Di căn gan

NộI Dung

• Di căn gan là gì?
• Chức năng của gan
• Triệu chứng di căn gan
• Khi nào cần chăm sóc y tế
• Nguyên nhân di căn gan
• Quá trình di căn
• Chẩn đoán di căn gan
• Xét nghiệm chức năng gan
• CT scan bụng
• Siêu âm gan
• MRI
• Chụp động mạch
• Nội soi ổ bụng
• Giai đoạn ung thư
• Điều trị ung thư gan
• Liệu pháp hệ thống
• Hóa trị
• Liệu pháp điều chỉnh phản ứng sinh học (BRM)
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp nội tiết
• Liệu pháp địa phương
• Xạ trị
• Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA)
• Triển vọng dài hạn cho di căn gan

Di căn gan là gì?

Di căn gan là một khối u ung thư đã di căn đến gan do ung thư bắt đầu ở một nơi khác trong cơ thể. Nó cũng được gọi là ung thư gan thứ phát. Ung thư gan nguyên phát bắt nguồn từ gan và thường ảnh hưởng nhất đến những người có yếu tố nguy cơ như viêm gan hoặc xơ gan.

Hầu hết thời gian, ung thư gan là thứ phát, hoặc di căn.

Các tế bào ung thư được tìm thấy trong một khối u gan di căn không phải là tế bào gan. Chúng là các tế bào từ một phần của cơ thể nơi ung thư nguyên phát bắt đầu (ví dụ, ung thư vú, đại tràng hoặc tế bào phổi).

Các tên khác cho tình trạng này bao gồm:

• di căn gan
• di căn đến gan
• giai đoạn IV hoặc ung thư tiến triển

Chức năng của gan

Để hiểu được sự di căn của gan, điều quan trọng là phải hiểu vai trò của gan trong cơ thể bạn. Gan là cơ quan lớn nhất bên trong cơ thể, và nó rất quan trọng đối với sự sống. Gan chia thành hai thùy và nằm dưới lồng ngực phải và phổi.

Các công việc của gan bao gồm:

• làm sạch máu độc tố
• làm mật, giúp tiêu hóa chất béo
• tạo ra nhiều loại protein được sử dụng trên khắp cơ thể để tái tạo nhiên liệu và tế bào
• tạo ra các enzyme khởi đầu và tham gia vào nhiều chức năng trao đổi chất của cơ thể
• lưu trữ glycogen (đường), mà cơ thể sử dụng cho năng lượng

Gan là một trong những cơ quan quan trọng nhất trong cơ thể.Nó không thể sống mà không có gan hoạt động.

Triệu chứng di căn gan

Có thể không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của di căn gan. Ở giai đoạn sau, ung thư có thể khiến gan sưng lên hoặc cản trở dòng chảy bình thường của máu và mật. Khi điều này xảy ra, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:

• ăn mất ngon
• giảm cân
• nước tiểu màu sẫm
• sưng bụng hoặc đầy hơi
• Vàng da, vàng da hoặc tròng trắng mắt
• đau vai phải
• đau bụng trên bên phải
• buồn nôn
• nôn
• lú lẫn
• đổ mồ hôi và sốt
• gan to

Khi gan to lên, có thể cảm thấy một khối u ở phía bên phải của bụng bên dưới lồng ngực.

Khi nào cần chăm sóc y tế

Điều quan trọng là phải gặp bác sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên. Các triệu chứng sau đây cho thấy một vấn đề khẩn cấp và nghiêm trọng hơn:

• Nôn kéo dài, nghĩa là nôn nhiều hơn hai lần một ngày trong hơn một ngày
• nôn ra máu
• Gần đây, giảm cân không giải thích được
• nhu động ruột đen
• khó nuốt
• sưng mới ở chân hoặc bụng
• vàng da hoặc vàng da

Bạn nên đi khám bác sĩ ngay nếu bạn xuất hiện triệu chứng di căn gan. Nếu bạn đã từng bị ung thư, bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên để kiểm tra.

