Chương trình Nhu cầu Đặc biệt của Medicare (SNP) có phù hợp với bạn không?

NộI Dung

• Các chương trình Nhu cầu Đặc biệt của Medicare (SNP) là gì?
• Các loại SNP là gì?
• Điều kiện mãn tính Các kế hoạch cần thiết đặc biệt (C-SNP)
• Các kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt của Tổ chức (I-SNP)
• SNPs đủ điều kiện kép (D-SNP)
• Ai đủ điều kiện nhận Medicare SNP?
• Làm thế nào để bạn đăng ký vào một SNP?
• C-SNP
• Tôi-SNP
• D-SNP
• Thời gian tuyển sinh đặc biệt
• SNPs Medicare có giá bao nhiêu?
• Điểm mấu chốt

• Chương trình Nhu cầu Đặc biệt của Medicare (SNP) là một loại chương trình Medicare Advantage dành cho những người có nhu cầu chăm sóc sức khỏe thêm đã đăng ký vào các phần A, B và C. của Medicare
• Medicare SNP bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa Medicare Phần D.
• Tùy thuộc vào loại SNP bạn chọn, chương trình của bạn có thể bao gồm các dịch vụ y tế bổ sung như thêm ngày ở bệnh viện, quản lý chăm sóc hoặc các dịch vụ xã hội đặc biệt.
• Bạn phải có khả năng chứng minh rằng bạn đủ điều kiện nhận Medicare SNP dựa trên chẩn đoán của bạn.
• SNP Medicare không có sẵn trong tất cả các lĩnh vực.

Các chương trình bảo hiểm công cộng có thể khó hiểu và Medicare cũng không ngoại lệ. Đối với những người có vấn đề y tế rộng rãi hoặc các nhu cầu đặc biệt khác, thách thức chỉ tăng lên, nhưng có sự giúp đỡ.

Các Chương trình Nhu cầu Đặc biệt của Medicare (SNP) cung cấp bảo hiểm Medicare bổ sung cho những người cần điều đó nhất. Đọc để tìm hiểu về Medicare SNPs và cách họ có thể giúp bạn.

Các chương trình Nhu cầu Đặc biệt của Medicare (SNP) là gì?

Medicare SNP là một loại chương trình Medicare Advantage do Quốc hội tạo ra năm 2003 để giúp các cá nhân có nhu cầu chăm sóc sức khỏe thêm.

Các chương trình này dành cho những người đã có Medicare Phần C, phần Medicare kết hợp bảo hiểm của cả Medicare Phần A và Medicare Phần B. SNP cũng bao gồm Medicare Phần D, bao gồm chi phí thuốc theo toa được phê duyệt.

Tất cả những lá thư này có thể trở nên quá tải nhanh chóng, đặc biệt là khi bạn có hoàn cảnh đặc biệt và các vấn đề sức khỏe cần giải quyết. Medicare SNP bao gồm tất cả các dịch vụ này theo một chương trình, cung cấp nhập viện (Phần A), dịch vụ y tế (Phần B) và bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D) trong một chương trình.

Theo chương trình này, bạn có bảo hiểm cho các lần khám bác sĩ, thời gian nằm viện, thuốc men và các dịch vụ khác mà bạn có thể cần để giữ sức khỏe. Sự khác biệt chính giữa các Gói Nhu cầu Đặc biệt và các lựa chọn Medicare Advantage khác là SNP cung cấp các dịch vụ bổ sung dựa trên nhu cầu chăm sóc sức khỏe độc ​​đáo của bạn, bao gồm thêm ngày ở bệnh viện, quản lý chăm sóc hoặc các dịch vụ xã hội đặc biệt.

Các loại SNP là gì?

Có ba loại SNP của Medicare:

• Điều kiện mãn tính Các kế hoạch cần thiết đặc biệt (C-SNP) cho những người có tình trạng sức khỏe mãn tính
• Các kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt của Tổ chức (I-SNP) cho những người sống trong viện dưỡng lão hoặc các cơ sở chăm sóc dài hạn
• SNPs đủ điều kiện kép (D-SNP) cho những bệnh nhân đủ điều kiện nhận cả bảo hiểm Medicare và Trợ cấp y tế.

Các kế hoạch này từng cung cấp nhập viện toàn diện, dịch vụ y tế và bảo hiểm theo toa, nhưng đã được tách riêng dựa trên các loại bệnh nhân mà họ phục vụ.

