Có phải bệnh lý thần kinh từ hóa trị đi?

NộI Dung

• Bệnh thần kinh ngoại biên là gì?
• Các triệu chứng của CIPN là gì?
• Điều gì gây ra CIPN?
• Nó kéo dài bao lâu?
• CIPN được điều trị như thế nào?
• Kiểm soát triệu chứng
• Triển vọng và phòng ngừa

Bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Bệnh thần kinh ngoại biên là một thuật ngữ chăn cho đau và khó chịu và các triệu chứng khác do tổn thương dây thần kinh ngoại biên, đó là các dây thần kinh kéo dài ra khỏi não và tủy sống.

Hệ thống thần kinh ngoại biên mang tín hiệu từ não và tủy sống đến phần còn lại của cơ thể bạn, sau đó trả lại tín hiệu thần kinh từ ngoại vi để được tủy sống và não tiếp nhận. Bất kỳ vấn đề nào trên đường đi đều có thể ảnh hưởng đến da, cơ và khớp tay, chân và các bộ phận khác của cơ thể.

Nhiều thứ có thể gây ra bệnh thần kinh, bao gồm cả một số loại thuốc hóa trị. Tổn thương dây thần kinh ngoại biên bởi các thuốc này được gọi là bệnh lý thần kinh ngoại biên do hóa trị liệu, viết tắt là CIPN.

CIPN không phổ biến. Trong số những người bị ung thư được điều trị bằng hóa trị liệu, khoảng 30 đến 40 phần trăm phát triển CIPN. Nó là một trong những lý do khiến một số người ngừng điều trị ung thư sớm.

Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về các triệu chứng, biện pháp khắc phục và điều trị bệnh thần kinh ngoại biên do hóa trị liệu.

Các triệu chứng của CIPN là gì?

CIPN thường ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể của bạn theo cùng một cách. Các triệu chứng có khả năng bắt đầu ở ngón chân của bạn nhưng có thể di chuyển đến bàn chân, chân, tay và cánh tay của bạn. Các triệu chứng từ nhẹ đến nặng. Một số triệu chứng phổ biến hơn là:

• cảm giác ngứa ran hoặc kim-kim
• đau nhói, đâm
• cảm giác nóng rát hoặc sốc
• mất cảm giác hoặc tê hoàn toàn
• rắc rối với các kỹ năng vận động nhỏ như viết, nhắn tin và bấm nút
• vấn đề nắm bắt (thả đồ)
• vụng về
• yếu đuối

Bạn cũng có thể trải nghiệm:

• quá mẫn cảm
• vấn đề cân bằng và phối hợp, có thể dẫn đến vấp ngã hoặc ngã khi đi bộ
• sự khác biệt về độ nhạy cảm của bạn với nhiệt độ, khiến cho việc đo nhiệt và lạnh trở nên khó khăn hơn
• giảm phản xạ
• nuốt khó
• đau hàm
• mất thính lực
• táo bón
• khó tiểu

Bệnh thần kinh ngoại biên nghiêm trọng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như:

• thay đổi huyết áp
• thay đổi nhịp tim
• khó thở
• chấn thương do ngã
• tê liệt
• suy nội tạng

Điều gì gây ra CIPN?

Thuốc hóa trị là phương pháp điều trị toàn thân - nghĩa là chúng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể bạn. Những loại thuốc mạnh mẽ này có thể gây tổn hại và một số có thể làm hỏng hệ thống thần kinh ngoại biên của bạn.

Thật khó để nói chính xác nguyên nhân gây ra CIPN vì mỗi loại thuốc hóa trị liệu là khác nhau, cũng như mỗi người được điều trị.

Một số loại thuốc hóa trị liên quan đến CIPN là:

• hạt nano albumin ràng buộc-paclitaxel (Abraxane)
• bortezomib (Velcade)
• cabazitaxel (Jevtana)
• carboplatin (Paraplatin)
• carfilzomib (Kyprolis)
• cisplatin (Platinol)
• docetaxel (Taxotere)
• eribulin (Halaven)
• etoposide (VP-16)
• ixabepilone (Ixempra)
• lenalidomide (Revlimid)
• oxaliplatin (Eloxatin)
• paclitaxel (Taxol)
• pomalidomide (chất xúc tác)
• thalidomide (Thalomid)
• vinblastine (Velban)
• vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelbine (Rốn)

Bên cạnh hóa trị, bệnh thần kinh ngoại biên có thể là do chính ung thư, chẳng hạn như khi một khối u đè lên dây thần kinh ngoại biên.

Các phương pháp điều trị ung thư khác như phẫu thuật và xạ trị cũng có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên. Ngay cả khi bạn nhận được hóa trị liệu, bệnh thần kinh có thể gây ra hoặc làm nặng thêm bởi các điều kiện khác như:

• rối loạn sử dụng rượu
• Rối loạn tự miễn dịch
• đái tháo đường
• HIV
• nhiễm trùng dẫn đến tổn thương thần kinh
• tuần hoàn máu ngoại biên kém
• bệnh zona
• chấn thương tủy sống
• thiếu vitamin B

Nó kéo dài bao lâu?

Các triệu chứng có thể xuất hiện ngay khi hóa trị bắt đầu. Các triệu chứng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi chế độ hóa trị tiến triển.

Nó là một vấn đề tạm thời đối với một số người, chỉ kéo dài một vài ngày hoặc vài tuần.

Đối với những người khác, nó có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm và thậm chí có thể trở thành một vấn đề suốt đời. Điều này có thể có nhiều khả năng nếu bạn có các điều kiện y tế khác gây ra bệnh thần kinh hoặc dùng các loại thuốc theo toa khác gây ra nó.

