Trẻ sinh non: Đánh giá của bác sĩ

NộI Dung

• Trẻ sinh non
• Các thủ tục thường gặp ngay sau khi sinh
• Hút mũi, miệng và họng của bé
• Cung cấp oxy
• Đặt ống nội khí quản
• Xoa bóp trái tim em bé
• Quản lý chất hoạt động bề mặt
• Xác định điểm Apgar

Trẻ sinh non

Mặc dù em bé thỉnh thoảng bị ốm mà không có cảnh báo trước, nhưng hầu hết thời gian, các bác sĩ đều biết khi nào em bé sẽ sinh non hoặc có nguy cơ gặp vấn đề. Một nhóm sơ sinh (gồm các bác sĩ, y tá và nhà trị liệu hô hấp được đào tạo đặc biệt về chăm sóc trẻ sơ sinh) sẽ có mặt khi sinh và chuẩn bị làm bất cứ điều gì cần thiết để chăm sóc em bé của bạn.

Các thủ tục thường gặp ngay sau khi sinh

Ngay sau khi sinh em bé, em bé được đặt trong một chiếc ấm ấm hơn (một chiếc xe đẩy có nệm trên đầu và một nguồn nhiệt trên đầu) và nhanh chóng khô đi. Sau đó, nhóm thực hiện một số hoặc tất cả các thủ tục được mô tả dưới đây. Chúng được thực hiện trong phòng sinh hoặc ở khu vực lân cận với các thiết bị và đồ dùng đặc biệt cho những em bé có nguy cơ.

Hút mũi, miệng và họng của bé

Tất cả các em bé được sinh ra với một số chất nhầy và chất lỏng trong mũi, miệng và cổ họng của chúng. Hút giúp làm sạch chất nhầy và chất lỏng này để em bé có thể bắt đầu thở. Có hai loại thiết bị có thể được sử dụng để hút: hút bóng cao su, hút nhẹ phần lớn dịch tiết ra từ miệng hoặc mũi bé, hoặc ống thông được nối với máy hút. Ống thông bằng nhựa mỏng có thể được sử dụng cho mũi, miệng và cổ họng của bé.

Cung cấp oxy

Hầu hết trẻ sinh non hoặc nhẹ cân đều cần oxy. Phương pháp cho thở oxy phụ thuộc vào cách bé thở và màu sắc.

• Nếu em bé thở, nhưng không chuyển sang màu hồng ngay lập tức trong vòng vài phút sau khi sinh, một thành viên trong nhóm giữ một luồng oxy qua mũi và miệng bé. Cái này được gọi là oxy thổi. Sau đó, oxy có thể được cung cấp thông qua một mặt nạ vừa vặn với mũi và miệng bé bé hoặc thông qua một chiếc mũ nhựa trong suốt, vừa vặn trên đầu.
• Nếu em bé thở không tốt, một thành viên trong nhóm đặt mặt nạ (kết nối với túi bơm hơi và nguồn oxy) qua mũi và miệng bé. Khi thành viên trong nhóm bơm túi, em bé nhận được không khí giàu oxy, cũng như một số áp lực từ việc đóng bao, giúp làm phồng phổi bé. Cái này được gọi là đóng bao.

Sau khi đóng bao, một đứa bé thường gần như ngay lập tức bắt đầu tự thở, khóc, chuyển sang màu hồng và di chuyển. Sau đó, thành viên trong nhóm dừng việc đóng bao, giữ oxy trên khuôn mặt bé và theo dõi em bé để tiếp tục cải thiện.

Đặt ống nội khí quản

Đôi khi một em bé cần sự giúp đỡ nhiều hơn là đóng bao. Khi gặp trường hợp này, một thành viên của đội sẽ đặt một ống (được gọi là ống nội khí quản) vào ống khí quản bé (khí quản). Thủ tục này được gọi là đặt nội khí quản.

