Các Kế hoạch Medicare của Indiana vào năm 2021

NộI Dung

• Medicare là gì?
• Medicare Phần A
• Medicare Phần B
• Phần C (Medicare Advantage)
• Medicare Phần D
• Bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap)
• Có những chương trình Medicare Advantage nào ở Indiana?
• Ai đủ điều kiện nhận Medicare ở Indiana?
• Khi nào tôi có thể ghi danh vào các chương trình Medicare Indiana?
• Kỳ nhập học ban đầu
• Tuyển sinh chung: 1 tháng 1 đến 31 tháng 3
• Chương trình ghi danh mở rộng của Medicare Advantage: 1 tháng 1 đến 31 tháng 3
• Chương trình ghi danh mở cửa của Medicare: từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 12
• Kỳ nhập học đặc biệt
• Lời khuyên để ghi danh vào Medicare ở Indiana
• Tài nguyên của Indiana Medicare
• Tôi nên làm gì tiếp theo?

Medicare là một chương trình bảo hiểm sức khỏe liên bang dành cho những người từ 65 tuổi trở lên, cũng như những người dưới 65 tuổi mắc một số tình trạng sức khỏe mãn tính hoặc khuyết tật.

Medicare là gì?

Các chương trình Medicare ở Indiana có bốn phần:

• Phần A, là chăm sóc bệnh nhân nội trú tại bệnh viện
• Phần B, là chăm sóc ngoại trú
• Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage
• Phần D, là bảo hiểm thuốc theo toa

Khi bạn 65 tuổi, bạn có thể đăng ký Medicare ban đầu (Phần A và Phần B).

Medicare Phần A

Hầu hết mọi người hội đủ điều kiện để được bảo hiểm Phần A mà không có phí bảo hiểm hàng tháng. Nếu không đủ điều kiện, bạn có thể mua bảo hiểm.

Bảo hiểm Phần A bao gồm:

• bảo hiểm khi bạn nhập viện để được chăm sóc ngắn hạn
• phạm vi bảo hiểm hạn chế cho dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn ngắn hạn
• một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà bán thời gian
• nhà tế bần

Medicare Phần B

Bảo hiểm Phần B bao gồm:

• thăm khám của bác sĩ
• tầm soát và kiểm tra phòng ngừa
• xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm
• Thiết bị y tế bền
• điều trị và dịch vụ ngoại trú

Sau khi đăng ký Medicare ban đầu, bạn có thể quyết định xem bạn muốn một chương trình Medicare Advantage (Phần C) hay một chương trình Medigap, cũng như bảo hiểm thuốc theo toa.

Phần C (Medicare Advantage)

Các hãng bảo hiểm tư nhân cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở Indiana bao gồm các quyền lợi của Medicare ban đầu với bảo hiểm thuốc theo toa và các dịch vụ khác, chẳng hạn như chăm sóc răng miệng hoặc thị lực. Phạm vi bảo hiểm cụ thể thay đổi theo gói và nhà cung cấp dịch vụ.

Một lợi ích khác của các kế hoạch Advantage là giới hạn chi tiêu tự trả hàng năm. Khi bạn đạt đến giới hạn hàng năm do chương trình đặt ra, chương trình của bạn sẽ thanh toán phần còn lại của chi phí được Medicare chấp thuận cho dịch vụ chăm sóc được đài thọ trong năm.

Mặt khác, Original Medicare không có giới hạn hàng năm. Với phần A và B, bạn phải trả

• một khoản khấu trừ mỗi khi bạn nhập viện
• một khoản khấu trừ hàng năm cho Phần B
• một phần trăm chi phí y tế sau khi thanh toán Khoản khấu trừ Phần B

Medicare Phần D

Các chương trình Phần D bao trả thuốc theo toa và thuốc chủng ngừa. Loại bảo hiểm này là bắt buộc, nhưng bạn có một số tùy chọn:

• mua chính sách Phần D với Medicare gốc
• đăng ký chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm Phần D
• nhận được bảo hiểm tương đương từ một chương trình khác, chẳng hạn như một chương trình do nhà tuyển dụng tài trợ

Nếu bạn không có bảo hiểm thuốc theo toa và không đăng ký trong lần đăng ký đầu tiên, bạn sẽ phải trả tiền phạt khi đăng ký trễ suốt đời.

Bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap)

Medigap có thể giúp thanh toán các chi phí tự trả. Có 10 “chương trình” Medigap cung cấp bảo hiểm: A, B, C, D, F, G, K, L, M và N.

Mỗi gói có phạm vi bảo hiểm hơi khác nhau và không phải tất cả các gói đều được bán ở mọi khu vực. Hãy xem xét nhu cầu cá nhân của bạn khi xem xét các chương trình Medigap, và sử dụng công cụ tìm chương trình Medicare để xem các chương trình được bán trong mã ZIP của bạn.

Tùy thuộc vào chương trình bạn chọn, Medigap đài thọ một số hoặc tất cả các chi phí Medicare này:

• đồng thanh toán
• tiền bảo hiểm
• khoản khấu trừ
• Chăm sóc cơ sở điều dưỡng có chuyên môn
• chăm sóc y tế khẩn cấp

Medigap chỉ có sẵn để sử dụng với Medicare gốc. Nó không thể được kết hợp với các chương trình Medicare Advantage (Phần C). Bạn không thể ghi danh vào cả Medicare Advantage và Medigap.

Có những chương trình Medicare Advantage nào ở Indiana?

Ở Indiana, các chương trình Medicare Advantage thuộc bảy loại:

• Các kế hoạch của Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO). Trong HMO, bạn chọn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) từ mạng lưới bác sĩ của chương trình. Người đó điều phối việc chăm sóc của bạn, bao gồm cả việc giới thiệu cho các bác sĩ chuyên khoa. HMO cũng bao gồm các bệnh viện và cơ sở trong mạng lưới.
• HMO với các gói điểm dịch vụ (POS). HMO với các chương trình POS bao gồm dịch vụ chăm sóc bên ngoài mạng lưới của họ. Chúng thường bao gồm chi phí tự trả cao hơn cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới, nhưng một số chi phí đó được đài thọ.
• Các kế hoạch của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO). Các chương trình PPO có mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và bệnh viện và không yêu cầu bạn phải có giấy giới thiệu của PCP để gặp bác sĩ chuyên khoa. Dịch vụ chăm sóc bên ngoài mạng lưới có thể tốn nhiều chi phí hơn hoặc có thể không được bao trả.
• Các kế hoạch chăm sóc có quản lý do nhà cung cấp tài trợ (PSO). Trong các chương trình này, các nhà cung cấp phải chịu rủi ro tài chính khi chăm sóc, vì vậy quý vị chọn một PCP từ chương trình và đồng ý sử dụng các nhà cung cấp của chương trình.
• Tài khoản tiết kiệm Medicare (MSA). MSA liên quan đến một kế hoạch bảo hiểm được khấu trừ cao với một tài khoản tiết kiệm cho các chi phí y tế đủ tiêu chuẩn. Medicare thanh toán phí bảo hiểm của bạn và gửi một số tiền nhất định vào tài khoản của bạn mỗi năm. Bạn có thể tìm kiếm sự chăm sóc từ bất kỳ bác sĩ nào.
• Các kế hoạch Phí Dịch vụ Tư nhân (PFFS). Đây là các kế hoạch bảo hiểm tư nhân đặt tỷ lệ bồi hoàn trực tiếp với nhà cung cấp. Bạn có thể chọn bất kỳ bác sĩ hoặc cơ sở nào chấp nhận chương trình PFFS của bạn; tuy nhiên, không phải tất cả các nhà cung cấp sẽ.
• Các kế hoạch của Hội Phúc lợi Huynh đệ Tôn giáo. Các kế hoạch này là HMO, HMO với POS, PPO hoặc PSO do một tổ chức tôn giáo hoặc huynh đệ tạo ra. Việc đăng ký có thể được giới hạn cho những người trong tổ chức đó.

Các Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP) cũng có sẵn nếu bạn cần được chăm sóc phối hợp hơn. Các chương trình này cung cấp bảo hiểm và hỗ trợ bổ sung.

Bạn có thể nhận SNP nếu bạn:

• đủ điều kiện cho cả Medicaid và Medicare
• có một hoặc nhiều tình trạng mãn tính hoặc tàn tật
• sống trong một cơ sở chăm sóc dài hạn

Các hãng bảo hiểm này cung cấp các gói Medicare Advantage ở Indiana:

• Aetna
• Tất cả tốt
• Anthem Blue Cross và Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Các Kế hoạch Y tế của Đại học Indiana
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

Các chương trình khác nhau có sẵn ở mỗi quận của Indiana, vì vậy các lựa chọn của bạn phụ thuộc vào nơi bạn sống và mã ZIP của bạn. Không phải tất cả các gói đều có sẵn ở mọi khu vực.

Ai đủ điều kiện nhận Medicare ở Indiana?

Để đủ điều kiện cho các chương trình Medicare Indiana, bạn phải:

• 65 tuổi trở lên
• là công dân Hoa Kỳ hoặc cư dân hợp pháp từ 5 năm trở lên

Bạn có thể đủ điều kiện trước 65 tuổi nếu bạn:

• đã nhận được Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) hoặc Trợ cấp Hưu trí Đường sắt (RRB) trong 24 tháng
• mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc ghép thận
• bị bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS), còn được gọi là bệnh Lou Gehrig

Khi nào tôi có thể ghi danh vào các chương trình Medicare Indiana?

Một số người được tự động ghi danh vào Medicare, nhưng hầu hết cần đăng ký trong thời gian ghi danh chính xác.

Kỳ nhập học ban đầu

Bắt đầu từ 3 tháng trước tháng sinh nhật thứ 65 của bạn, bạn có thể ghi danh vào Medicare. Quyền lợi của bạn sẽ bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng sinh của bạn.

Nếu bạn bỏ lỡ giai đoạn đăng ký sớm này, bạn vẫn có thể đăng ký trong tháng sinh nhật của mình và trong 3 tháng sau đó, nhưng bảo hiểm sẽ bị trì hoãn.

Trong thời gian ghi danh ban đầu, bạn có thể đăng ký học các phần A, B, C và D.

Tuyển sinh chung: 1 tháng 1 đến 31 tháng 3

Nếu bạn bỏ lỡ kỳ đăng ký đầu tiên của mình, bạn có thể đăng ký vào đầu mỗi năm, nhưng phạm vi bảo hiểm của bạn sẽ không bắt đầu cho đến ngày 1 tháng 7. Đăng ký muộn cũng có thể có nghĩa là bạn sẽ phải trả một khoản phạt bất cứ khi nào bạn đăng ký.

Sau khi ghi danh chung, bạn có thể đăng ký Medicare Advantage từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6.

Chương trình ghi danh mở rộng của Medicare Advantage: 1 tháng 1 đến 31 tháng 3

Nếu bạn đã đăng ký chương trình Medicare Advantage, bạn có thể thay đổi các chương trình hoặc chuyển trở lại Medicare ban đầu trong thời gian này.

Chương trình ghi danh mở cửa của Medicare: từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 12

Còn được gọi là kỳ nhập học hàng năm, đây là thời điểm bạn có thể:

• chuyển từ Medicare gốc sang Medicare Advantage
• chuyển từ Medicare Advantage sang Medicare gốc
• chuyển từ chương trình Medicare Advantage này sang chương trình khác
• chuyển từ một chương trình Medicare Phần D (thuốc theo toa) sang một chương trình khác

Kỳ nhập học đặc biệt

Quý vị có thể ghi danh vào Medicare mà không cần chờ đăng ký mở bằng cách đủ điều kiện cho một thời gian ghi danh đặc biệt. Điều này thường xảy ra nếu bạn mất bảo hiểm theo một chương trình do chủ nhân tài trợ, chuyển ra khỏi vùng bảo hiểm của chương trình hoặc chương trình của bạn không còn khả dụng vì một số lý do.

Lời khuyên để ghi danh vào Medicare ở Indiana

Điều quan trọng là phải đánh giá nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn và đọc kỹ từng chương trình để bạn có thể chọn chương trình cung cấp bảo hiểm tốt nhất cho nhu cầu của mình. Xem xét cẩn thận:

• cho dù bạn cần Medicare gốc hay Medicare Advantage
• nếu các bác sĩ ưa thích của bạn thuộc mạng lưới của chương trình Medicare Advantage
• phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và chi phí tự trả là bao nhiêu cho mỗi gói

Để tránh bị phạt ghi danh muộn, hãy đăng ký tất cả các phần của Medicare (A, B, và D) hoặc đảm bảo rằng bạn có bảo hiểm khác, chẳng hạn như chương trình do chủ lao động tài trợ, khi bạn bước sang tuổi 65.

Tài nguyên của Indiana Medicare

Nếu bạn cần thêm thông tin hoặc giúp hiểu các lựa chọn Medicare của bạn ở Indiana, các tài nguyên này có sẵn:

• Bộ Bảo hiểm Indiana, 800-457-8283, cung cấp tổng quan về Medicare, các liên kết hữu ích dành cho Medicare và trợ giúp thanh toán cho Medicare
• Chương trình Bảo hiểm Y tế Bang Indiana (SHIP), 800-452-4800, nơi các tình nguyện viên trả lời các câu hỏi và giúp bạn đăng ký Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Tôi nên làm gì tiếp theo?

Dưới đây là các mẹo để giúp bạn đăng ký vào Medicare:

• Thu thập bất kỳ hồ sơ hoặc thông tin nào về đơn thuốc và tình trạng y tế của bạn.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại bảo hiểm hoặc chương trình Medicare nào họ chấp nhận hoặc tham gia.
• Xác định thời gian đăng ký của bạn và đánh dấu lịch của bạn.
• Đăng ký Phần A và Phần B, sau đó quyết định xem bạn có muốn một chương trình Medicare Advantage hay không.
• Chọn một chương trình với phạm vi bảo hiểm bạn cần và các nhà cung cấp mà bạn thích.

Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.