CIPN được điều trị như thế nào?

Khi bác sĩ ung thư của bạn (một bác sĩ chuyên điều trị ung thư) xác định rằng bệnh thần kinh ngoại biên của bạn là do hóa trị liệu, họ sẽ theo dõi điều trị của bạn để xem các triệu chứng có xấu đi không. Trong khi đó, các triệu chứng có thể được điều trị bằng:

• steroid để giảm viêm
• thuốc gây tê tại chỗ
• thuốc chống động kinh, có thể giúp giảm đau thần kinh
• thuốc giảm đau theo toa như thuốc gây nghiện (opioids)
• thuốc chống trầm cảm
• kích thích thần kinh điện
• vật lý trị liệu và nghề nghiệp

Nếu các triệu chứng tiếp tục, bác sĩ có thể quyết định:

• giảm liều thuốc hóa trị
• chuyển sang một loại thuốc hóa trị khác
• trì hoãn hóa trị cho đến khi các triệu chứng được cải thiện
• ngừng hóa trị

Kiểm soát triệu chứng

Nó rất quan trọng để làm việc với bác sĩ của bạn để ngăn ngừa bệnh thần kinh trở nên tồi tệ hơn. Ngoài ra, có một vài điều khác bạn có thể làm, chẳng hạn như:

• liệu pháp thư giãn, hình ảnh hướng dẫn, hoặc các bài tập thở
• massage trị liệu
• châm cứu
• phản hồi sinh học

Hãy chắc chắn hỏi bác sĩ về các liệu pháp bổ sung trước khi bạn bắt đầu.

Đau, tê hoặc cảm giác lạ có thể gây khó khăn khi làm việc bằng tay, vì vậy bạn nên cẩn thận hơn với các vật sắc nhọn. Đeo găng tay để làm sân hoặc khi làm việc với các công cụ.

Nếu các triệu chứng liên quan đến bàn chân hoặc chân của bạn, hãy đi chậm và cẩn thận. Sử dụng tay vịn và thanh lấy khi có sẵn và đặt thảm chống trượt trong vòi hoa sen hoặc bồn tắm của bạn. Loại bỏ thảm khu vực lỏng lẻo, dây điện và các nguy cơ vấp ngã khác trong nhà của bạn.

Mang giày trong nhà và ra ngoài để bảo vệ đôi chân của bạn. Và nếu bạn bị tê nặng ở chân, hãy nhớ kiểm tra chúng mỗi ngày để xem vết cắt, vết thương và nhiễm trùng mà bạn có thể cảm thấy.

Độ nhạy nhiệt độ cũng có thể là một vấn đề.

Hãy chắc chắn rằng máy nước nóng của bạn được đặt ở mức an toàn và kiểm tra nhiệt độ của nước trước khi tắm.

Kiểm tra nhiệt độ không khí trước khi ra ngoài vào mùa đông. Mặc dù bạn có thể không cảm thấy lạnh, găng tay và vớ ấm có thể giúp bảo vệ bàn chân và bàn tay của bạn khỏi bị tê cóng.

Nếu bạn thấy nó giúp giảm các triệu chứng bệnh thần kinh ngoại biên, bạn có thể chườm túi nước đá lên tay hoặc chân, nhưng chỉ trong ít hơn 10 phút mỗi lần với ít nhất 10 phút nghỉ giữa mỗi lần lặp lại.

Dưới đây là một vài lời khuyên bổ sung:

• Don Tiết mặc quần áo bó sát hoặc giày cản trở lưu thông.
• Tránh đồ uống có cồn.
• Dùng tất cả các loại thuốc của bạn theo chỉ dẫn.
• Nghỉ ngơi nhiều trong khi điều trị.
• Thực hiện theo các khuyến nghị bác sĩ của bạn cho chế độ ăn uống và tập thể dục.
• Giữ cho bác sĩ ung thư của bạn thông báo về các triệu chứng mới hoặc xấu đi.

Triển vọng và phòng ngừa

Hiện tại, không có cách nào được chứng minh khoa học để ngăn ngừa bệnh thần kinh do hóa trị. Và ở đó, không có cách nào để biết trước ai sẽ phát triển nó và ai đã thắng.

Một số nghiên cứu, chẳng hạn như nghiên cứu năm 2015 và nghiên cứu năm 2017 này, cho thấy rằng dùng glutathione, canxi, magiê, hoặc một số loại thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống trầm cảm có thể giúp giảm thiểu rủi ro cho một số người. Tuy nhiên, nghiên cứu còn hạn chế, yếu hoặc cho thấy kết quả tốt nhất.

Trước khi bắt đầu hóa trị, hãy nói với bác sĩ ung thư của bạn về các tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như đái tháo đường, có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên. Điều này có thể giúp họ chọn loại thuốc hóa trị tốt nhất cho bạn.

Bác sĩ ung thư của bạn có thể cố gắng giảm bớt rủi ro bằng cách kê đơn thuốc hóa trị với liều thấp hơn trong một khoảng thời gian dài hơn. Nếu các triệu chứng bắt đầu, có thể thích hợp để ngừng hóa trị và khởi động lại khi các triệu chứng được cải thiện. Nó có một cái gì đó phải được quyết định trên cơ sở từng trường hợp.

Trong khi các triệu chứng nhẹ có thể giải quyết trong một khung thời gian ngắn, các trường hợp nghiêm trọng hơn có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm. Nó thậm chí có thể trở thành vĩnh viễn. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để thông báo cho bác sĩ ung thư của bạn về tất cả các triệu chứng và tác dụng phụ của bạn.

Giải quyết CIPN sớm có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và ngăn ngừa nó trở nên tồi tệ hơn.