Medicare có đài thọ các dịch vụ từ xa không?

NộI Dung

• Bảo hiểm Medicare và telehealth
• Medicare Phần B đài thọ những gì?
• Medicare Phần C bao trả những gì?
• Làm thế nào nó hoạt động?
• Giá cả
• Công nghệ
• Làm cách nào để biết liệu tôi có đủ điều kiện nhận bảo hiểm hay không?
• Cơ sở vật chất được phê duyệt
• Vị trí
• Chương trình dịch vụ quản lý chăm sóc mãn tính (CCM) của Medicare
• Mở rộng bảo hiểm Medicare cho telehealth
• ESRD
• Đột quỵ
• Các tổ chức chăm sóc có trách nhiệm (ACO)
• Đăng ký ảo và Truy cập điện tử
• Lợi ích của telehealth
• Mang đi

Medicare bao trả nhiều loại dịch vụ y tế và liên quan đến sức khỏe, bao gồm cả telehealth. Telehealth sử dụng công nghệ liên lạc điện tử để cho phép các chuyến thăm và giáo dục đường dài. Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về telehealth, những phần nào của Medicare chi trả, và hơn thế nữa.

Bảo hiểm Medicare và telehealth

Medicare bao gồm một số bộ phận mà mỗi bộ phận cung cấp một loại bảo hiểm khác nhau. Các bộ phận chính bao gồm:

• Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện)
• Medicare Phần B (bảo hiểm y tế)
• Medicare Phần C (Các chương trình lợi thế)
• Medicare Phần D (đài thọ thuốc theo toa)

Telehealth được Medicare phần B và C. đài thọ. Chúng tôi sẽ trình bày chi tiết điều này bên dưới.

Medicare Phần B đài thọ những gì?

Medicare Phần B đài thọ một số dịch vụ từ xa. Cùng nhau, Medicare Phần A và Phần B đôi khi được gọi là Medicare gốc.

Thăm khám từ xa được đối xử giống như khi bạn đến khám bệnh nhân ngoại trú. Các loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa được bảo hiểm bao gồm:

• thăm văn phòng
• tham vấn
• tâm lý trị liệu

Một số ví dụ về các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp các dịch vụ từ xa bao gồm:

• nhiêu bác sĩ
• trợ lý bác sĩ
• các học viên y tá
• nhà tâm lý học lâm sàng
• y tá gây mê được chứng nhận
• chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký
• các chuyên gia dinh dưỡng được cấp phép
• nhân viên xã hội lâm sàng

Trong một số trường hợp, bạn có thể nhận các dịch vụ telehealth từ nhà của bạn. Ở những nơi khác, bạn sẽ cần đến cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Medicare Phần C bao trả những gì?

Medicare Phần C còn được gọi là Medicare Advantage. Các công ty bảo hiểm tư nhân bán các gói Phần C. Phần C bao gồm bảo hiểm giống như Medicare ban đầu nhưng cũng có thể bao gồm các quyền lợi bổ sung.

Vào năm 2020, Phần C đã có những thay đổi để có thể cho phép Phần này cung cấp nhiều quyền lợi từ xa hơn so với Medicare ban đầu. Những thay đổi này bao gồm tăng khả năng tiếp cận với các quyền lợi từ xa về sức khỏe tại nhà thay vì yêu cầu đến cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Các quyền lợi bổ sung có thể thay đổi tùy theo chương trình Phần C của bạn. Kiểm tra kế hoạch cụ thể của bạn để xem loại phúc lợi từ xa nào được cung cấp.

Dưới đây là một số ví dụ về thời điểm có thể sử dụng telehealth:

• đào tạo hoặc giáo dục, chẳng hạn như học các kỹ thuật để theo dõi bệnh tiểu đường
• lập kế hoạch chăm sóc cho một tình trạng bệnh mãn tính
• nhận tư vấn với một chuyên gia không ở trong khu vực của bạn
• tâm lý trị liệu
• sàng lọc, chẳng hạn như sàng lọc trầm cảm hoặc rối loạn sử dụng rượu
• lập kế hoạch chăm sóc trước
• liệu pháp dinh dưỡng
• nhận được sự giúp đỡ để bỏ thuốc lá
• nhận được đánh giá rủi ro sức khỏe

Làm thế nào nó hoạt động?

