Bệnh thận tiểu đường

NộI Dung

• Bệnh thận đái tháo đường là gì?
• Các triệu chứng của bệnh thận đái tháo đường là gì?
• Điều gì gây ra bệnh thận tiểu đường?
• Làm thế nào được chẩn đoán bệnh thận tiểu đường?
• Xét nghiệm nước tiểu Microalbumin niệu
• Xét nghiệm máu BUN
• Xét nghiệm máu creatinine huyết thanh
• Sinh thiết thận
• Các giai đoạn của bệnh thận
• Bệnh thận đái tháo đường được điều trị như thế nào?
• Thuốc
• Chế độ ăn uống và thay đổi lối sống khác
• Triển vọng của bệnh thận đái tháo đường là gì?
• Lời khuyên cho thận khỏe mạnh

Bệnh thận đái tháo đường là gì?

Bệnh thận đái tháo đường là một loại bệnh thận tiến triển có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường. Nó ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2, và nguy cơ gia tăng theo thời gian mắc bệnh và các yếu tố nguy cơ khác như huyết áp cao và tiền sử gia đình mắc bệnh thận.

Hơn 40 phần trăm các trường hợp suy thận là do bệnh tiểu đường, và nó ước tính rằng khoảng 180.000 người đang sống với suy thận do biến chứng của bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). ESRD là giai đoạn thứ năm và cuối cùng của bệnh thận đái tháo đường.

Bệnh thận đái tháo đường tiến triển chậm. Với điều trị sớm, bạn có thể làm chậm hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Không phải tất cả mọi người phát triển bệnh thận đái tháo đường sẽ tiến triển thành suy thận hoặc ESRD, và mắc bệnh tiểu đường không có nghĩa là bạn sẽ phát triển bệnh thận đái tháo đường.

Các triệu chứng của bệnh thận đái tháo đường là gì?

Các giai đoạn đầu của tổn thương thận thường không gây ra các triệu chứng đáng chú ý. Bạn có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi bạn ở giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính.

Các triệu chứng của ESRD có thể bao gồm:

• mệt mỏi
• nói chung cảm giác không khỏe
• ăn mất ngon
• đau đầu
• ngứa và khô da
• buồn nôn hoặc nôn mửa
• sưng cánh tay và chân của bạn

Điều gì gây ra bệnh thận tiểu đường?

Mỗi quả thận của bạn có khoảng một triệu nephron. Nephron là những cấu trúc nhỏ lọc chất thải từ máu của bạn. Bệnh tiểu đường có thể khiến nephron dày lên và sẹo, khiến chúng ít có khả năng lọc chất thải và loại bỏ chất lỏng khỏi cơ thể. Điều này khiến chúng rò rỉ một loại protein gọi là albumin vào nước tiểu của bạn. Albumin có thể được đo để giúp chẩn đoán và xác định sự tiến triển của bệnh thận đái tháo đường.

Lý do chính xác điều này xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường vẫn chưa được biết, nhưng lượng đường trong máu cao và huyết áp cao được cho là góp phần gây ra bệnh thận đái tháo đường. Lượng đường trong máu hoặc huyết áp cao kéo dài là hai thứ có thể gây hại cho thận của bạn, khiến chúng không thể lọc chất thải và loại bỏ nước khỏi cơ thể bạn.

Các yếu tố khác đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận đái tháo đường, chẳng hạn như:

• là người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ gốc Ấn Độ
• có tiền sử gia đình mắc bệnh thận
• phát triển bệnh tiểu đường loại 1 trước khi bạn 20 tuổi
• hút thuốc
• thừa cân hoặc béo phì
• có các biến chứng tiểu đường khác, chẳng hạn như bệnh về mắt hoặc tổn thương thần kinh

Làm thế nào được chẩn đoán bệnh thận tiểu đường?

Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ hầu như sẽ thực hiện xét nghiệm máu và nước tiểu hàng năm cho bạn để kiểm tra các dấu hiệu sớm của tổn thương thận. Đó là bởi vì bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ gây tổn thương thận. Các xét nghiệm phổ biến bao gồm:

Xét nghiệm nước tiểu Microalbumin niệu

Xét nghiệm nước tiểu microalbumin niệu kiểm tra albumin trong nước tiểu của bạn. Nước tiểu bình thường không chứa albumin, vì vậy sự hiện diện của protein trong nước tiểu của bạn là dấu hiệu của tổn thương thận.

Xét nghiệm máu BUN

Xét nghiệm máu BUN kiểm tra sự hiện diện của nitơ urê trong máu của bạn. Nitơ hình thành khi protein bị phá vỡ. Cao hơn mức bình thường của nitơ urê trong máu của bạn có thể là dấu hiệu của suy thận

Xét nghiệm máu creatinine huyết thanh

Xét nghiệm máu creatinine huyết thanh đo nồng độ creatinine trong máu của bạn. Thận của bạn loại bỏ creatinine khỏi cơ thể của bạn bằng cách gửi creatinine đến bàng quang, nơi nó được giải phóng với nước tiểu. Nếu thận của bạn bị tổn thương, họ không thể loại bỏ creatinine đúng cách khỏi máu của bạn.

