Chương trình Phòng ngừa Bệnh Tiểu đường của Medicare là gì?

NộI Dung

• Chương trình Phòng ngừa Bệnh Tiểu đường của Medicare là gì?
• Medicare cung cấp bảo hiểm nào cho các dịch vụ này?
• Bảo hiểm Medicare Phần B
• Bảo hiểm Medicare Advantage
• Những dịch vụ nào được cung cấp thông qua chương trình này?
• Giai đoạn 1: Phiên cốt lõi
• Giai đoạn 2: Các phiên bảo trì cốt lõi
• Giai đoạn 3: Các đợt bảo trì liên tục
• Ai đủ điều kiện cho chương trình này?
• Làm cách nào để đăng ký tham gia chương trình?
• Làm thế nào tôi có thể tận dụng tối đa chương trình?
• Những gì khác được đài thọ cho dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường theo Medicare?
• Mang đi

• Chương trình Phòng chống Bệnh tiểu đường của Medicare có thể giúp những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Đây là một chương trình miễn phí cho những người đủ điều kiện.
• Nó sẽ giúp bạn tuân theo một lối sống lành mạnh và giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường là một trong những vấn đề sức khỏe phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Trên thực tế, người Mỹ trưởng thành mắc bệnh tiểu đường vào năm 2010. Ở những người từ 65 tuổi trở lên, con số này tăng lên hơn 1/4.

Medicare, cùng với các tổ chức y tế khác như Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), cung cấp một chương trình được gọi là Chương trình Phòng chống Bệnh tiểu đường Medicare (MDPP). Nó được thiết kế để giúp những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ngăn ngừa nó.

Nếu đủ điều kiện, bạn có thể tham gia chương trình miễn phí. Bạn sẽ nhận được lời khuyên, hỗ trợ và các công cụ cần thiết để có lối sống lành mạnh hơn và giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Chương trình Phòng ngừa Bệnh Tiểu đường của Medicare là gì?

MDPP được thiết kế để giúp những người thụ hưởng Medicare có các triệu chứng tiền tiểu đường phát triển các thói quen lành mạnh để ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) giám sát chương trình ở cấp liên bang.

Kể từ năm 2018, MDPP đã được cung cấp cho những người đủ điều kiện nhận Medicare. Nó được phát triển để đáp ứng với số lượng ngày càng tăng của người Mỹ mắc bệnh tiểu đường.

Con số này thậm chí còn cao hơn ở những người Mỹ từ 65 tuổi trở lên. Trên thực tế, tính đến năm 2018, 26,8% người Mỹ trên 65 tuổi mắc bệnh tiểu đường. Con số đó dự kiến ​​sẽ tăng gấp đôi, thậm chí gấp ba lần.

Bệnh tiểu đường là một bệnh mãn tính - và là một bệnh đắt tiền. Chỉ trong năm 2016, Medicare đã chi 42 tỷ đô la cho việc chăm sóc bệnh tiểu đường.

Để giúp đỡ những người thụ hưởng và tiết kiệm tiền, một chương trình thí điểm được gọi là Chương trình Phòng chống Đái tháo đường (DPP) đã được phát triển. Nó cho phép Medicare chi tiền cho việc phòng chống bệnh tiểu đường, với hy vọng điều này sẽ có nghĩa là sau này sẽ ít tiền hơn cho việc điều trị bệnh tiểu đường.

DPP tập trung vào hướng dẫn của CDC để giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ở những người tiền tiểu đường. Các phương pháp bao gồm dạy những người đã đăng ký tham gia DPP cách:

• thay đổi chế độ ăn uống của họ
• tăng hoạt động thể chất của họ
• thực hiện các lựa chọn lối sống lành mạnh tổng thể

Chương trình ban đầu đã chạy trong 2 năm ở 17 địa điểm và đã thành công chung. Nó đã giúp những người tham gia giảm cân, giảm nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường và ít nhập viện hơn. Thêm vào đó, nó đã tiết kiệm được tiền cho Medicare khi điều trị.