Vậy chính xác thì telehealth hoạt động như thế nào với Medicare? Hãy khám phá điều này chi tiết hơn một chút.

Giá cả

Nếu bạn có Phần B, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán bằng đồng bảo hiểm 20 phần trăm chi phí của các dịch vụ từ xa mà bạn nhận được. Hãy nhớ rằng trước tiên bạn phải đáp ứng khoản khấu trừ Phần B của mình, là $ 198 cho năm 2020.

Các chương trình Phần C được yêu cầu cung cấp bảo hiểm cơ bản giống như Medicare ban đầu. Tuy nhiên, bạn sẽ muốn liên hệ với nhà cung cấp của gói trước khi sử dụng các dịch vụ telehealth để đảm bảo rằng một dịch vụ cụ thể được bao trả.

Công nghệ

Bạn có thể thường xuyên nhận được các dịch vụ telehealth tại một cơ sở chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, đôi khi chúng có thể được sử dụng tại nhà.

Để sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa tại nhà, bạn cần đảm bảo rằng mình có công nghệ cần thiết, bao gồm:

• truy cập internet hoặc dữ liệu di động
• máy tính, máy tính xách tay, điện thoại thông minh hoặc máy tính bảng
• địa chỉ email cá nhân để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể liên hệ với bạn và gửi liên kết đến trang web hội nghị truyền hình hoặc phần mềm cần thiết

Những công cụ này sẽ cho phép giao tiếp theo thời gian thực, hai chiều, âm thanh / video với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Thử nghiệm công nghệ hội nghị từ xa của bạn với bạn bè hoặc thành viên gia đình trước cuộc hẹn khám sức khỏe từ xa đầu tiên của bạn. Điều này sẽ giúp bạn giải quyết mọi vấn đề tiềm ẩn trước khi bạn thử sử dụng các dịch vụ này với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Làm cách nào để biết liệu tôi có đủ điều kiện nhận bảo hiểm hay không?

Sau khi đã đăng ký Medicare ban đầu, bạn sẽ đủ điều kiện nhận các dịch vụ từ xa.

Bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc ALS, hoặc nếu bạn không thể làm việc do khuyết tật được chẩn đoán.

Cơ sở vật chất được phê duyệt

Những người có bảo hiểm Phần B thường cần đến cơ sở chăm sóc sức khỏe để nhận các dịch vụ từ xa. Kiểm tra với kế hoạch của bạn để biết liệu bạn có nên đến một cơ sở đã được phê duyệt để thăm khám hay không. Các loại cơ sở này bao gồm:

• văn phòng bác sĩ
• bệnh viện
• cơ sở điều dưỡng lành nghề
• trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng
• trạm y tế nông thôn
• bệnh viện tiếp cận quan trọng
• cơ sở lọc máu bệnh viện
• các trung tâm y tế đủ điều kiện của liên bang, là các tổ chức phi lợi nhuận do liên bang tài trợ cung cấp dịch vụ y tế cho những người không đủ khả năng chi trả

Vị trí

Loại dịch vụ từ xa mà bạn có thể nhận với Medicare ban đầu có thể tùy thuộc vào vị trí của bạn. Điều này có nghĩa là bạn phải sống ở một quận nằm ngoài Khu vực thống kê đô thị hoặc Khu vực thiếu hụt chuyên gia y tế nông thôn.

Các khu vực này được xác định bởi các cơ quan chính phủ. Bạn có thể kiểm tra tính đủ điều kiện của địa điểm của mình trên trang web Quản lý Tài nguyên và Dịch vụ Y tế.

Hãy nhớ rằng chỉ những loại cuộc hẹn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể mới được đài thọ. Nếu bạn không chắc liệu có điều gì đó được chi trả hay không, hãy kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm trước khi bắt đầu các dịch vụ từ xa.

Chương trình dịch vụ quản lý chăm sóc mãn tính (CCM) của Medicare

Chương trình dịch vụ CCM có sẵn cho những người có Medicare ban đầu có hai hoặc nhiều tình trạng sức khỏe mãn tính dự kiến ​​kéo dài 12 tháng hoặc hơn.

Các dịch vụ CCM cho phép bạn tạo một kế hoạch chăm sóc được cá nhân hóa. Kế hoạch này xem xét:

• tình trạng sức khỏe của bạn
• loại chăm sóc mà bạn cần
• các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nhau của bạn
• thuốc bạn đang dùng
• dịch vụ cộng đồng bạn cần
• mục tiêu sức khỏe cá nhân của bạn
• một kế hoạch để điều phối chăm sóc của bạn

Các dịch vụ CCM cũng bao gồm trợ giúp về quản lý thuốc và tiếp cận 24/7 với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Điều này có thể liên quan đến các dịch vụ từ xa. Liên lạc qua điện thoại, email hoặc cổng thông tin bệnh nhân cũng là một phần của kế hoạch này.

Nếu bạn quan tâm đến việc sử dụng các dịch vụ CCM, hãy hỏi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem họ có cung cấp chúng không.

Cũng có thể có một khoản phí hàng tháng cho các dịch vụ này ngoài khoản khấu trừ Phần B và đồng bảo hiểm của bạn, vì vậy hãy kiểm tra gói cụ thể của bạn. Nếu bạn có bảo hiểm bổ sung, nó có thể giúp trang trải phí hàng tháng.

Mở rộng bảo hiểm Medicare cho telehealth

Đạo luật Ngân sách lưỡng đảng năm 2018 đã mở rộng phạm vi bảo hiểm từ xa cho những người có Medicare. Hiện nay có một số tình huống khi quý vị có thể được miễn các quy tắc thông thường của Medicare liên quan đến telehealth. Hãy xem xét kỹ hơn:

ESRD

Nếu bạn bị ESRD và đang được lọc máu tại nhà, bạn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa tại nhà hoặc tại cơ sở lọc máu của bạn. Các hạn chế về địa điểm liên quan đến telehealth cũng được loại bỏ.

Tuy nhiên, thỉnh thoảng bạn phải thăm khám trực tiếp với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình sau khi bắt đầu chạy thận nhân tạo tại nhà. Những chuyến thăm này nên diễn ra mỗi tháng một lần trong 3 tháng đầu tiên và sau đó cứ sau 3 tháng.

Đột quỵ

Dịch vụ Telehealth có thể giúp bạn đánh giá, chẩn đoán và điều trị đột quỵ nhanh hơn. Do đó, dịch vụ telehealth có thể được sử dụng cho đột quỵ cấp tính bất kể bạn ở đâu.

Các tổ chức chăm sóc có trách nhiệm (ACO)

ACO là một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe làm việc cùng nhau để điều phối việc chăm sóc cho những người có Medicare. Loại hình chăm sóc phối hợp này sẽ đảm bảo rằng nếu bạn bị ốm hoặc có tình trạng sức khỏe mãn tính, bạn sẽ nhận được sự chăm sóc mà bạn cần.

Nếu bạn có Medicare và sử dụng ACO, bạn hiện đủ điều kiện nhận các dịch vụ telehealth tại nhà. Giới hạn vị trí không áp dụng.

Đăng ký ảo và Truy cập điện tử

Medicare cũng bao trả một số dịch vụ bổ sung tương tự như thăm khám từ xa. Các dịch vụ này có sẵn cho tất cả những người thụ hưởng Medicare trên toàn quốc, bất kể vị trí.

• Đăng ký ảo. Đây là những thông tin liên lạc bằng âm thanh hoặc video ngắn mà bạn yêu cầu từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để tránh những lần đến văn phòng không cần thiết.
• Lượt truy cập điện tử. Những điều này cung cấp cho bạn một cách khác để liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thông qua cổng thông tin bệnh nhân.

