Đủ điều kiện tham gia Medicare Dưới 65 tuổi: Bạn có Đủ tiêu chuẩn không?

NộI Dung

• Các quy tắc để đủ điều kiện tham gia Medicare nếu bạn dưới 65 tuổi là gì?
• Nhận An sinh Xã hội cho người khuyết tật
• Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)
• Bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS hoặc bệnh Lou Gehrig)
• Các khuyết tật khác
• Vợ / chồng của những người từ 65 tuổi trở lên trong Medicare
• Các quy tắc về tính đủ điều kiện thông thường đối với Medicare là gì?
• Medicare cung cấp bảo hiểm nào?
• Mang đi

Medicare là chương trình chăm sóc sức khỏe do chính phủ tài trợ, thường dành cho những người từ 65 tuổi trở lên, nhưng có một số trường hợp ngoại lệ. Một người có thể đủ điều kiện nhận Medicare ở độ tuổi trẻ hơn nếu họ mắc một số bệnh hoặc khuyết tật.

Đọc tiếp để tìm hiểu về một số trường hợp ngoại lệ về tuổi đối với bảo hiểm Medicare.

Các quy tắc để đủ điều kiện tham gia Medicare nếu bạn dưới 65 tuổi là gì?

Sau đây là một số trường hợp mà bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare trước 65 tuổi.

Nhận An sinh Xã hội cho người khuyết tật

Nếu bạn đã nhận được Bảo hiểm Người khuyết tật do An sinh Xã hội (SSDI) trong 24 tháng, bạn sẽ tự động được đăng ký vào Medicare vào tháng thứ 25 sau khi nhận được séc SSDI đầu tiên của bạn.

Theo Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS), vào năm 2019, có 8,6 triệu người khuyết tật sử dụng Medicare.

Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)

Bạn có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare sớm nếu bạn:

• đã nhận được chẩn đoán suy thận từ một chuyên gia y tế
• đang chạy thận hoặc đã được ghép thận
• có thể nhận được SSDI, quyền lợi Hưu trí ngành Đường sắt, hoặc đủ điều kiện nhận Medicare

Quý vị phải đợi 3 tháng sau khi bắt đầu chạy thận thường xuyên hoặc được ghép thận để đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare.

Cung cấp bảo hiểm cho những người bị khuyết tật về y tế và một số tình trạng sức khỏe mãn tính đã tăng khả năng tiếp cận với chăm sóc sức khỏe và giảm số người chết.

Ví dụ, ước tính có khoảng 500.000 người có Medicare bị ESRD, theo một bài báo năm 2017. Nhà nghiên cứu xác định rằng chương trình ESRD Medicare ngăn chặn tới 540 ca tử vong do ESRD mỗi năm.

Bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS hoặc bệnh Lou Gehrig)

Nếu bạn bị ALS, bạn sẽ đủ điều kiện nhận Medicare ngay sau khi nhận được quyền lợi SSDI.

ALS là một bệnh tiến triển thường cần hỗ trợ về khả năng vận động, hô hấp và dinh dưỡng.

Các khuyết tật khác

Hiện tại, ESRD và ALS là những điều kiện y tế duy nhất đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicare mà không cần thời gian chờ đợi kéo dài.

Theo Kaiser Family Foundation, sau đây là bảng phân tích các điều kiện đủ tiêu chuẩn cho SSDI vào năm 2014:

• 34%: rối loạn sức khỏe tâm thần
• 28%: hệ thống cơ xương và rối loạn mô liên kết
• 4 phần trăm: chấn thương
• 3 phần trăm: ung thư
• 30%: các bệnh và tình trạng khác

Tình trạng khuyết tật có thể ảnh hưởng đến khả năng làm việc và được chăm sóc y tế thích hợp. Đủ điều kiện nhận Medicare có thể giúp ích, nhưng những người khuyết tật vẫn báo cáo những lo ngại về chi phí và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, theo Kaiser Family Foundation.

Vợ / chồng của những người từ 65 tuổi trở lên trong Medicare

Lịch sử làm việc của một người phối ngẫu có thể giúp người hôn phối kia nhận được bảo hiểm Medicare khi họ bước sang tuổi 65.

Tuy nhiên, người phối ngẫu dưới 65 tuổi không thể đủ điều kiện nhận quyền lợi Medicare sớm, ngay cả khi người phối ngẫu lớn tuổi của họ 65 tuổi trở lên.

Đây là một ví dụ: Jim và Mary đã kết hôn. Jim bước sang tuổi 65 và Mary 60 tuổi. Mary đã làm việc hơn 20 năm, đóng thuế Medicare trong khi Jim không làm việc.

Khi Jim bước sang tuổi 65, quá trình làm việc của Mary có nghĩa là Jim có thể đủ điều kiện nhận các quyền lợi Medicare Phần A miễn phí. Tuy nhiên, Mary không thể đủ điều kiện nhận trợ cấp cho đến khi 65 tuổi.

Các quy tắc về tính đủ điều kiện thông thường đối với Medicare là gì?

Bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí nếu bạn từ 65 tuổi trở lên và bạn (hoặc vợ / chồng của bạn) đã làm việc và đóng thuế Medicare trong thời gian ít nhất 10 năm. Các năm không phải liên tiếp để đủ điều kiện.

Bạn cũng có thể đủ điều kiện nhận Medicare ở tuổi 65 nếu bạn đáp ứng các tiêu chí sau:

• Bạn hiện đang nhận trợ cấp hưu trí từ Cục An sinh Xã hội hoặc Ban Hưu trí Đường sắt.
• Bạn có thể đủ điều kiện nhận các lợi ích từ các tổ chức trên nhưng vẫn chưa nhận được chúng.
• Bạn hoặc vợ / chồng của bạn là nhân viên chính phủ được Medicare đài thọ.

Bạn vẫn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A khi bạn bước sang tuổi 65 nếu bạn không đóng thuế Medicare. Tuy nhiên, bạn có thể phải chịu trách nhiệm thanh toán phí bảo hiểm hàng tháng cho bảo hiểm.

Medicare cung cấp bảo hiểm nào?

Chính phủ liên bang đã thiết kế chương trình Medicare giống như một thực đơn chọn món. Mỗi khía cạnh của Medicare cung cấp bảo hiểm cho các loại dịch vụ y tế khác nhau.

Những ví dụ bao gồm:

• Medicare Phần A đài thọ cho bệnh viện và bệnh nhân nội trú.
• Medicare Phần B bao trả bảo hiểm khám bệnh và các dịch vụ y tế ngoại trú.
• Medicare Phần C (Medicare Advantage) là một chương trình “trọn gói” cung cấp các dịch vụ phần A, B và D.
• Medicare Phần D cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa.
• Các chương trình bổ sung Medicare (Medigap) cung cấp bảo hiểm bổ sung cho các khoản đồng thanh toán và khấu trừ cũng như một số dịch vụ y tế khác.

Một số người chọn nhận từng phần Medicare riêng lẻ trong khi những người khác thích cách tiếp cận theo gói đối với Medicare Phần C. Tuy nhiên, Medicare Phần C không có sẵn ở tất cả các vùng của đất nước.

Một số người phải trả tiền phạt nếu đăng ký trễ các dịch vụ Medicare. Hãy ghi nhớ những ngày này khi đăng ký Medicare:

• Ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12: Thời gian ghi danh mở cửa hàng năm của Medicare.
• Từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3: Medicare Advantage (Phần C) đăng ký mở.
• Ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6: Một người có thể thêm chương trình Medicare Advantage hoặc chương trình Medicare Phần D sẽ bắt đầu được bảo hiểm vào ngày 1 tháng Bảy.
• Sinh nhật lần thứ 65: Bạn có 3 tháng trước khi bạn bước sang tuổi 65, tháng sinh của bạn và 3 tháng sau tháng sinh của bạn để đăng ký Medicare.

Mang đi

Một số trường hợp có thể xảy ra khi một người có thể đủ điều kiện nhận Medicare trước 65 tuổi. Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc bệnh mãn tính hoặc bị chấn thương khiến bạn không thể làm việc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nếu hoặc khi nào bạn có thể đủ điều kiện Medicare.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.