Để đặt nội khí quản cho em bé, thành viên trong nhóm sử dụng đèn pin đặc biệt, được gọi là ống soi thanh quản, để nhìn xuống cổ họng bé. Một ống nội khí quản bằng nhựa được đặt giữa các dây thanh âm bé, đi qua thanh quản và cuối cùng vào khí quản. Sau đó, ống được gắn vào một cái túi được vắt để làm phồng phổi bé.

Xoa bóp trái tim em bé

Một khi bé bắt đầu thở, nhịp tim thường bắt đầu tăng. Nếu điều này không xảy ra, một thành viên trong nhóm bắt đầu nhịp nhàng ấn xuống trái tim bé con (được gọi là xoa bóp tim hoặc là Nong ngực). Những nén này bơm máu qua tim và cơ thể bé.

Nếu đóng túi em bé để giúp cô ấy thở và cung cấp oxy và nén tim không cải thiện tình trạng của bé sau một hoặc hai phút, em bé được cho uống một loại thuốc lỏng gọi là epinephrine (còn gọi là adrenaline). Thuốc được đưa vào ống nội khí quản để đưa vào phổi, nơi nó được hấp thu nhanh vào máu. Một phương pháp khác để quản lý epinephrine là cắt ngang dây rốn, đặt ống thông nhỏ bằng nhựa (ống) vào tĩnh mạch rốn và tiêm thuốc qua ống thông.

Quản lý chất hoạt động bề mặt

Trẻ sơ sinh rất sớm có nguy cơ mắc bệnh phổi gọi là hội chứng suy hô hấp hoặc RDS. Hội chứng này xảy ra do thiếu một chất gọi là chất hoạt động bề mặt. Surfactant giữ cho phổi được bơm căng đúng cách. Khi em bé được sinh ra rất sớm, phổi vẫn chưa bắt đầu sản xuất chất hoạt động bề mặt. May mắn thay, chất hoạt động bề mặt hiện được tạo ra một cách nhân tạo và có thể được trao cho những em bé mà các bác sĩ nghi ngờ vẫn chưa tự sản xuất chất hoạt động bề mặt.

Để sử dụng chất hoạt động bề mặt, em bé của bạn được đặt ở bên trái của mình, được cho một nửa liều chất hoạt động bề mặt qua ống nội khí quản, sau đó? trong khoảng 30 giây. Thủ tục sau đó được lặp lại ở phía bên phải. Quản lý chất hoạt động bề mặt theo hai bước như thế này giúp phân phối chất hoạt động bề mặt đều khắp phổi. Chất hoạt động bề mặt có thể được quản lý trong phòng sinh hoặc trong NICU. (Một em bé có thể cần tới bốn liều chất hoạt động bề mặt, cách nhau vài giờ trong NICU.)

Xác định điểm Apgar

Các bác sĩ thường xuyên đánh giá tình trạng chung của bé bằng cách đo hiệu suất theo năm loại: nhịp tim, nỗ lực hô hấp, màu sắc, trương lực cơ và phản xạ khó chịu (phản ứng của bé về việc hút sữa). Cái này được gọi là điểm số Apgar. Mỗi loại được xếp hạng từ 0 đến 2 (0 là điểm kém nhất và 2 là tốt nhất) và sau đó các số được cộng lại với nhau, cho điểm tối đa là 10. Điểm thường được tính cho tất cả các bé khi bé còn một phút và năm phút tuổi. Nếu em bé cần tiếp tục hồi sức, nhóm có thể chỉ định điểm Apgar sau năm phút.

Biểu đồ dưới đây cho thấy những gì nhóm tìm kiếm khi gán điểm Apgar.

Điểm Apgar từ 7 đến 10 được coi là tốt. Một em bé nhận được điểm từ 4 đến 6 cần có sự trợ giúp và một em bé có điểm từ 0 đến 3 cần được hồi sức hoàn toàn. Trẻ sinh non có thể nhận được điểm Apgar thấp hơn đơn giản vì chúng hơi non nớt và không thể đáp ứng với tiếng khóc lớn và vì trương lực cơ của chúng thường kém.

Sau khi nhóm sơ sinh hoàn thành các thủ tục này, bạn sẽ thấy em bé của mình một thời gian ngắn, sau đó cô ấy đến phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU).