Các loại megacolon, cách xác định và điều trị

NộI Dung

• Các dấu hiệu và triệu chứng chính
• Những nguyên nhân chính
• 1. Megacolon bẩm sinh
• 2. Megacolon mua lại
• 3. Megacolon độc hại

Megacolon là sự giãn nở của ruột già, kèm theo khó khăn trong việc loại bỏ phân và khí, do các đầu dây thần kinh của ruột bị tổn thương. Nó có thể là hậu quả của một căn bệnh bẩm sinh của em bé, được gọi là bệnh Hirschsprung, hoặc nó có thể mắc phải trong suốt cuộc đời, ví dụ như bệnh Chagas.

Một dạng megacolon khác là do tình trạng viêm ruột cấp tính và nghiêm trọng, được gọi là megacolon độc, thường được phát triển bởi những người bị bệnh viêm ruột, gây giãn ruột dữ dội, sốt, tim đập nhanh và có nguy cơ tử vong.

Khi bị mất các cơn co thắt và nhu động ruột trong bệnh này, các dấu hiệu và triệu chứng sẽ xuất hiện, chẳng hạn như táo bón nặng hơn theo thời gian, nôn mửa, chướng bụng và đau bụng. Mặc dù không có cách chữa trị, nhưng megacolon có thể được điều trị theo nguyên nhân của nó, và bao gồm giảm các triệu chứng, bằng cách sử dụng thuốc nhuận tràng và rửa ruột, hoặc thực hiện phẫu thuật để loại bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột, sửa chữa cách thay đổi dứt khoát hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng chính

Do khả năng vận động của ruột bị suy giảm, các dấu hiệu và triệu chứng megacolon bao gồm:

• Táo bón đường ruột, hoặc táo bón, nặng hơn theo thời gian và có thể đạt đến việc ngừng đào thải phân và khí hoàn toàn;
• Cần sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc rửa ruột để sơ tán;
• Sưng tấy và khó chịu bụng;
• Buồn nôn và ói mửa, có thể nghiêm trọng và thậm chí loại bỏ hàm lượng phân.

Cường độ của các triệu chứng này thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, do đó, các triệu chứng có thể được nhận thấy trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, như trong trường hợp megacolon bẩm sinh, hoặc có thể thấy sau nhiều tháng hoặc nhiều năm khởi phát, như trong trường hợp megacolon mắc phải, vì bệnh tiến triển chậm.

Những nguyên nhân chính

Megacolon có thể xảy ra vì một số nguyên nhân, có thể phát sinh từ khi sinh ra hoặc mắc phải trong suốt cuộc đời. Các nguyên nhân phổ biến nhất là:

1. Megacolon bẩm sinh

Sự thay đổi này, được gọi là bệnh Hirschsprung, là một căn bệnh sinh ra từ trẻ sơ sinh, do sự thiếu hụt hoặc không có các sợi thần kinh trong ruột, ngăn cản hoạt động bình thường của nó để loại bỏ phân, tích tụ và gây ra các triệu chứng.

Bệnh này hiếm gặp, do thay đổi gen và các triệu chứng đã có thể xuất hiện từ những giờ hoặc ngày đầu tiên sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu các thay đổi và triệu chứng nhẹ, có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để xác định chính xác bệnh và trong những trường hợp này, thông thường trẻ sẽ bị chậm lớn do khả năng hấp thu các chất dinh dưỡng của trẻ kém hơn. các loại thực phẩm.

Cách xác nhận: chẩn đoán megacolon bẩm sinh được thực hiện bằng cách quan sát các triệu chứng của trẻ bởi bác sĩ, thực hiện khám sức khỏe, ngoài việc yêu cầu các xét nghiệm như chụp X-quang bụng, thụt tháo đục, đo hậu môn trực tràng và sinh thiết trực tràng, cho phép bệnh cần được xác nhận.

Làm thế nào để điều trị: ban đầu có thể phẫu thuật cắt đại tràng tạm thời để trẻ đào thải phân qua một túi nhỏ được gắn vào bụng. Sau đó, một cuộc phẫu thuật dứt điểm được lên kế hoạch, vào khoảng 10-11 tháng tuổi, với việc cắt bỏ phần ruột bị suy và tái cấu trúc đoạn ruột.