Vào năm 2017, chương trình đã được mở rộng thành MDPP hiện tại.

Medicare cung cấp bảo hiểm nào cho các dịch vụ này?

Bảo hiểm Medicare Phần B

Medicare Phần B là bảo hiểm y tế. Cùng với Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện), nó tạo nên cái được gọi là Medicare gốc. Phần B bao trả các dịch vụ như thăm khám bác sĩ, dịch vụ ngoại trú và chăm sóc phòng ngừa.

Chăm sóc phòng ngừa được đài thọ hoàn toàn cho những người ghi danh vào Medicare. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không cần phải trả 20 phần trăm các chi phí này, giống như bạn sẽ trả cho hầu hết các dịch vụ Phần B.

Chăm sóc dự phòng bao gồm nhiều chương trình và dịch vụ khác nhau để giúp bạn giữ gìn sức khỏe, bao gồm:

• thăm khám sức khỏe
• cai thuốc lá
• vắc-xin
• tầm soát ung thư
• khám sức khỏe tâm thần

Giống như tất cả các dịch vụ phòng ngừa, MDPP sẽ không mất bất kỳ chi phí nào miễn là bạn đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện (được thảo luận bên dưới) và sử dụng nhà cung cấp được phê duyệt.

Bạn chỉ đủ điều kiện cho MDPP một lần trong suốt cuộc đời của mình; Medicare sẽ không thanh toán lần thứ hai.

Bảo hiểm Medicare Advantage

Medicare Advantage, còn được gọi là Medicare Phần C, là một lựa chọn cho phép bạn mua một chương trình từ một công ty bảo hiểm tư nhân có hợp đồng với Medicare. Tất cả các chương trình Medicare Advantage được yêu cầu cung cấp bảo hiểm giống như Medicare ban đầu.

Nhiều gói Advantage bổ sung thêm phạm vi bảo hiểm, chẳng hạn như:

• Chăm sóc nha khoa
• chăm sóc thị lực
• máy trợ thính và sàng lọc
• thuốc theo toa
• kế hoạch thể dục

Các chương trình Medicare Advantage cũng cung cấp các dịch vụ phòng ngừa miễn phí. Tuy nhiên, một số gói có mạng và bạn sẽ cần kết nối mạng để được phủ sóng đầy đủ. Nếu vị trí MDPP mà bạn quan tâm không nằm trong mạng lưới, bạn có thể cần phải tự trả một số hoặc tất cả chi phí.

Nếu đó là vị trí MDPP duy nhất trong khu vực của bạn, kế hoạch của bạn có thể vẫn bao gồm đầy đủ. Tuy nhiên, nếu bạn có tùy chọn nội mạng cục bộ, thì vị trí ngoại mạng sẽ không bị che phủ. Bạn có thể gọi trực tiếp cho nhà cung cấp chương trình của mình để biết chi tiết về bảo hiểm.

Cũng giống như với Phần B, bạn chỉ có thể được bảo hiểm cho MDPP một lần.

Những dịch vụ nào được cung cấp thông qua chương trình này?

Các dịch vụ bạn nhận được từ MDPP sẽ giống nhau cho dù bạn đang sử dụng phần nào của Medicare.

Chương trình 2 năm này được chia thành ba giai đoạn. Trong mỗi giai đoạn, bạn sẽ đặt ra các mục tiêu và sẽ nhận được sự hỗ trợ để giúp bạn đạt được chúng.

Giai đoạn 1: Phiên cốt lõi

Giai đoạn 1 kéo dài trong 6 tháng đầu tiên khi bạn đăng ký MDPP. Trong giai đoạn này, bạn sẽ có 16 phiên nhóm. Mỗi lần sẽ xảy ra một lần một tuần trong khoảng một giờ.

Các phiên của bạn sẽ được dẫn dắt bởi một huấn luyện viên MDPP. Bạn sẽ học các mẹo để ăn uống lành mạnh, tập thể dục và giảm cân. Huấn luyện viên cũng sẽ đo cân nặng của bạn ở mỗi buổi tập để theo dõi sự tiến bộ của bạn.

Giai đoạn 2: Các phiên bảo trì cốt lõi

Trong các tháng từ 7 đến 12, bạn sẽ ở giai đoạn 2. Bạn sẽ tham gia ít nhất sáu phiên trong giai đoạn này, mặc dù chương trình của bạn có thể cung cấp nhiều hơn. Bạn sẽ được trợ giúp liên tục để phát triển các thói quen lành mạnh và cân nặng của bạn sẽ tiếp tục được theo dõi.

Để vượt qua giai đoạn 2, bạn cần chứng tỏ rằng bạn đang đạt được tiến bộ trong chương trình. Nói chung, điều này có nghĩa là tham gia ít nhất một buổi trong các tháng từ 10 đến 12 và giảm cân ít nhất 5%.

Nếu bạn không tiến bộ, Medicare sẽ không trả tiền để bạn chuyển sang giai đoạn tiếp theo.

Giai đoạn 3: Các đợt bảo trì liên tục

Giai đoạn 3 là giai đoạn cuối cùng của chương trình và kéo dài trong vòng 1 năm. Năm nay được chia thành bốn kỳ, mỗi kỳ 3 tháng, được gọi là các khoảng thời gian.

Bạn sẽ cần tham gia ít nhất hai buổi trong mỗi giai đoạn và tiếp tục đạt được mục tiêu giảm cân để tiếp tục tham gia chương trình. Bạn sẽ có các buổi tập ít nhất mỗi tháng một lần và huấn luyện viên của bạn sẽ tiếp tục giúp bạn khi bạn điều chỉnh với chế độ ăn uống và lối sống mới.

Medicare cho phép các nhà cung cấp cung cấp các buổi trang điểm nhưng không yêu cầu. Điều này có nghĩa là tùy thuộc vào nhà cung cấp của bạn.

Nhà cung cấp MDPP của bạn sẽ cho bạn biết khi bạn đăng ký các tùy chọn của bạn là gì nếu bạn bỏ lỡ một phiên. Một số nhà cung cấp có thể cho phép bạn tham gia nhóm khác vào một đêm khác, trong khi những nhà cung cấp khác có thể cung cấp các phiên trực tiếp hoặc thậm chí ảo.

Ai đủ điều kiện cho chương trình này?

Để bắt đầu MDPP, bạn cần phải đăng ký Medicare Phần B hoặc Phần C. Sau đó, bạn sẽ phải đáp ứng một số tiêu chí bổ sung. Để đăng ký, bạn không thể:

• được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, trừ khi đó là bệnh tiểu đường thai kỳ
• được chẩn đoán mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)
• đã đăng ký MDPP trước đây

Nếu bạn đáp ứng các yêu cầu này, bạn sẽ cần phải cho thấy bạn có dấu hiệu của tiền tiểu đường. Chúng bao gồm chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 25 (hoặc hơn 23 đối với những người tham gia xác định là người châu Á). Chỉ số BMI của bạn sẽ được tính từ cân nặng của bạn ở những buổi tập đầu tiên.

Bạn cũng sẽ cần làm việc trong phòng thí nghiệm cho thấy bạn bị tiền tiểu đường. Bạn có thể sử dụng một trong ba kết quả để đủ điều kiện:

• xét nghiệm hemoglobin A1c với kết quả từ 5,7 phần trăm đến 6,4 phần trăm
• xét nghiệm đường huyết lúc đói với kết quả từ 110 đến 125 mg / dL
• xét nghiệm dung nạp đường miệng với kết quả từ 140 đến 199 mg / dL

Kết quả của bạn sẽ phải có từ 12 tháng qua và bạn phải có xác minh của bác sĩ.

Làm cách nào để đăng ký tham gia chương trình?

Một trong những bước đầu tiên của bạn để đăng ký là nói chuyện với bác sĩ của bạn về các dấu hiệu tiền tiểu đường của bạn. Bác sĩ có thể xác minh chỉ số BMI hiện tại của bạn và yêu cầu công việc trong phòng thí nghiệm mà bạn cần trước khi tham gia một chương trình.

Sau đó, bạn có thể tìm kiếm các chương trình trong khu vực của mình bằng bản đồ này.

Đảm bảo rằng bất kỳ chương trình nào bạn sử dụng đều được Medicare chấp thuận. Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage (Phần C), bạn sẽ muốn đảm bảo rằng chương trình nằm trong mạng lưới.

Bạn sẽ không nhận được hóa đơn cho các dịch vụ này. Nếu bạn làm vậy, bạn có thể liên hệ với Medicare ngay lập tức bằng cách gọi 800-Medicare (800-633-4227).

Làm thế nào tôi có thể tận dụng tối đa chương trình?

Điều quan trọng là phải sẵn sàng cho những thay đổi sẽ đến với MDPP. Bạn có thể cần thay đổi lối sống của mình, bao gồm:

• nấu thêm bữa ăn ở nhà
• ăn ít đường, chất béo và carbohydrate
• uống ít soda và đồ uống có đường khác
• ăn nhiều thịt nạc và rau
• tập thể dục và hoạt động nhiều hơn

Bạn không phải thực hiện tất cả những thay đổi này cùng một lúc. Những thay đổi nhỏ theo thời gian có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Ngoài ra, huấn luyện viên của bạn có thể giúp bạn bằng cách cung cấp các công cụ như công thức nấu ăn, mẹo và kế hoạch.

Cũng có thể hữu ích nếu vợ / chồng, thành viên gia đình hoặc bạn bè của bạn cam kết thực hiện một số thay đổi này với bạn, ngay cả khi họ không có trong MDPP. Ví dụ, nhờ ai đó đi dạo hàng ngày hoặc nấu ăn cùng có thể giúp bạn có động lực giữa các buổi học.

Những gì khác được đài thọ cho dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường theo Medicare?

MDPP có nghĩa là để ngăn ngừa bệnh tiểu đường. Nếu bạn đã mắc bệnh tiểu đường hoặc phát triển bệnh sau này, bạn có thể nhận được bảo hiểm cho một loạt các nhu cầu chăm sóc. Theo Phần B, phạm vi bảo hiểm bao gồm:

• Tầm soát bệnh tiểu đường. Bạn được bảo hiểm cho hai lần khám mỗi năm.
• Tự quản lý bệnh tiểu đường. Tự quản lý sẽ dạy bạn cách tiêm insulin, theo dõi lượng đường trong máu, v.v.
• Nguồn cung cấp cho bệnh tiểu đường. Phần B bao gồm các nguồn cung cấp như que thử, máy đo đường huyết và máy bơm insulin.
• Khám và chăm sóc chân. Bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của đôi chân của bạn. Vì lý do này, bạn sẽ được bảo hiểm cho việc khám chân 6 tháng một lần. Medicare cũng sẽ thanh toán cho dịch vụ chăm sóc và cung cấp, chẳng hạn như giày đặc biệt hoặc bộ phận giả.
• Khám mắt. Medicare sẽ trả tiền cho bạn để khám sàng lọc bệnh tăng nhãn áp mỗi tháng một lần, vì những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ gia tăng.

Nếu bạn có Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa), bạn cũng có thể nhận bảo hiểm cho:

• thuốc trị tiểu đường
• insulin
• kim tiêm, ống tiêm và các vật tư khác

Bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào cũng sẽ bao trả tất cả các dịch vụ tương tự như Phần B, và nhiều chương trình bao gồm một số hạng mục được Phần D bao trả.

Mang đi

Nếu bạn bị tiền tiểu đường, MDPP có thể giúp bạn ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2. Nhớ lấy:

• Tham gia MDPP là miễn phí nếu bạn đủ điều kiện.
• Bạn chỉ có thể tham gia MDPP một lần.
• Bạn cần có các chỉ số về tiền tiểu đường để đủ điều kiện.
• MDPP có thể giúp bạn thay đổi lối sống lành mạnh.
• MDPP kéo dài trong 2 năm.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.