Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML): nó là gì, triệu chứng và cách điều trị

NộI Dung

• Các triệu chứng chính
• Chẩn đoán và phân loại
• Cách điều trị được thực hiện
• 1. Hóa trị
• 2. Xạ trị
• 3. Ghép tủy xương
• 4. Liệu pháp đích và liệu pháp miễn dịch
• 5. Liệu pháp gen Car T-Cell

Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy, còn được gọi là AML, là một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào máu và bắt đầu trong tủy xương, là cơ quan chịu trách nhiệm sản xuất các tế bào máu. Loại ung thư này có cơ hội chữa khỏi cao hơn khi được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, khi vẫn chưa di căn và gây ra các triệu chứng như sụt cân, sưng lưỡi và bụng chẳng hạn.

Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy tăng sinh rất nhanh và có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên nó thường xảy ra hơn ở người lớn, vì tế bào ung thư tích tụ trong tủy xương và được giải phóng vào máu, nơi chúng được gửi đến các cơ quan khác, chẳng hạn như gan , lá lách hoặc hệ thống thần kinh trung ương, nơi chúng tiếp tục tăng trưởng và phát triển.

Việc điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy có thể thực hiện tại bệnh viện ung bướu và rất dữ dội trong 2 tháng đầu, cần điều trị thêm ít nhất 1 năm nữa thì bệnh mới khỏi.

Các triệu chứng chính

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính bao gồm:

• Thiếu máu, được đặc trưng bởi sự giảm lượng hemoglobin;
• Cảm giác yếu ớt và khó chịu chung;
• Xanh xao và nhức đầu do thiếu máu;
• Thường xuyên chảy máu đặc trưng bởi dễ chảy máu mũi và tăng kinh nguyệt;
• Xuất hiện các vết bầm tím lớn ngay cả khi đột quỵ nhỏ;
• Chán ăn và sụt cân mà không rõ nguyên nhân;
• Lưỡi sưng và đau, đặc biệt là ở cổ và bẹn;
• Nhiễm trùng thường xuyên;
• Đau nhức xương khớp;
• Sốt;
• Khó thở và ho;
• Mồ hôi ban đêm tiết ra nhiều, thấm ướt quần áo;
• Khó chịu ở bụng do sưng gan và lá lách.

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính là một loại ung thư máu thường ảnh hưởng đến người lớn và chẩn đoán bệnh có thể được thực hiện sau khi xét nghiệm máu, chọc dò thắt lưng và sinh thiết tủy xương.

Chẩn đoán và phân loại

Chẩn đoán bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính dựa trên các triệu chứng của người bệnh và kết quả của các xét nghiệm, chẳng hạn như công thức máu, phân tích tủy xương và các xét nghiệm phân tử và hóa mô miễn dịch. Thông qua công thức máu, có thể quan sát thấy lượng bạch cầu giảm, sự hiện diện của các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành đang lưu hành và lượng hồng cầu, tiểu cầu giảm. Để xác định chẩn đoán, điều quan trọng là phải thực hiện chụp tủy đồ, trong đó nó được thực hiện từ việc chọc dò và thu thập một mẫu tủy xương, được phân tích trong phòng thí nghiệm. Hiểu cách tạo biểu đồ tuỷ.

Để xác định loại bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, điều quan trọng là các xét nghiệm phân tử và hóa mô miễn dịch được thực hiện để xác định các đặc điểm của các tế bào được tìm thấy trong máu là đặc trưng của bệnh, thông tin này rất quan trọng để xác định tiên lượng của bệnh và bác sĩ để chỉ định phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Một khi loại AML được xác định, bác sĩ có thể xác định tiên lượng và thiết lập cơ hội chữa khỏi. AML có thể được phân thành một số loại phụ, đó là:

Cách điều trị được thực hiện

Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) cần được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ huyết học và có thể được thực hiện thông qua một số kỹ thuật, chẳng hạn như hóa trị, thuốc hoặc cấy ghép tủy xương:

1. Hóa trị

Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính bắt đầu bằng một loại hóa trị liệu gọi là cảm ứng, nhằm mục đích làm thuyên giảm ung thư, điều này có nghĩa là làm giảm các tế bào bị bệnh cho đến khi chúng không được phát hiện trong các xét nghiệm máu hoặc trong tủy đồ, tức là kiểm tra máu được thu thập. trực tiếp từ tủy xương.

Đây là loại điều trị được chỉ định bởi bác sĩ huyết học, được thực hiện tại phòng khám ngoại trú của bệnh viện và được thực hiện thông qua việc bôi thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch, thông qua một ống thông đặt ở bên phải của lồng ngực được gọi là port-a- bằng cách tiếp cận tĩnh mạch cánh tay.

Trong hầu hết các trường hợp mắc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, bác sĩ khuyến nghị người bệnh nhận được một bộ các loại thuốc khác nhau, được gọi là các phác đồ, chủ yếu dựa trên việc sử dụng các loại thuốc như cytarabine và idarubicin chẳng hạn. Các quy trình này được thực hiện theo từng giai đoạn, với những ngày điều trị cường độ cao và vài ngày nghỉ ngơi để cơ thể người bệnh phục hồi và số lần thực hiện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của AML.

Một số loại thuốc phổ biến nhất để điều trị loại bệnh bạch cầu này có thể là:

Bác sĩ cũng có thể khuyến nghị sử dụng corticosteroid, chẳng hạn như prednisone hoặc dexamethasone, như một phần của phác đồ điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Một số nghiên cứu đang được phát triển để các loại thuốc mới như capecitabine, lomustine và guadecitabine cũng được sử dụng để điều trị bệnh này.