SNP được chia thành các nhóm sau dựa trên nhu cầu sức khỏe cụ thể. Dưới đây là chi tiết của các kế hoạch này.

Điều kiện mãn tính Các kế hoạch cần thiết đặc biệt (C-SNP)

C-SNPs nhắm đến những người bị bệnh nặng hoặc vô hiệu hóa các bệnh mãn tính. Hai phần ba số người sử dụng Medicare có thể đáp ứng các tiêu chí này và chương trình này giúp cung cấp dịch vụ chăm sóc phức tạp mà họ cần.

Bạn phải có một số điều kiện để sử dụng gói này, bao gồm:

• nghiện rượu hoặc ma túy mãn tính
• ung thư
• suy tim mãn tính
• mất trí nhớ
• Bệnh tiểu đường loại 2
• bệnh gan giai đoạn cuối
• bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) cần phải lọc máu
• HIV hoặc AID
• đột quỵ

Danh mục này cũng bao gồm một số nhóm bệnh mãn tính, bao gồm:

• Rối loạn tự miễn dịch
• bệnh tim mạch
• rối loạn huyết học (máu)
• bệnh phổi
• rối loạn sức khỏe tâm thần
• rối loạn thần kinh

Các kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt của Tổ chức (I-SNP)

I-SNP được sử dụng cho những người cần sống trong một số hình thức của tổ chức y tế trong 90 ngày trở lên. Chúng bao gồm các cơ sở chăm sóc dài hạn, cơ sở điều dưỡng lành nghề, trung tâm điều dưỡng chăm sóc dài hạn, trung tâm chăm sóc trung gian cho người khuyết tật trí tuệ hoặc cơ sở tâm thần thường trú.

SNPs đủ điều kiện kép (D-SNP)

D-SNP có lẽ là phức tạp nhất. Họ cung cấp bảo hiểm bổ sung cho những người hội đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid.

Khoảng 11 triệu người Mỹ đủ điều kiện tham gia các chương trình chăm sóc sức khỏe của cả liên bang (Medicare) và tiểu bang (Medicaid) và họ có xu hướng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe lớn nhất, do cả nhu cầu về sức khỏe hoặc tâm thần và khả năng hoặc không có khả năng chi trả cho việc chăm sóc của họ.

Ai đủ điều kiện nhận Medicare SNP?

Để đủ điều kiện tham gia Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt, bạn phải đủ điều kiện tham gia C-SNP, I-SNP hoặc D-SNP và bạn phải đăng ký cả hai phần A và B của Medicare hoặc kết hợp còn được gọi là Phần C.

SNP được vận hành bởi các công ty bảo hiểm y tế do chính phủ ký hợp đồng và mỗi nhà cung cấp có thể cung cấp một chương trình hơi khác nhau. Một số trong số này có thể là Tổ chức Bảo trì Sức khỏe (HMO) hoặc Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO).

Không phải tất cả SNP đều giống nhau và chúng không được cung cấp ở mọi tiểu bang. Trong năm 2016, D-SNP đã được cung cấp tại 39 tiểu bang và Puerto Rico.

Các kế hoạch khác nhau trong Chương trình Nhu cầu Đặc biệt có thể có chi phí khác nhau. Theo Chương trình Nhu cầu Đặc biệt, bạn sẽ tiếp tục trả phí bảo hiểm Medicare Phần B của mình, nhưng một số chương trình có thể tính phí thêm vào đó.

Làm thế nào để bạn đăng ký vào một SNP?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn đủ điều kiện cho SNP, bạn có thể gọi cho Medicare (1-800-633-4227) để đăng ký và chứng minh rằng bạn đủ điều kiện.

C-SNP

Nếu bạn đang áp dụng theo chương trình bệnh mãn tính, bạn sẽ phải cung cấp một lưu ý từ bác sĩ nói rằng bạn có một trong những điều kiện được bảo hiểm.

Tôi-SNP

Đối với chương trình tổ chức, bạn phải sống ít nhất 90 ngày trong một cơ sở chăm sóc dài hạn được chương trình bảo hiểm, hoặc đáp ứng các yêu cầu của tiểu bang về nhu cầu chăm sóc cấp cao hơn như dịch vụ nhà dưỡng lão.