Giống như một chuyến thăm từ xa, bạn sẽ chỉ chịu 20% chi phí cho một lần đăng ký ảo hoặc một chuyến thăm Điện tử. Để thiết lập đăng ký ảo hoặc thăm khám qua điện tử, trước tiên bạn phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.

Vào tháng 3 năm 2020, Tổ chức Y tế Thế giới đã tuyên bố đại dịch COVID-19, căn bệnh do coronavirus mới 2019 gây ra.

Vì lý do này, một số thay đổi đã được thực hiện đối với các dịch vụ từ xa do Medicare đài thọ. Những thay đổi này được thực hiện để giúp ngăn chặn sự lây lan của vi rút, đặc biệt đối với những người có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng.

Bắt đầu từ ngày 6 tháng 3 năm 2020, những thay đổi sau tạm thời có hiệu lực:

• Người thụ hưởng Medicare có thể nhận các dịch vụ telehealth từ bất kỳ loại cơ sở có nguồn gốc nào, kể cả tại nhà riêng của họ.
• Hạn chế về địa điểm được dỡ bỏ, vì vậy những người thụ hưởng Medicare ở bất kỳ đâu trên toàn quốc đều có thể sử dụng dịch vụ telehealth.
• Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện có thể miễn hoặc giảm chia sẻ chi phí cho các dịch vụ telehealth được các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang như Medicare chi trả.
• Bạn không cần phải có mối quan hệ thiết lập với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể để sử dụng các dịch vụ telehealth.

Lợi ích của telehealth

Telehealth có một số lợi ích tiềm năng. Thứ nhất, nó có thể giúp bảo vệ những người thụ hưởng Medicare trong những trường hợp rủi ro cao. Điều này đặc biệt đúng trong đại dịch COVID-19 nhưng cũng có thể là một thực tiễn tốt trong mùa cúm.

Telehealth cũng giúp hợp lý hóa các dịch vụ y tế. Ví dụ, những việc như tái khám định kỳ và theo dõi các tình trạng mãn tính thường có thể được thực hiện bằng cách sử dụng telehealth. Điều này có thể làm giảm khối lượng khám trực tiếp trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe vốn đã quá căng thẳng.

Telehealth cũng có thể hữu ích nếu bạn ở nông thôn, khó tiếp cận hoặc các địa điểm có nguồn lực thấp hơn. Nó cung cấp quyền truy cập sẵn sàng cho các chuyên gia hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nhau có thể không ở trong khu vực của bạn.

Mặc dù telehealth cung cấp một số lợi ích, nhưng không phải ai cũng biết rằng đó là một lựa chọn. Một nghiên cứu nhỏ vào năm 2020 tại một cơ sở lọc máu cho thấy chỉ có 37% người tham gia đã nghe nói về sức khỏe từ xa. Điều này cho thấy cần có những nỗ lực để tăng cường nhận thức.

Mang đi

Telehealth là khi các dịch vụ y tế đường dài được cung cấp thông qua việc sử dụng công nghệ, chẳng hạn như hội nghị truyền hình. Medicare chi trả cho một số loại hình từ xa, và có vẻ như bảo hiểm này sẽ tăng lên trong tương lai.

Medicare Phần B bao trả cho sức khỏe từ xa khi nó được sử dụng cho một chuyến thăm khám tại văn phòng, trị liệu tâm lý hoặc tư vấn. Chỉ một số địa điểm và chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhất định được bảo hiểm. Medicare Phần C có thể cung cấp bảo hiểm bổ sung, nhưng điều này có thể thay đổi tùy theo chương trình cụ thể của bạn.

Thông thường, có những hạn chế về địa điểm đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa do Medicare đài thọ. Tuy nhiên, những điều này đã được mở rộng bởi Đạo luật Ngân sách lưỡng đảng năm 2018 và đại dịch COVID-19.

Nếu bạn muốn nhận các dịch vụ từ xa, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ cho bạn biết nếu họ cung cấp và cách lên lịch cuộc hẹn.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.