Ngoài ra, sau khi bệnh thuyên giảm bằng hóa trị, bác sĩ có thể chỉ định phương pháp điều trị mới, gọi là hợp nhất, nhằm đảm bảo rằng các tế bào ung thư đã được loại bỏ khỏi cơ thể. Sự hợp nhất này có thể được thực hiện thông qua hóa trị liều cao và cấy ghép tủy xương.

Điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy bằng hóa trị liệu làm giảm lượng bạch cầu trong máu, là tế bào bảo vệ của cơ thể, người bệnh có khả năng miễn dịch thấp nên dễ bị nhiễm trùng. Vì vậy, trong một số trường hợp, người đó cần phải nhập viện trong thời gian điều trị và phải sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút và thuốc kháng nấm để ngăn ngừa nhiễm trùng phát sinh. Chưa hết, các triệu chứng khác thường xuất hiện như rụng tóc, cơ thể sưng tấy và da có đốm. Tìm hiểu về các tác dụng phụ khác của hóa trị liệu.

2. Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị sử dụng máy phát bức xạ vào cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư, tuy nhiên, phương pháp điều trị này không được áp dụng rộng rãi đối với bệnh bạch cầu cấp dòng tủy và chỉ được áp dụng trong trường hợp bệnh đã di căn sang các cơ quan khác như não và tinh hoàn, được sử dụng trước khi cấy ghép tủy xương hoặc để giảm đau ở vùng xương bị bệnh bạch cầu xâm lấn.

Trước khi bắt đầu các buổi xạ trị, bác sĩ lập kế hoạch, kiểm tra hình ảnh chụp cắt lớp vi tính để xác định chính xác vị trí mà bức xạ phải tiếp cận trong cơ thể và sau đó đánh dấu trên da, bằng bút cụ thể, để chỉ ra đúng vị trí trên máy xạ trị và để tất cả các buổi điều trị luôn ở vị trí đã đánh dấu.

Giống như hóa trị, loại điều trị này cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ, chẳng hạn như mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau họng và thay đổi da tương tự như cháy nắng. Tìm hiểu thêm về các chăm sóc cần được thực hiện trong quá trình xạ trị.

3. Ghép tủy xương

Ghép tủy xương là một loại truyền máu được tạo ra từ các tế bào gốc tạo máu được lấy trực tiếp từ tủy xương của một người hiến tặng tương thích, thông qua phẫu thuật hút máu từ hông hoặc thông qua phương pháp hấp thụ máu, là một máy phân tách các tế bào gốc máu thông qua một ống thông trong tĩnh mạch.

Loại cấy ghép này thường được thực hiện sau khi thực hiện các loại thuốc hóa trị hoặc xạ trị liều cao và chỉ sau khi các tế bào ung thư không được phát hiện trong các xét nghiệm. Có một số loại cấy ghép, chẳng hạn như cấy ghép tự thân và dị sinh, và chỉ định được thực hiện bởi bác sĩ huyết học tùy theo đặc điểm của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy của người đó. Xem thêm về cách cấy ghép tủy xương được thực hiện và các loại khác nhau.

4. Liệu pháp đích và liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp nhắm mục tiêu là loại điều trị sử dụng thuốc tấn công các tế bào bị bệnh bạch cầu với những thay đổi di truyền cụ thể, gây ra ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị. Một số loại thuốc được sử dụng là:

• Chất ức chế FLT3: được chỉ định cho những người bị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính có đột biến genFLT3 và một số loại thuốc này là midostaurin và gilteritinib, chưa được phép sử dụng ở Brazil;
• Chất ức chế HDI: được bác sĩ khuyến cáo sử dụng cho những người bị bệnh bạch cầu có đột biến genIDH1 hoặc làIDH2, ngăn cản sự trưởng thành thích hợp của các tế bào máu. Các chất ức chế HDI, chẳng hạn như exploresidenib và ivosidenib, có thể giúp tế bào bệnh bạch cầu trưởng thành thành tế bào máu bình thường.

Ngoài ra, các loại thuốc khác hoạt động trên các gen cụ thể cũng đã được sử dụng làm chất ức chế gen BCL-2, chẳng hạn như venetoclax. Tuy nhiên, các biện pháp khắc phục hiện đại khác dựa trên việc giúp hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư máu, được gọi là liệu pháp miễn dịch, cũng được các chuyên gia huyết học khuyến khích.

Kháng thể đơn dòng là các loại thuốc trị liệu miễn dịch được tạo ra dưới dạng protein của hệ thống miễn dịch hoạt động bằng cách tự gắn vào thành tế bào AML và sau đó phá hủy chúng. Gemtuzumab là loại thuốc được các bác sĩ khuyên dùng để điều trị loại bệnh bạch cầu này.

5. Liệu pháp gen Car T-Cell

Liệu pháp gen bằng kỹ thuật Car T-Cell là một lựa chọn điều trị cho những người bị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính bao gồm loại bỏ các tế bào khỏi hệ thống miễn dịch, được gọi là tế bào T, khỏi cơ thể của một người và sau đó gửi chúng đến phòng thí nghiệm. Trong phòng thí nghiệm, các tế bào này được biến đổi và đưa vào các chất được gọi là CAR để chúng có thể tấn công các tế bào ung thư.

Sau khi được điều trị trong phòng thí nghiệm, các tế bào T được thay thế ở người bị bệnh bạch cầu để sau đó, chúng sẽ tiêu diệt các tế bào bị bệnh ung thư. Loại điều trị này vẫn đang được nghiên cứu và chưa có sẵn bởi SUS. Kiểm tra thêm cách thực hiện liệu pháp Car T-Cell và những gì có thể được điều trị.

Xem thêm video về cách giảm bớt ảnh hưởng của việc điều trị ung thư: