Hẹp van hai lá

NộI Dung

• Tổng quat
• Điều gì gây ra hẹp van hai lá?
• Các triệu chứng của hẹp van hai lá là gì?
• Làm thế nào được chẩn đoán hẹp van hai lá?
• Khám sức khỏe
• Xét nghiệm hình ảnh
• Xét nghiệm nhịp tim không đều
• Kiểm tra căng thẳng
• Hẹp van hai lá được điều trị như thế nào?
• Thuốc và thuốc
• Tạo hình thẩm mỹ
• Phẫu thuật
• Các biến chứng có thể dẫn đến hẹp van hai lá là gì?
• Thực hành tốt nhất để cải thiện kết quả

Tổng quat

Van hai lá nằm ở bên trái tim của bạn, giữa hai buồng: tâm nhĩ và tâm thất. Tâm nhĩ là khoang trên và tâm thất là khoang dưới. Máu được bơm từ tâm nhĩ trái, qua van hai lá và vào tâm thất trái trên đường đến động mạch chủ. Van hai lá khỏe mạnh cho phép máu đi qua, nhưng ngăn không cho nó chảy ngược lại. Xem một BodyMap của van hai lá ở đây.

Hẹp van hai lá, còn được gọi là hẹp van hai lá, xảy ra khi mở van hai lá bị hẹp. Điều này có nghĩa là không đủ máu có thể chảy qua nó.

Hẹp van hai lá có thể dẫn đến một loạt các vấn đề, bao gồm mệt mỏi, khó thở, đông máu và suy tim.

Sẹo do sốt thấp khớp là nguyên nhân hàng đầu gây hẹp van hai lá. Mặc dù sốt thấp khớp là phổ biến ở một số quốc gia, nhưng nó lại trở nên hiếm gặp ở Hoa Kỳ do nhận biết sớm và điều trị nhiễm trùng liên cầu khuẩn.

Điều gì gây ra hẹp van hai lá?

Hẹp van hai lá thường do sốt thấp khớp gây ra. Đây thường là một bệnh thời thơ ấu. Sốt thấp khớp là kết quả của phản ứng miễn dịch cơ thể với một loại vi khuẩn liên cầu khuẩn. Đó là một biến chứng nghiêm trọng của viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt đỏ tươi.

Các khớp và tim là cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi sốt thấp khớp cấp tính. Các khớp có thể bị viêm và có thể dẫn đến khuyết tật tạm thời và đôi khi mãn tính. Trong cơn sốt thấp khớp cấp tính, các bộ phận khác nhau của tim có thể bị viêm, dẫn đến:

• Viêm nội tâm mạc. Rối loạn này ảnh hưởng đến lớp lót tim Heart (được gọi là nội tâm mạc).
• Viêm cơ tim. Bệnh này ảnh hưởng đến cơ tim (được gọi là cơ tim).
• Viêm màng ngoài tim. Tình trạng này ảnh hưởng đến màng bao quanh tim (được gọi là màng ngoài tim).

Khi van hai lá hoặc bất kỳ van tim nào bị dính vào, nó sẽ dẫn đến một bệnh tim mạn tính gọi là bệnh thấp khớp. Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của tình trạng này có thể không xảy ra cho đến 5 đến 10 năm sau khi bị sốt thấp khớp.

Năm 2005, tạp chí Circulation lưu ý rằng hầu hết các trường hợp hẹp van hai lá ở Hoa Kỳ được tìm thấy ở những người chuyển đến từ các quốc gia nơi sốt thấp khớp là phổ biến.

Các yếu tố rủi ro cho tình trạng không rõ ràng. Tuy nhiên, nó đã ước tính rằng phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp hai đến ba lần so với nam giới.

Một khuyết tật tim bẩm sinh có thể gây hẹp van hai lá ở em bé. Trẻ sinh ra với tình trạng này thường cần phẫu thuật, theo tạp chí nghiên cứu y học nghiên cứu về tim mạch.