D-SNP

Đối với chương trình hội đủ điều kiện kép, bạn sẽ phải chứng minh rằng bạn có Trợ cấp y tế bằng cách xuất trình thẻ hoặc thư từ Trợ cấp y tế. Đăng ký tự động không xảy ra với SNP và thông thường bạn sẽ tham gia SNP trong thời gian đăng ký Medicare Advantage.

Thời gian tuyển sinh đặc biệt

Thời gian đăng ký đặc biệt được cung cấp vì một số lý do trong tất cả các chương trình Medicare Advantage, bao gồm thay đổi tình trạng sức khỏe, tình trạng việc làm, nơi bạn sống hoặc chương trình bạn có.

Đối với Chương trình Nhu cầu Đặc biệt, thậm chí còn có những cân nhắc tuyển sinh đặc biệt hơn nữa. Ghi danh đặc biệt được cung cấp cho bất kỳ ai có cả Medicare và Medicaid miễn là bạn được đăng ký vào cả hai chương trình. Những người cần chuyển đến cấp độ chăm sóc cao hơn hoặc vào viện dưỡng lão, và những người bị vô hiệu hóa bệnh mãn tính, có thể đăng ký SNP bất cứ lúc nào.

Dưới đây là một số ngày quan trọng cần nhớ khi đăng ký Medicare:

• Khi bạn bước sang tuổi 65. Bạn có 3 tháng trước tháng sinh và 3 tháng sau để đăng ký bảo hiểm Medicare ban đầu.
• Đăng ký Medicare Advantage (ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3). Trong thời gian này, bạn có thể đăng ký vào Medicare Advantage hoặc thay đổi chương trình Lợi thế của bạn.
• Thời gian đăng ký Medicare chung (ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3). Nếu bạn không đăng ký trong thời gian đầu, bạn có thể đăng ký trong quá trình đăng ký chung nếu bạn không có chất lượng cho đăng ký đặc biệt.
• Mở tuyển sinh (15 tháng 10 đến 7 tháng 12). Đây là thời gian để đăng ký Medicare nếu bạn đã trú ẩn, hoặc bạn có thể thay đổi hoặc rời khỏi chương trình hiện tại của mình.
• Tuyển sinh đặc biệt. Điều này có sẵn bất cứ lúc nào, miễn là bạn đáp ứng các tiêu chí để đăng ký vào một chương trình mới hoặc khác, chẳng hạn như nếu chương trình của bạn bị hủy, bạn chuyển đến một địa điểm mới, bạn đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medicaid, hoặc đủ điều kiện khác lý do.

SNPs Medicare có giá bao nhiêu?

Các chương trình khác nhau cung cấp chi phí bảo hiểm Chương trình Nhu cầu Đặc biệt khác nhau và các khoản đồng thanh toán có thể khác nhau tùy theo kế hoạch. Trước khi đăng ký SNP, hãy xem lại tài liệu của công ty bảo hiểm về chương trình và hỏi nhà cung cấp về chi phí tự trả và giới hạn bạn có thể phải trả. Các nhà cung cấp SNP không thể tính phí nhiều hơn so với các chương trình Medicare khác cho nhiều dịch vụ.

Medicare cung cấp các chương trình để giúp trang trải chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn và bạn có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Trợ giúp Bổ sung của Medicare để giúp đỡ với chi phí thuốc theo toa tự chi trả.

Để được trợ giúp với liên hệ với Medicare SNP:

• Chương trình hỗ trợ bảo hiểm y tế nhà nước (SHIP)
• Chương trình tiết kiệm Medicare

Nếu bạn có Trợ cấp y tế, chi phí tham gia chương trình Medicare sẽ được thanh toán cho bạn. Nếu bạn có Medicare một mình, chi phí SNP sẽ gần bằng với số tiền bạn đã trả theo chương trình Medicare Advantage.

Điểm mấu chốt

• Medicare SNP kết hợp các bộ phận A, B và D của Medicare để cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện với các dịch vụ y tế và xã hội bổ sung.
• Chi phí thay đổi theo kế hoạch, nhưng hỗ trợ cao cấp có thể giúp giảm bớt gánh nặng.
• Medicare có thời gian đăng ký cụ thể, nhưng các yếu tố khiến bạn đủ điều kiện tham gia Chương trình Nhu cầu Đặc biệt cũng thường khiến bạn đủ điều kiện cho các giai đoạn đăng ký đặc biệt.