2. Megacolon mua lại

Nguyên nhân chính và bệnh megacolon mắc phải là bệnh Chagas, một tình trạng được gọi là bệnh khổng lồ chagasic, xảy ra do tổn thương ở các đầu dây thần kinh ruột do nhiễm động vật nguyên sinh.Trypanosoma cruzi, lây truyền qua vết cắn của thợ cắt tóc côn trùng.

Các nguyên nhân khác của sự giãn nở và ngừng hoạt động của ruột mắc phải trong suốt cuộc đời là:

• Bại não;
• Bệnh thần kinh đái tháo đường;
• Tổn thương tủy sống;
• Các bệnh nội tiết như suy giáp, u pheochromocytoma hoặc rối loạn chuyển hóa porphyrin;
• Thay đổi chất điện giải trong máu, chẳng hạn như thiếu hụt kali, natri và clo;
• Các bệnh toàn thân như xơ cứng bì hoặc bệnh amyloidosis;
• Sẹo ruột, do xạ trị hoặc thiếu máu cục bộ đường ruột;
• Sử dụng mãn tính các loại thuốc gây táo bón, chẳng hạn như thuốc kháng cholinergic và chống co thắt, hoặc thuốc nhuận tràng;

Megacolon cũng có thể thuộc loại chức năng, trong đó nguyên nhân chính xác không được xác định, nhưng có thể bắt nguồn từ chứng táo bón đường ruột mãn tính, nghiêm trọng không được điều trị đúng cách và trở nên trầm trọng hơn theo thời gian.

Cách xác nhận: để chẩn đoán megacolon mắc phải, cần phải có sự đánh giá của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc đại tràng, người sẽ phân tích bệnh sử và khám thực thể, đồng thời yêu cầu các xét nghiệm như chụp X-quang bụng, thụt tháo đục và trong những trường hợp nghi ngờ như đến nguyên nhân của bệnh, sinh thiết ruột, cho phép xác nhận.

Làm thế nào để điều trị: việc điều trị được thực hiện để cho phép loại bỏ phân và khí bởi ruột và ban đầu có thể được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc nhuận tràng, chẳng hạn như Lactulose hoặc Bisacodyl, và rửa ruột, tuy nhiên, khi các triệu chứng dữ dội và một chút cải thiện, một bác sĩ đại tràng phẫu thuật cắt bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột.

3. Megacolon độc hại

Megacolon độc là một biến chứng cấp tính và nghiêm trọng của một số loại viêm đường ruột, chủ yếu do bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, mặc dù nó có thể liên quan đến bất kỳ loại viêm đại tràng nào, cho dù do xoắn ruột, viêm túi thừa, thiếu máu cục bộ đường ruột hoặc ung thư ruột kết. sự cản trở.

Trong điều kiện có megacolon độc hại, có một sự giãn nở dữ dội của ruột, diễn biến nhanh và nghiêm trọng và gây ra nguy cơ tử vong, do tình trạng viêm dữ dội xảy ra trong cơ thể. Ngoài ra, các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện như sốt trên 38,5ºC, nhịp tim trên 120 nhịp / phút, dư thừa tế bào bạch cầu trong máu, thiếu máu, mất nước, tinh thần lú lẫn, thay đổi chất điện giải trong máu và tụt huyết áp.

Cách xác nhận: xác nhận megacolon độc hại được thực hiện bằng đánh giá y tế thông qua phân tích phim chụp X-quang bụng, cho thấy một đường ruột rộng hơn 6 cm, khám sức khỏe và các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng.

Làm thế nào để điều trị: điều trị nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng, thay thế chất điện giải trong máu, sử dụng kháng sinh và các thuốc khác để giảm viêm ruột, chẳng hạn như corticosteroid và thuốc chống viêm. Tuy nhiên, nếu bệnh tiếp tục xấu đi, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn ruột già có thể được chỉ định như một cách để loại bỏ trọng tâm của tình trạng viêm và cho phép người bị ảnh hưởng hồi phục.