Nguyên nhân di căn gan

Nguy cơ ung thư sẽ lan rộng, hoặc di căn đến gan phụ thuộc vào vị trí của ung thư ban đầu. Ung thư nguyên phát có khả năng lây lan đến gan là ung thư của:

• nhũ hoa
• Đại tràng
• trực tràng
• thận
• thực quản
• phổi
• da
• buồng trứng
• tử cung
• tuyến tụy
• cái bụng

Ngay cả khi ung thư nguyên phát được loại bỏ, di căn gan vẫn có thể xảy ra nhiều năm sau đó. Nếu bạn đã bị ung thư, điều quan trọng là phải tìm hiểu các dấu hiệu di căn gan và kiểm tra thường xuyên.

Quá trình di căn

Có sáu bước trong quy trình di căn. Không phải tất cả các bệnh ung thư đều theo quy trình này, nhưng hầu hết đều làm được.

• Cuộc xâm lược cục bộ: Các tế bào ung thư di chuyển từ vị trí chính vào mô bình thường gần đó.
• Sự xâm nhập: Các tế bào ung thư di chuyển qua các bức tường của các mạch bạch huyết và mạch máu gần đó.
• Lưu thông: Các tế bào ung thư di chuyển qua hệ bạch huyết và dòng máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Bắt giữ và thoát ra ngoài: Các tế bào ung thư ngừng di chuyển khi chúng đến một địa điểm xa. Sau đó chúng di chuyển qua các thành mao mạch (mạch máu nhỏ) và xâm lấn mô gần đó.
• Tăng sinh: Các tế bào ung thư phát triển ở vị trí xa và tạo ra các khối u nhỏ gọi là micrometastase.
• Angiogenesis: Micrometastase kích thích tạo ra các mạch máu mới, cung cấp các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết cho sự phát triển của khối u.

Chẩn đoán di căn gan

Bác sĩ có thể nghi ngờ ung thư gan nếu gan to lên khi kiểm tra, nếu bề mặt gan không trơn tru, hoặc nếu có bất kỳ triệu chứng nào ở trên được báo cáo. Các loại xét nghiệm sẽ cần thiết để xác nhận chẩn đoán. Những xét nghiệm này bao gồm:

Xét nghiệm chức năng gan

Xét nghiệm chức năng gan là xét nghiệm máu cho thấy gan hoạt động tốt như thế nào. Nồng độ men gan thường tăng cao khi có vấn đề. Dấu máu hoặc huyết thanh là những chất trong máu có liên quan đến ung thư. Khi ung thư gan nguyên phát, có thể có nồng độ alpha-fetoprotein (AFP) cao hơn được phát hiện trong máu. Xét nghiệm chức năng gan có thể giúp phân biệt giữa ung thư gan nguyên phát và di căn gan. Các dấu hiệu AFP cũng có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị ung thư gan nguyên phát.

CT scan bụng

Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một loại tia X đặc biệt có hình ảnh trực quan của các cơ quan mô mềm một cách chi tiết. Mô ung thư sẽ có hình dạng ăn sâu bướm.

Siêu âm gan

Cũng được gọi là siêu âm, siêu âm truyền sóng âm thanh tần số cao qua cơ thể. Những sóng âm thanh này tạo ra tiếng vang. Tiếng vang sau đó được sử dụng để tạo ra các hình ảnh vi tính giống như bản đồ của các cấu trúc mô mềm cơ thể.

MRI

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) tạo ra hình ảnh cực kỳ rõ ràng của các cơ quan nội tạng và cấu trúc mô mềm. Nó sử dụng sóng radio, nam châm lớn và máy tính.

Chụp động mạch

Trong chụp động mạch, thuốc nhuộm được tiêm vào động mạch. Khi hình ảnh được chụp trên cơ thể dọc theo con đường động mạch, nó có thể tạo ra hình ảnh có độ tương phản cao của các cấu trúc bên trong.

Nội soi ổ bụng

Nội soi là một ống hẹp với ánh sáng và dụng cụ sinh thiết (mẫu mô). Nội soi được đưa vào qua một vết mổ nhỏ, và sinh thiết được thực hiện để nghiên cứu dưới kính hiển vi. Nội soi là phương pháp chẩn đoán ung thư xâm lấn tối thiểu đáng tin cậy nhất.

