Bệnh van hai lá

NộI Dung

• Bệnh van hai lá là gì?
• Các loại bệnh van hai lá
• Hẹp van hai lá
• Sa van hai lá
• Hở van hai lá
• Nguyên nhân nào gây ra bệnh van hai lá?
• Hẹp van hai lá
• Sa van hai lá
• Hở van hai lá
• Các triệu chứng của bệnh van hai lá là gì?
• Bệnh van hai lá được chẩn đoán như thế nào?
• Kiểm tra hình ảnh
• Các xét nghiệm để theo dõi hoạt động của tim
• Kiểm tra căng thẳng
• Bệnh hở van hai lá điều trị như thế nào?
• Thuốc và thuốc
• Valvuloplasty
• Phẫu thuật
• Mang đi

Bệnh van hai lá là gì?

Van hai lá nằm ở phía bên trái của tim bạn giữa hai ngăn: tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Van hoạt động để giữ cho máu lưu thông đúng theo một hướng từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái. Nó cũng ngăn máu chảy ngược.

Bệnh van hai lá xảy ra khi van hai lá không hoạt động bình thường, cho phép máu chảy ngược vào tâm nhĩ trái. Kết quả là, tim của bạn không bơm đủ máu ra khỏi buồng tâm thất trái để cung cấp máu đầy ôxy cho cơ thể. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như mệt mỏi và khó thở. Tuy nhiên, nhiều người bị bệnh van hai lá không có triệu chứng.

Nếu không được điều trị, bệnh van hai lá có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng như suy tim hoặc nhịp tim không đều, được gọi là rối loạn nhịp tim.

Các loại bệnh van hai lá

Có ba loại bệnh van hai lá: hẹp, sa và trào ngược.

Hẹp van hai lá

Hẹp van xảy ra khi van mở trở nên hẹp. Điều này có nghĩa là không có đủ máu có thể đi vào tâm thất trái của bạn.

Sa van hai lá

Sa xảy ra khi các cánh trên van phồng lên thay vì đóng chặt. Điều này có thể ngăn van đóng hoàn toàn và có thể xảy ra hiện tượng trào ngược - dòng máu chảy ngược.

Hở van hai lá

Trào ngược xảy ra khi máu rò rỉ từ van và chảy ngược vào tâm nhĩ trái của bạn khi tâm thất trái nén.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh van hai lá?

Mỗi dạng bệnh van hai lá đều có những nguyên nhân gây bệnh riêng.

Hẹp van hai lá

Hẹp van hai lá thường do sẹo do sốt thấp khớp. Thường là một căn bệnh ở trẻ nhỏ, sốt thấp khớp là kết quả của phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với nhiễm vi khuẩn liên cầu. Sốt thấp khớp là một biến chứng nghiêm trọng của viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc bệnh ban đỏ.

Các cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi sốt thấp khớp cấp tính là khớp và tim. Các khớp có thể bị viêm, có thể dẫn đến tàn tật tạm thời và đôi khi mãn tính. Các bộ phận khác nhau của tim có thể bị viêm và dẫn đến các bệnh tim nghiêm trọng tiềm ẩn này, bao gồm:

• viêm nội tâm mạc: viêm màng trong tim
• viêm cơ tim: viêm cơ tim
• viêm màng ngoài tim: viêm màng bao quanh tim

Nếu van hai lá bị viêm hoặc bị tổn thương bởi những tình trạng này, nó có thể dẫn đến tình trạng tim mãn tính được gọi là bệnh thấp tim. Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của tình trạng này có thể không xuất hiện cho đến 5 đến 10 năm sau khi bị sốt thấp khớp.

Hẹp van hai lá không phổ biến ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác, nơi hiếm gặp sốt thấp khớp. Điều này là do người dân ở các nước phát triển thường được tiếp cận với thuốc kháng sinh để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn như viêm họng liên cầu khuẩn, theo Sổ tay sức khỏe tại nhà Merck Manual. Hầu hết các trường hợp hẹp van hai lá ở Hoa Kỳ là ở người lớn tuổi đã bị sốt thấp khớp trước khi sử dụng rộng rãi thuốc kháng sinh hoặc ở những người chuyển đến từ các quốc gia thường bị sốt thấp khớp.

Có những nguyên nhân khác gây ra hẹp van hai lá, nhưng hiếm gặp. Chúng bao gồm:

• các cục máu đông
• sự tích tụ canxi
• dị tật tim bẩm sinh
• Điều trị bức xạ
• khối u

Sa van hai lá

Sa van hai lá thường không có nguyên nhân cụ thể hoặc rõ ràng. Nó có xu hướng xảy ra trong gia đình hoặc xảy ra ở những người có các bệnh lý khác, chẳng hạn như chứng vẹo cột sống và các vấn đề về mô liên kết. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, khoảng 2% dân số Hoa Kỳ bị sa van hai lá. Thậm chí ít người gặp phải các vấn đề nghiêm trọng liên quan đến tình trạng này.

Hở van hai lá

Một loạt các vấn đề về tim có thể gây ra hiện tượng hở van hai lá. Bạn có thể bị trào ngược van hai lá nếu bạn đã:

• viêm nội tâm mạc hoặc viêm màng và van tim
• đau tim
• thấp khớp

Tổn thương dây mô tim của bạn hoặc làm mòn và rách van hai lá cũng có thể dẫn đến trào ngược. Sự sa van hai lá đôi khi có thể gây ra tình trạng trào ngược.

Các triệu chứng của bệnh van hai lá là gì?

Các triệu chứng bệnh van hai lá khác nhau tùy thuộc vào vấn đề chính xác với van của bạn. Nó có thể không gây ra triệu chứng gì. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• ho
• khó thở, đặc biệt khi bạn nằm ngửa hoặc tập thể dục
• mệt mỏi
• lâng lâng

Bạn cũng có thể cảm thấy đau hoặc tức ngực. Trong một số trường hợp, bạn có thể cảm thấy tim mình đập nhanh hoặc bất thường.

Các triệu chứng của bất kỳ loại bệnh van hai lá nào thường phát triển dần dần. Chúng có thể xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn khi cơ thể bạn phải đối mặt với căng thẳng thêm, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc mang thai.

Bệnh van hai lá được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có thể bị bệnh van hai lá, họ sẽ lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe. Những âm thanh hoặc mẫu nhịp điệu bất thường có thể giúp họ chẩn đoán điều gì đang xảy ra.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để giúp xác định chẩn đoán bệnh van hai lá.

Kiểm tra hình ảnh

• Siêu âm tim: Xét nghiệm này sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh về cấu trúc và chức năng của tim.
• Chụp X-quang: Xét nghiệm thông thường này tạo ra hình ảnh trên máy tính hoặc phim bằng cách gửi các hạt tia X qua cơ thể.
• Siêu âm tim qua thực quản: Xét nghiệm này tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về tim của bạn so với siêu âm tim truyền thống. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ luồn một thiết bị phát ra sóng siêu âm vào thực quản của bạn, nằm ngay sau tim.
• Thông tim: Quy trình này cho phép bác sĩ của bạn thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau, bao gồm cả việc lấy hình ảnh của các mạch máu của tim. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ chèn một ống dài và mỏng vào cánh tay, đùi trên hoặc cổ của bạn và luồn nó đến tim của bạn.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim bạn.
• Theo dõi Holter: Đây là một thiết bị theo dõi di động ghi lại hoạt động điện của tim bạn trong một khoảng thời gian, thường là 24 đến 48 giờ.

Các xét nghiệm để theo dõi hoạt động của tim

Kiểm tra căng thẳng

Bác sĩ có thể muốn theo dõi bạn trong khi bạn tập thể dục để xác định cách tim của bạn phản ứng với căng thẳng thể chất.

Bệnh hở van hai lá điều trị như thế nào?

Điều trị bệnh van hai lá có thể không cần thiết, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và các triệu chứng của bạn. Nếu trường hợp của bạn đủ nghiêm trọng, có ba phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị có thể điều chỉnh tình trạng của bạn.

Thuốc và thuốc

Nếu cần thiết phải điều trị, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị bằng thuốc cho bạn. Không có loại thuốc nào thực sự có thể khắc phục các vấn đề về cấu trúc với van hai lá của bạn. Một số loại thuốc có thể làm dịu các triệu chứng của bạn hoặc ngăn chúng trở nên tồi tệ hơn. Những loại thuốc này có thể bao gồm:

• thuốc chống loạn nhịp tim, để điều trị nhịp tim bất thường
• thuốc chống đông máu, làm loãng máu của bạn
• thuốc chẹn beta, để làm chậm nhịp tim của bạn
• thuốc lợi tiểu, để giảm tích tụ chất lỏng trong phổi của bạn

Valvuloplasty

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cần thực hiện các thủ thuật y tế. Ví dụ, trong trường hợp hẹp van hai lá, bác sĩ có thể sử dụng bóng để mở van trong một thủ thuật được gọi là nong van bằng bóng.

Phẫu thuật

Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là cần thiết. Bác sĩ có thể phẫu thuật sửa van hai lá hiện tại của bạn để làm cho nó hoạt động bình thường. Nếu không được, bạn có thể phải thay van hai lá bằng van mới. Sự thay thế có thể là sinh học hoặc cơ học. Chất thay thế sinh học có thể được lấy từ xác bò, lợn hoặc xác người.

Mang đi

Khi van hai lá không hoạt động như bình thường, máu của bạn không chảy ra khỏi tim đúng cách. Bạn có thể gặp các triệu chứng như mệt mỏi hoặc khó thở, hoặc bạn có thể hoàn toàn không gặp phải các triệu chứng. Bác sĩ sẽ sử dụng nhiều loại xét nghiệm để chẩn đoán tình trạng của bạn. Điều trị có thể bao gồm nhiều loại thuốc, thủ thuật y tế hoặc phẫu thuật.