Mọi điều bạn nên biết về u thần kinh của Morton

NộI Dung

• Các triệu chứng như thế nào?
• Nguyên nhân gây ra u thần kinh Morton?
• Khi nào bạn nên gặp bác sĩ?
• U thần kinh Morton được điều trị như thế nào?
• Điều trị bảo tồn và tại nhà
• Tiêm
• Phẫu thuật
• Bạn có thể mong đợi điều gì?
• Triển vọng là gì?
• Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa bệnh tái phát?

Tổng quat

U thần kinh Morton là một tình trạng lành tính nhưng gây đau đớn ảnh hưởng đến quả bóng của bàn chân. Nó còn được gọi là u thần kinh giữa cổ chân vì nó nằm ở bóng của bàn chân giữa xương cổ chân của bạn.

Nó xảy ra khi các mô xung quanh dây thần kinh dẫn đến ngón chân dày lên do bị kích thích hoặc chèn ép. Nó thường xảy ra nhất giữa ngón chân thứ ba và thứ tư, nhưng cũng có thể xảy ra giữa ngón chân thứ hai và thứ ba. Nó thường xảy ra nhất ở những người trung niên, đặc biệt là phụ nữ trung niên.

Các triệu chứng như thế nào?

Đau, thường không liên tục, là triệu chứng chính của u thần kinh Morton. Bạn có thể cảm thấy như đau rát ở quả bóng hoặc bàn chân của bạn hoặc giống như bạn đang đứng trên một viên đá cẩm thạch hoặc một viên sỏi trong giày hoặc một chiếc tất bó lại.

Ngón chân của bạn có thể cảm thấy tê hoặc ngứa ran khi cơn đau lan ra. Bạn có thể khó đi lại bình thường vì cơn đau. Tuy nhiên, bạn sẽ không có bất kỳ vết sưng nào đáng chú ý trên bàn chân của mình.

Đôi khi bạn có thể bị u thần kinh Morton mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Một nghiên cứu nhỏ từ năm 2000 đã xem xét hồ sơ y tế của 85 người được chụp ảnh bàn chân bằng chụp cộng hưởng từ (MRI). Nghiên cứu cho thấy 33% số người tham gia bị u thần kinh Morton nhưng không đau.

Nguyên nhân gây ra u thần kinh Morton?

U thần kinh Morton thường do giày quá chật hoặc giày cao gót gây ra. Những đôi giày này có thể khiến các dây thần kinh ở chân bị nén hoặc bị kích thích. Dây thần kinh bị kích thích dày lên và dần dần trở nên đau hơn do áp lực lên nó.

Một nguyên nhân khác có thể là do bàn chân hoặc dáng đi bất thường, có thể dẫn đến bất ổn và cũng có thể gây áp lực lên dây thần kinh ở bàn chân của bạn.

U thần kinh Morton thường liên quan đến:

• bàn chân phẳng
• vòm cao
• bunion
• ngón chân cái búa

Nó cũng được kết hợp với các hoạt động như:

• các hoạt động thể thao lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chạy hoặc các môn thể thao dùng vợt, làm tăng áp lực lên quả bóng của bàn chân
• các môn thể thao yêu cầu giày chật, chẳng hạn như trượt tuyết hoặc múa ba lê

Đôi khi, u thần kinh do chấn thương ở bàn chân.

Khi nào bạn nên gặp bác sĩ?

Nếu bạn bị đau chân mà không biến mất ngay cả sau khi thay giày dép hoặc dừng các hoạt động có thể gây ra, hãy đến gặp bác sĩ. U thần kinh Morton có thể điều trị được, nhưng nếu không được điều trị kịp thời, nó có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn cơn đau bắt đầu như thế nào và kiểm tra thể chất bàn chân của bạn. Họ sẽ tạo áp lực lên quả bóng ở bàn chân của bạn và di chuyển các ngón chân của bạn để xem bạn bị đau ở đâu. Bác sĩ thường có thể chẩn đoán u thần kinh Morton chỉ từ khám sức khỏe và thảo luận về các triệu chứng của bạn.

Để loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra cơn đau của bạn, chẳng hạn như viêm khớp hoặc gãy xương do căng thẳng, bác sĩ đôi khi có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh. Chúng có thể bao gồm:

• Chụp X-quang để loại trừ viêm khớp hoặc gãy xương
• hình ảnh siêu âm để xác định các bất thường trong mô mềm
• MRI để xác định các bất thường của mô mềm

Nếu bác sĩ nghi ngờ một tình trạng thần kinh khác, họ cũng có thể tiến hành đo điện cơ. Thử nghiệm này đo hoạt động điện do cơ của bạn tạo ra, có thể giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về mức độ hoạt động của dây thần kinh.

U thần kinh Morton được điều trị như thế nào?

Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Bác sĩ của bạn thường sẽ sử dụng một kế hoạch chia độ. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ bắt đầu điều trị bảo tồn và chuyển sang các phương pháp điều trị tích cực hơn nếu cơn đau của bạn vẫn còn.

Điều trị bảo tồn và tại nhà

Điều trị bảo tồn bắt đầu bằng việc sử dụng giá đỡ vòm hoặc miếng đệm chân cho giày của bạn. Những điều này giúp giảm áp lực lên dây thần kinh bị ảnh hưởng. Chúng có thể là miếng lót không kê đơn (OTC) hoặc được sản xuất tùy chỉnh theo đơn để phù hợp với bàn chân của bạn. Bác sĩ cũng có thể đề xuất thuốc giảm đau OTC hoặc thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc aspirin.