Trong một số ít trường hợp, canxi có thể tích tụ và dẫn đến hẹp van hai lá. Các nguyên nhân hiếm gặp khác của hẹp van hai lá bao gồm:

• khối u
• các cục máu đông
• phương pháp điều trị bức xạ

Các triệu chứng của hẹp van hai lá là gì?

Hẹp van hai lá thường dẫn đến khó thở, đặc biệt là khi tập thể dục hoặc khi nằm.

Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm:

• ho, có hoặc không có máu
• đau ngực
• mệt mỏi
• sưng ở mắt cá chân hoặc bàn chân
• nhiễm trùng đường hô hấp
• má hồng hoặc tím
• Nếu hẹp van hai lá nghiêm trọng, bạn có thể cảm thấy tim mình đập mạnh hoặc đập nhanh.

Trong những trường hợp hiếm hoi, bạn có thể cảm thấy khó chịu ở ngực. Ngực của bạn có thể cảm thấy căng hoặc co thắt, hoặc bạn có thể cảm thấy đau lan ra từ ngực.

Trong một số trường hợp, hẹp van hai lá có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, hoặc các triệu chứng có thể chỉ xuất hiện trong khi tập thể dục. Bạn có thể phát triển các triệu chứng khi cơ thể bạn trải qua căng thẳng như trong khi bị nhiễm trùng hoặc mang thai.

Ngoài các triệu chứng phổ biến, trẻ bị hẹp van hai lá cũng có thể bị tăng trưởng chậm hơn.

Làm thế nào được chẩn đoán hẹp van hai lá?

Có một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để chẩn đoán hẹp van hai lá.

Khám sức khỏe

Bác sĩ sẽ lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe. Ở những người mắc bệnh này, tim thường phát ra những âm thanh bất thường như ầm ầm và giật. Theo Mayo Clinic, tiếng thổi tim, rối loạn nhịp tim và chất lỏng trong phổi là tất cả các chỉ số của hẹp van hai lá.

Xét nghiệm hình ảnh

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một loạt các xét nghiệm hình ảnh để xác nhận chẩn đoán, cũng như để suy ra nguyên nhân ban đầu của vấn đề. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Siêu âm tim. Thử nghiệm này sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh trực tiếp về cấu trúc và chức năng tim của bạn. Cho đến nay, xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng phổ biến nhất cho hẹp van hai lá.
• X-quang ngực. Thử nghiệm hình ảnh này sử dụng một lượng nhỏ phóng xạ để tạo ra hình ảnh của tim và phổi của bạn.
• Siêu âm tim qua thực quản (TEE). Trong xét nghiệm hình ảnh này, bác sĩ của bạn luồn một thiết bị nhỏ vào thực quản phát ra sóng siêu âm. Phương pháp này tạo ra một hình ảnh chi tiết hơn so với siêu âm tim vì thực quản nằm ngay sau tim.
• Đặt ống thông tim. Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ chèn một ống dài và mỏng vào cánh tay, đùi trên hoặc cổ của bạn và luồn nó vào tim của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng ống này để thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau, bao gồm lấy hình ảnh mạch máu tim của bạn. Thủ tục này là xâm lấn và rủi ro nhất, nhưng cũng chính xác nhất.

Xét nghiệm nhịp tim không đều

Các xét nghiệm có thể theo dõi tim của bạn để tìm các bất thường về nhịp bao gồm theo dõi điện tâm đồ và theo dõi Holter. Các điện tâm đồ — còn được gọi là ECG hoặc EKG — là một bản ghi của hoạt động điện tim Heart của bạn. Suốt trong Giám sát Holter, hoạt động điện tim Heart của bạn được ghi lại bằng thiết bị giám sát di động được đeo trong một khoảng thời gian. Bạn có thể theo dõi trong khoảng thời gian từ 24 đến 48 giờ.

Kiểm tra căng thẳng

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện hoạt động aerobic vừa phải, và sau đó theo dõi bạn trong khi bạn tập thể dục để xác định cách trái tim của bạn phản ứng với căng thẳng thể chất. Tìm hiểu thêm về các bài kiểm tra căng thẳng ở đây.

Hẹp van hai lá được điều trị như thế nào?

Điều trị hẹp van hai lá có thể rất khác nhau, tùy thuộc vào triệu chứng của bạn và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Nếu bạn không có triệu chứng và chỉ bị hẹp van hai lá nhẹ, bạn có thể không cần điều trị.

Thuốc và thuốc

Nếu hẹp van hai lá của bạn gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể kê toa thuốc. Mặc dù thuốc không khắc phục được vấn đề với van hai lá của bạn, nhưng chúng có thể giúp điều trị các triệu chứng của bạn. Các loại thuốc mà bác sĩ của bạn có thể kê toa bao gồm:

• thuốc chống đông máu, hoặc chất làm loãng máu, để giảm nguy cơ đông máu
• thuốc lợi tiểu để giảm sự tích tụ chất lỏng thông qua tăng lượng nước tiểu
• thuốc chống loạn nhịp để điều trị nhịp tim bất thường
• thuốc chẹn beta để làm chậm nhịp tim của bạn

Tạo hình thẩm mỹ

Bác sĩ của bạn có thể chọn để thực hiện một van thẩm mỹ bóng hai lá. Thủ tục này là một lựa chọn nếu bạn cần điều trị nhiều hơn là chỉ dùng thuốc, nhưng van hai lá của bạn không bị tổn thương đủ để phải phẫu thuật tim. Trong thủ tục này, bác sĩ của bạn luồn một ống thông với một quả bóng được gắn vào nó thông qua tĩnh mạch và vào trái tim của bạn. Khi ở trong van hai lá, bác sĩ bơm bóng để mở rộng van. Trong một số trường hợp, bạn có thể phải trải qua thủ tục này nhiều lần.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể trở nên cần thiết. Bác sĩ của bạn có thể phẫu thuật sửa chữa van hai lá hiện tại của bạn để làm cho nó hoạt động đúng. Nếu điều đó có thể xảy ra, bác sĩ của bạn có thể cần phải thay van hai lá của bạn bằng một van mới. Van thay thế của bạn có thể là sinh học, có nghĩa là, nó đến từ một con bò, lợn hoặc xác chết của con người. Hoặc nó có thể là cơ học, có nghĩa là van của bạn là một thiết bị nhân tạo.

Các biến chứng có thể dẫn đến hẹp van hai lá là gì?

Nếu không được phát hiện hoặc không được điều trị, hẹp van hai lá có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Một trong những phổ biến nhất là rối loạn nhịp tim. Rung tâm nhĩ, trong đó các buồng trên của tim run rẩy, sẽ phát triển trong nhiều trường hợp.

Viêm nội tâm mạc và suy tim cũng có thể xảy ra.

Hẹp van hai lá cũng ảnh hưởng đến phổi. Phù phổi, hoặc tích tụ chất lỏng và tăng huyết áp động mạch phổi có thể phát triển do hẹp van hai lá.

Thực hành tốt nhất để cải thiện kết quả

Mặc dù thay đổi lối sống có thể sửa chữa chứng hẹp van hai lá, nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng của bạn hoặc giúp vấn đề không trở nên tồi tệ hơn.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Chúng thường liên quan đến việc tiêu thụ ít hơn:

• rượu
• cafein
• các chất kích thích khác, chẳng hạn như thuốc ho và cảm lạnh
• Muối

Bạn nên đạt hoặc duy trì một trọng lượng lành mạnh cho bạn. Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn tập thể dục để giúp bạn có được hoặc giữ dáng. Tuy nhiên, chế độ tập thể dục của bạn phải tính đến tình trạng của bạn. Tập thể dục quá mạnh mẽ có thể khiến các triệu chứng của bạn bùng phát.