Nồng độ creatinine cao trong máu của bạn có thể có nghĩa là thận của bạn không hoạt động chính xác. Bác sĩ sẽ sử dụng mức độ creatinine của bạn để ước tính mức lọc cầu thận (eGFR), giúp xác định thận của bạn hoạt động tốt như thế nào.

Sinh thiết thận

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc bệnh thận đái tháo đường, họ có thể yêu cầu sinh thiết thận. Sinh thiết thận là một thủ tục phẫu thuật trong đó một mẫu nhỏ của một hoặc cả hai quả thận của bạn được lấy ra, vì vậy nó có thể được xem dưới kính hiển vi.

Các giai đoạn của bệnh thận

Điều trị sớm có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thận. Có năm giai đoạn của bệnh thận. Giai đoạn 1 là giai đoạn nhẹ nhất và chức năng thận có thể được phục hồi khi điều trị. Giai đoạn 5 là dạng suy thận nặng nhất. Ở giai đoạn 5, thận không còn hoạt động, và bạn sẽ cần phải lọc máu hoặc ghép thận.

Mức lọc cầu thận (GFR) của bạn có thể được sử dụng để giúp bác sĩ xác định giai đoạn bệnh thận của bạn. Biết giai đoạn của bạn là rất quan trọng bởi vì điều đó sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn. Để tính GFR của bạn, bác sĩ sẽ sử dụng kết quả từ xét nghiệm máu creatinine cùng với tuổi, giới tính và vóc dáng của bạn.

Bệnh thận đái tháo đường được điều trị như thế nào?

Không có cách chữa trị bệnh thận đái tháo đường, nhưng phương pháp điều trị có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Phương pháp điều trị bao gồm kiểm soát lượng đường trong máu và mức huyết áp trong phạm vi mục tiêu của họ thông qua thuốc men và thay đổi lối sống. Bác sĩ cũng sẽ đề nghị sửa đổi chế độ ăn uống đặc biệt. Nếu bệnh thận của bạn tiến triển thành ESRD, bạn sẽ cần điều trị xâm lấn nhiều hơn.

Thuốc

Thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu của bạn, sử dụng liều lượng insulin thích hợp và dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ có thể kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Bác sĩ có thể kê toa thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB) hoặc các loại thuốc huyết áp khác để giảm huyết áp.

Chế độ ăn uống và thay đổi lối sống khác

Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng sẽ giúp bạn lên kế hoạch cho một chế độ ăn uống đặc biệt dễ dàng đối với thận của bạn. Những chế độ ăn kiêng hạn chế hơn chế độ ăn kiêng tiêu chuẩn cho người mắc bệnh tiểu đường. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• hạn chế lượng protein
• tiêu thụ chất béo lành mạnh, nhưng hạn chế tiêu thụ dầu và axit béo bão hòa
• giảm lượng natri đến 1.500 đến 2.000 mg / dL hoặc ít hơn
• hạn chế tiêu thụ kali, có thể bao gồm giảm hoặc hạn chế ăn thực phẩm có hàm lượng kali cao như chuối, bơ và rau bina
• hạn chế tiêu thụ thực phẩm chứa nhiều phốt pho, như sữa chua, sữa và thịt chế biến

Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn phát triển một kế hoạch chế độ ăn uống tùy chỉnh. Bạn cũng có thể làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng để giúp bạn hiểu rõ hơn về cách cân bằng tốt nhất các loại thực phẩm bạn ăn.

Triển vọng của bệnh thận đái tháo đường là gì?

Tiến triển bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Thực hiện theo kế hoạch điều trị và thực hiện thay đổi lối sống được khuyến nghị có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh và giữ cho thận của bạn khỏe mạnh lâu hơn.

Lời khuyên cho thận khỏe mạnh

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, có những bước bạn có thể thực hiện để giữ cho thận khỏe mạnh và giảm nguy cơ mắc bệnh thận đái tháo đường.

• Giữ lượng đường trong máu của bạn trong phạm vi mục tiêu của họ.
• Kiểm soát huyết áp của bạn và điều trị huyết áp cao.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Làm việc với bác sĩ của bạn nếu bạn cần giúp đỡ trong việc tìm kiếm và tuân thủ kế hoạch cai thuốc lá.
• Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì.
• Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh mà ít natri. Tập trung vào việc ăn sản phẩm tươi hoặc đông lạnh, thịt nạc, ngũ cốc nguyên hạt và chất béo lành mạnh. Hạn chế ăn thực phẩm chế biến có thể được nạp muối và calo rỗng.
• Làm cho tập thể dục là một phần thường xuyên của thói quen của bạn. Bắt đầu chậm và chắc chắn làm việc với bác sĩ của bạn để xác định chương trình tập thể dục tốt nhất cho bạn. Tập thể dục có thể giúp bạn duy trì cân nặng khỏe mạnh và giảm huyết áp.