Giai đoạn ung thư

Nếu ung thư của bạn đã lan đến gan, thì nó rất có thể là giai đoạn IV. Giai đoạn chỉ định một số - 1 đến 4) - cho bệnh ung thư. Các giai đoạn từ một khối u cục bộ (1) đến di căn toàn thân (lây lan ung thư) đến máu, hệ bạch huyết và các cơ quan khác (2 đến 4).

Điều trị ung thư gan

Một số lựa chọn hiện đang được sử dụng để điều trị ung thư đã di căn đến gan. Trong hầu hết các trường hợp điều trị sẽ được giảm nhẹ. Điều này có nghĩa là nó sẽ được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng ung thư và kéo dài cuộc sống nhưng sẽ không có khả năng chữa khỏi. Thông thường, việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào:

• người tuổi già và sức khỏe tổng thể
• kích thước, vị trí và số lượng khối u di căn
• vị trí và loại ung thư nguyên phát
• Những loại điều trị ung thư mà bệnh nhân đã có trong quá khứ

Liệu pháp hệ thống

Phương pháp điều trị ung thư toàn thân điều trị toàn bộ cơ thể thông qua dòng máu. Những liệu pháp này bao gồm:

Hóa trị

Hóa trị là một hình thức điều trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó nhắm mục tiêu các tế bào phát triển và nhân lên nhanh chóng, bao gồm một số tế bào khỏe mạnh.

Liệu pháp điều chỉnh phản ứng sinh học (BRM)

Liệu pháp BRM là phương pháp điều trị sử dụng kháng thể, yếu tố tăng trưởng và vắc-xin để tăng cường hoặc khôi phục hệ thống miễn dịch. Điều này giúp hệ thống miễn dịch của bạn có khả năng chống ung thư. Liệu pháp BRM không có tác dụng phụ thông thường của các liệu pháp điều trị ung thư khác và, trong hầu hết các trường hợp, được dung nạp tốt.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu cũng giết chết các tế bào ung thư, nhưng nó chính xác hơn. Không giống như thuốc hóa trị, phương pháp điều trị nhắm mục tiêu có thể phân biệt giữa ung thư và tế bào khỏe mạnh. Những loại thuốc này có thể tiêu diệt các tế bào ung thư và giữ nguyên các tế bào khỏe mạnh. Các liệu pháp nhắm mục tiêu có tác dụng phụ khác với một số phương pháp điều trị ung thư khác. Tác dụng phụ, có thể nghiêm trọng, bao gồm mệt mỏi và tiêu chảy.

Liệu pháp nội tiết

Liệu pháp nội tiết tố có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của một số loại khối u dựa vào hormone để phát triển, chẳng hạn như ung thư vú và tuyến tiền liệt.

Liệu pháp địa phương

Các liệu pháp địa phương chỉ nhắm vào các tế bào khối u và mô gần đó. Chúng có thể được sử dụng khi các khối u gan có kích thước và số lượng nhỏ.

Xạ trị

Liệu pháp này sử dụng bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư và thu nhỏ khối u. Nó có thể đến từ:

• máy bức xạ, chẳng hạn như bức xạ chùm bên ngoài
• vật liệu phóng xạ đặt trong cơ thể gần tế bào ung thư, được gọi là bức xạ bên trong
• các chất phóng xạ đi qua dòng máu

Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA)

RFA thường được sử dụng để điều trị ung thư gan nguyên phát và có thể được sử dụng để điều trị di căn gan. RFA là một thủ tục sử dụng dòng điện tần số cao để tạo ra nhiệt phá hủy các tế bào ung thư.

Phẫu thuật cắt bỏ là có thể khi có một số lượng nhỏ các khối u chỉ ảnh hưởng đến một khu vực nhỏ của gan.

Triển vọng dài hạn cho di căn gan

Trong gần như tất cả các trường hợp, một khi ung thư nguyên phát đã di căn hoặc di căn đến gan thì không có cách chữa. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện tại có thể giúp cải thiện tuổi thọ và giảm các triệu chứng.

Sự thành công tương đối của điều trị phụ thuộc vào vị trí của ung thư nguyên phát và mức độ di căn của nó đến gan.

Nghiên cứu hiện tại đang tìm kiếm những cách mới để chống lại và tiêu diệt các tế bào ung thư, chẳng hạn như tăng cường phản ứng miễn dịch và phá vỡ các bước riêng lẻ trong quá trình di căn.