phẫu thuật tại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ huyết áp, nhịp tim, nhịp thở và các dấu hiệu sinh tồn khác. Bạn sẽ nhận được oxy thông qua stoma của bạn ngay sau khi phẫu thuật.

Bạn sẽ không thể ăn qua miệng trong khi cổ họng lành lại. Một ống cho ăn chạy từ mũi đến dạ dày của bạn hoặc mà đưa trực tiếp vào dạ dày của bạn sẽ cung cấp cho bạn dinh dưỡng. Cổ của bạn sẽ bị sưng và đau. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau khi cần thiết.

Khi tình trạng của bạn ổn định, bạn sẽ chuyển đến phòng bệnh viện thông thường. Dự kiến ​​sẽ ở lại bệnh viện khoảng mười ngày sau phẫu thuật. Trong thời gian này, bạn sẽ tiếp tục chữa lành, học cách nuốt một lần nữa và bắt đầu học cách giao tiếp mà không cần thanh quản.

Bác sĩ và y tá của bạn sẽ khuyến khích bạn di chuyển xung quanh để ngăn ngừa cục máu đông, giảm nguy cơ viêm phổi và giúp bạn làm quen với mùi hôi và cách thở mới. Thức dậy và ra khỏi giường rất quan trọng để phục hồi. Bạn có thể nhận được vật lý trị liệu, cũng như trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ.

Chăm sóc vết thương

Học cách chăm sóc cho stoma của bạn là một phần thiết yếu của quá trình phục hồi sau phẫu thuật cắt thanh quản. Việc mở lỗ khí có thể đưa vi khuẩn và vi rút vào cơ thể bạn có thể dẫn đến nhiễm trùng. Chăm sóc đúng cách có thể hạn chế loại biến chứng này.

Bạn sẽ muốn làm sạch các cạnh của lỗ khí bằng gạc và xà phòng nhẹ và nước. Nhẹ nhàng loại bỏ lớp vỏ và chất nhầy dư thừa. Xịt nước muối có thể giúp với điều này. Lớp vỏ có thể cản trở luồng không khí đến phổi của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên cung cấp cho bạn các hướng dẫn chi tiết, cũng như thông tin về những việc cần làm trong trường hợp khẩn cấp.

Ho có thể giúp làm sạch mùi nhầy của bạn. Nếu bạn không đủ mạnh để ho mạnh, bạn có thể cần phải hút khí bằng tay. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chỉ cho bạn cách hút đúng cách để không gây nhiễm trùng.

Không khí ẩm giúp ngăn chặn lớp vỏ của lỗ khí. Sử dụng máy tạo độ ẩm trong nhà, đặc biệt là trong phòng ngủ của bạn vào ban đêm. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng mặt nạ đặc biệt mang không khí ẩm trực tiếp đến lỗ khí trong một khoảng thời gian. Điều này là phổ biến hơn khi một stoma là mới. Một khi da xung quanh stoma của bạn trưởng thành, nghiêm trọng hoặc quen với không khí khô, bạn sẽ không còn cần mặt nạ nữa.

Phục hồi lời nói

Giao tiếp sau phẫu thuật cắt thanh quản có thể rất khó khăn. Không có thanh quản của bạn, bạn không thể tạo ra âm thanh theo cùng một cách. Bất kỳ cá nhân nào, người có hình thức phẫu thuật này đều có thể học cách giao tiếp. Có một số phương pháp khác nhau để giao tiếp.

Giao tiếp phi ngôn ngữ

Giao tiếp phi ngôn ngữ bao gồm cử chỉ, nét mặt và bảng hình ảnh hoặc lời nói mà không sử dụng giọng nói của bạn. Viết bằng tay hoặc gõ trên máy tính cũng là những loại giao tiếp không lời. Mỗi bệnh nhân phẫu thuật cắt thanh quản phải sử dụng giao tiếp phi ngôn ngữ tại một số điểm trong quá trình phục hồi thể chất.

Nói thực quản

Một số người học tiếng nói thực quản. Trong hình thức nói này, một người sử dụng không khí từ miệng và nhét nó vào cổ họng và thực quản trên. Sự phóng thích có kiểm soát của không khí tạo ra các rung động và lời nói có thể được thực hiện bằng miệng, lưỡi và môi. Nói thực quản có thể khó học, nhưng nó hiệu quả.

Điện cơ

Kiểu nói này có thể được sử dụng ngay sau 3-5 ngày sau phẫu thuật. Bạn đặt thiết bị áp vào cổ hoặc sử dụng bộ chuyển đổi cho miệng. Nó tăng cường lời nói của bạn khi bạn nói chuyện. Giọng nói được tạo ra sẽ nghe tự động và robot nhưng nó rất dễ học và sử dụng. Nó có thể phục vụ như một giải pháp ngắn hạn tốt cho một số người và có thể vẫn là một giải pháp dài hạn.

Bài phát biểu của TEP

Bài phát biểu của TEP sử dụng phương pháp chọc hút khí quản được tạo ra bằng phẫu thuật (TEP). Một van một chiều được đưa vào thông qua TEP. Van này cho phép không khí từ khí quản đi vào thực quản, nhưng vật chất từ ​​thực quản, như thức ăn và chất lỏng, có thể vào được phổi. Thông thường các thiết bị này được gắn vào một bộ phận giả giọng nói, giúp bạn nói. Bộ phận giả nằm trên lỗ khí.

Với việc đào tạo, bằng cách che lỗ hổng từ bên ngoài, mọi người có thể học cách đưa không khí từ phổi vào thực quản để những rung động có thể được nghe như lời nói. Các bộ phận giả của giọng nói miễn phí trên tay Hands đã được phát triển dựa trên lượng áp suất không khí khác nhau để tạo thành lời nói. Nếu quan tâm, hãy hỏi bác sĩ của bạn để xem liệu một bộ phận giả giọng nói phù hợp với bạn.

Quan điểm

Triển vọng dài hạn cho bệnh nhân cắt thanh quản là đầy hứa hẹn. Yếu tố nguy cơ đáng kể nhất là sự tắc nghẽn của lỗ khí, có thể cắt đứt nguồn cung cấp không khí cho phổi. Giáo dục tốt và chăm sóc nhất quán là rất quan trọng để duy trì chất lượng cuộc sống cao sau phẫu thuật.

Học cách sống mà không có thanh quản có thể đáng sợ, bực bội và khó khăn, nhưng nó có thể được thực hiện với thành công. Nhiều trung tâm y tế có các nhóm hỗ trợ cho những người sau phẫu thuật cắt thanh quản.