Các phương pháp điều trị bảo tồn khác bao gồm:

• vật lý trị liệu
• các bài tập kéo giãn để nới lỏng gân và dây chằng
• xoa bóp bóng bàn chân của bạn
• bài tập để tăng cường mắt cá chân và ngón chân của bạn
• nghỉ chân
• chườm đá lên vùng đau

Tiêm

Nếu cơn đau của bạn vẫn còn, bác sĩ có thể thử tiêm corticosteroid hoặc thuốc chống viêm vào vùng bị đau. Thuốc tê cục bộ cũng có thể được sử dụng để làm tê dây thần kinh bị ảnh hưởng. Điều đó có thể giúp bạn giảm đau tạm thời.

Thuốc tiêm xơ cứng do rượu là một biện pháp khắc phục khác có thể giúp giảm đau trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, một nghiên cứu dài hạn cho thấy chỉ 29% những người tiêm rượu vẫn không có triệu chứng.

Phẫu thuật

Khi các phương pháp điều trị khác không giúp giảm đau, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm:

• cắt dây thần kinh, nơi một phần của mô thần kinh bị loại bỏ
• phẫu thuật đông lạnh, còn được gọi là quá trình đông lạnh thần kinh, nơi các dây thần kinh và lớp vỏ myelin bao phủ chúng bị giết chết bằng cách sử dụng nhiệt độ cực lạnh
• phẫu thuật giải áp, trong đó áp lực lên dây thần kinh được giảm bớt bằng cách cắt dây chằng và các cấu trúc khác xung quanh dây thần kinh

Bạn có thể mong đợi điều gì?

Thời gian hồi phục của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của u thần kinh Morton và loại điều trị bạn nhận được. Đối với một số người, việc thay giày rộng hơn hoặc nhét giày sẽ giúp bạn giảm đau nhanh chóng. Những người khác có thể yêu cầu tiêm và thuốc giảm đau để giảm đau theo thời gian.

Thời gian hồi phục phẫu thuật khác nhau. Quá trình hồi phục sau phẫu thuật giải áp dây thần kinh diễn ra nhanh chóng. Bạn sẽ chịu được sức nặng của bàn chân và sử dụng giày độn ngay sau khi phẫu thuật.

Thời gian phục hồi lâu hơn đối với phẫu thuật cắt dây thần kinh, dao động từ 1 đến 6 tuần, tùy thuộc vào vị trí phẫu thuật. Nếu vết mổ ở dưới chân, bạn có thể phải đi nạng trong ba tuần và thời gian hồi phục lâu hơn. Nếu vết rạch ở phía trên bàn chân, bạn có thể dồn trọng lượng lên bàn chân của mình ngay lập tức trong khi đi một đôi ủng đặc biệt.

Trong cả hai trường hợp, bạn sẽ phải hạn chế các hoạt động của mình và ngồi gác chân cao hơn mức tim thường xuyên nhất có thể. Bạn cũng sẽ phải giữ chân khô cho đến khi vết mổ lành lại. Bác sĩ sẽ thay băng phẫu thuật sau 10 đến 14 ngày. Bao lâu sau đó bạn có thể trở lại làm việc sẽ tùy thuộc vào mức độ công việc của bạn đòi hỏi bạn phải đứng vững.

Trong một số trường hợp, u thần kinh Morton có thể tái phát sau lần điều trị ban đầu.

Triển vọng là gì?

Điều trị thận trọng giúp những người bị u thần kinh Morton thuyên giảm 80% thời gian. Có một vài nghiên cứu dài hạn về kết quả điều trị phẫu thuật, nhưng Phòng khám Cleveland báo cáo rằng phẫu thuật làm giảm hoặc giảm triệu chứng một cách hiệu quả trong 75 đến 85% trường hợp.

Thống kê so sánh kết quả của các phương pháp điều trị khác nhau còn hạn chế. Một nghiên cứu nhỏ năm 2011 cho thấy 41% những người thay giày dép của họ không cần điều trị gì thêm. Trong số những người được tiêm, 47% đã thấy cải thiện và không cần điều trị thêm. Đối với những người cần phẫu thuật, 96% đã cải thiện.

Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa bệnh tái phát?

Một trong những cách dễ dàng nhất để ngăn ngừa u thần kinh Morton tái phát là đi loại giày phù hợp.

• Tránh đi giày chật hoặc giày cao gót trong thời gian dài.
• Chọn những đôi giày có đế rộng rãi với nhiều khoảng trống để ngón chân của bạn lung lay.
• Nếu bác sĩ đề nghị, hãy đeo một miếng lót chỉnh hình để giảm áp lực bóng bàn chân của bạn.
• Mang vớ có đệm, có thể giúp bảo vệ chân nếu bạn đứng hoặc đi lại nhiều.
• Nếu bạn tham gia các môn điền kinh, hãy mang giày dép có đệm để bảo vệ đôi chân của bạn.
• Nếu bạn đứng lâu trong nhà bếp, quầy tính tiền hoặc bàn đứng, hãy lấy một tấm thảm chống mỏi. Những tấm thảm đệm này có thể giúp mang lại cảm giác nhẹ nhõm cho đôi chân của bạn.

Bạn cũng có thể muốn gặp bác sĩ vật lý trị liệu để có thói quen kéo giãn và tập luyện để tăng cường sức mạnh cho chân và mắt cá chân.