Nexium so với Prilosec: Hai phương pháp điều trị GERD

NộI Dung

• Tại sao PPI hoạt động
• Tại sao chúng được kê đơn
• Sự khác biệt
• Hiệu quả
• Giá của sự cứu trợ
• Phản ứng phụ
• Cảnh báo và tương tác
• Các yếu tố rủi ro
• Tương tác thuốc
• Mang đi

Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.

Hiểu các lựa chọn của bạn

Ợ chua là đủ khó. Việc lựa chọn thuốc điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có thể làm cho nó trở nên khó khăn hơn.

Hai trong số các chất ức chế bơm proton (PPI) được kê đơn phổ biến nhất là omeprazole (Prilosec) và esomeprazole (Nexium). Cả hai hiện đều có sẵn dưới dạng thuốc không kê đơn (OTC).

Hãy xem xét kỹ hơn cả hai để xem một loại thuốc có thể mang lại những lợi ích gì so với loại thuốc kia.

Tại sao PPI hoạt động

Bơm proton là các enzym được tìm thấy trong các tế bào thành của dạ dày. Chúng tạo ra axit clohydric, thành phần chính của axit dạ dày.

Cơ thể bạn cần axit dạ dày để tiêu hóa. Tuy nhiên, khi cơ giữa dạ dày và thực quản không đóng lại đúng cách, axit này có thể kết thúc trong thực quản của bạn. Điều này gây ra cảm giác nóng trong ngực và cổ họng của bạn liên quan đến GERD.

Nó cũng có thể gây ra:

• hen suyễn
• ho
• viêm phổi

PPI làm giảm lượng axit do bơm proton tạo ra. Chúng hoạt động tốt nhất khi bạn dùng chúng từ một giờ đến 30 phút trước bữa ăn. Bạn sẽ cần dùng chúng trong vài ngày trước khi chúng phát huy hết tác dụng.

PPI đã được sử dụng từ năm 1981. Chúng được coi là loại thuốc hiệu quả nhất để giảm axit trong dạ dày.

Tại sao chúng được kê đơn

PPI như Nexium và Prilosec được sử dụng để điều trị các tình trạng liên quan đến axit dạ dày, bao gồm:

• GERD
• ợ nóng
• viêm thực quản, là tình trạng viêm hoặc xói mòn thực quản
• loét dạ dày và tá tràng, do vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) nhiễm trùng hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Hội chứng Zollinger-Ellison, là một căn bệnh trong đó các khối u gây ra việc sản xuất quá nhiều axit dạ dày

Sự khác biệt

Omeprazole (Prilosec) và esomeprazole (Nexium) là những loại thuốc tương tự. Tuy nhiên, có sự khác biệt nhỏ trong trang điểm hóa học của họ.

Prilosec chứa hai đồng phân của thuốc omeprazole, trong khi Nexium chỉ chứa một đồng phân.

Đồng phân là một thuật ngữ chỉ một phân tử bao gồm các hóa chất giống nhau, nhưng được sắp xếp theo một cách khác nhau.Vì vậy, bạn có thể nói rằng omeprazole và esomeprazole được tạo ra từ các khối xây dựng giống nhau, nhưng kết hợp với nhau khác nhau.

Mặc dù sự khác biệt về các chất đồng phân có vẻ nhỏ, nhưng chúng có thể dẫn đến sự khác biệt về cách hoạt động của thuốc.

Ví dụ: chất đồng phân trong Nexium được xử lý chậm hơn Prilosec trong cơ thể bạn. Điều này có nghĩa là nồng độ thuốc cao hơn trong máu của bạn và esomeprazole có thể làm giảm sản xuất axit trong một thời gian dài hơn.

Nó cũng có thể hoạt động nhanh hơn một chút để điều trị các triệu chứng của bạn so với omeprazole. Esomeprazole cũng được gan của bạn phân hủy khác nhau, vì vậy nó có thể dẫn đến ít tương tác thuốc hơn omeprazole.

Hiệu quả

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng sự khác biệt giữa omeprazole và esomeprazole có thể mang lại một số lợi ích cho những người mắc một số bệnh nhất định.

Một nghiên cứu cũ hơn từ năm 2002 cho thấy esomeprazole giúp kiểm soát GERD hiệu quả hơn omeprazole ở cùng liều lượng.

Theo một nghiên cứu sau đó vào năm 2009, esomeprazole giúp giảm đau nhanh hơn omeprazole trong tuần đầu tiên sử dụng. Sau một tuần, triệu chứng thuyên giảm tương tự.

Tuy nhiên, trong một bài báo năm 2007 trên tạp chí American Family Physician, các bác sĩ đã đặt câu hỏi về những điều này và các nghiên cứu khác về PPI. Họ trích dẫn các mối quan tâm như:

• sự khác biệt về số lượng các thành phần hoạt tính được đưa ra trong các nghiên cứu
• quy mô của các nghiên cứu
• các phương pháp lâm sàng được sử dụng để đo lường hiệu quả

Các tác giả đã phân tích 41 nghiên cứu về hiệu quả của PPIs. Họ kết luận rằng có rất ít khác biệt về hiệu quả của PPI.

Vì vậy, mặc dù có một số dữ liệu cho thấy rằng esomeprazole có hiệu quả hơn trong việc làm giảm các triệu chứng, nhưng hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng PPI có tác dụng tương tự về tổng thể.

Trường Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ tuyên bố rằng không có sự khác biệt lớn nào về cách các PPI khác nhau hoạt động tốt như thế nào để điều trị GERD.

Giá của sự cứu trợ

Sự khác biệt lớn nhất giữa Prilosec và Nexium là giá cả khi xem xét.

Cho đến tháng 3 năm 2014, Nexium chỉ được bán theo đơn và giá cao hơn đáng kể. Nexium hiện cung cấp sản phẩm không kê đơn (OTC) có giá cạnh tranh với Prilosec OTC. Tuy nhiên, omeprazole thông thường có thể rẻ hơn Prilosec OTC.

Theo truyền thống, các công ty bảo hiểm không bao gồm các sản phẩm OTC. Tuy nhiên, thị trường PPI đã khiến nhiều người phải điều chỉnh lại phạm vi bảo hiểm của họ đối với Prilosec OTC và Nexium OTC. Nếu bảo hiểm của bạn vẫn không chi trả cho các PPI OTC, một đơn thuốc cho omeprazole hoặc esomeprazole chung có thể là lựa chọn tốt nhất của bạn.

Nexium đôi khi được gọi là thuốc “tôi cũng vậy” vì nó rất giống với Prilosec, một loại thuốc hiện có. Một số người nghĩ rằng thuốc “tôi cũng vậy” chỉ là một cách để các công ty dược kiếm tiền bằng cách sao chép các loại thuốc đã có sẵn. Nhưng những người khác lập luận rằng thuốc “tôi cũng vậy” thực sự có thể làm giảm chi phí thuốc, bởi vì chúng khuyến khích sự cạnh tranh giữa các công ty thuốc.

Làm việc với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để quyết định PPI nào là tốt nhất cho bạn. Ngoài chi phí, hãy xem xét những thứ như:

• phản ứng phụ
• các điều kiện y tế khác
• các loại thuốc khác bạn đang dùng

Phản ứng phụ

Hầu hết mọi người không bị tác dụng phụ từ PPI. Thông thường, mọi người có thể gặp phải:

• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn
• nôn mửa
• đau đầu

Những tác dụng phụ này có thể xảy ra với esomeprazole hơn omeprazole.

Người ta cũng tin rằng cả hai PPI này có thể làm tăng nguy cơ:

• gãy xương sống và cổ tay ở phụ nữ sau mãn kinh, đặc biệt nếu thuốc được dùng trong một năm trở lên hoặc ở liều cao hơn
• viêm ruột kết do vi khuẩn, đặc biệt là sau khi nhập viện
• viêm phổi
• thiếu hụt dinh dưỡng, bao gồm thiếu hụt vitamin B-12 và magiê

Mối liên hệ với nguy cơ sa sút trí tuệ có thể xảy ra đã được báo cáo vào năm 2016, nhưng một nghiên cứu xác nhận lớn hơn vào năm 2017 đã xác định rằng không có nguy cơ mất trí nhớ tăng lên do sử dụng PPI.

Nhiều người gặp phải tình trạng sản xuất axit dư thừa khi họ ngừng sử dụng PPI. Tuy nhiên, tại sao điều này xảy ra vẫn chưa hoàn toàn được hiểu rõ.

Đối với hầu hết các vấn đề về axit dạ dày, bạn nên dùng PPIs không quá 4 đến 8 tuần trừ khi bác sĩ xác định thời gian điều trị dài hơn là cần thiết.

Khi kết thúc thời gian điều trị được khuyến nghị, bạn nên giảm dần thuốc. Làm việc với bác sĩ của bạn để làm như vậy.

Cảnh báo và tương tác

Trước khi dùng một trong hai loại thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu về các yếu tố nguy cơ và tương tác thuốc liên quan đến chúng.

Các yếu tố rủi ro

• là người gốc Châu Á, vì cơ thể bạn có thể mất nhiều thời gian hơn để xử lý PPI và bạn có thể cần một liều lượng khác
• bị bệnh gan
• có mức magiê thấp
• đang mang thai hoặc dự định có thai
• đang cho con bú

Tương tác thuốc

Luôn nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, thảo mộc và vitamin bạn dùng. Prilosec và Nexium có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra cảnh báo rằng thuốc trong Prilosec làm giảm hiệu quả của clopidogrel làm loãng máu (Plavix).

Bạn không nên dùng hai loại thuốc này cùng nhau. Các PPI khác không được đưa vào cảnh báo vì chúng chưa được kiểm tra cho hành động này.

Không nên dùng những loại thuốc này với Nexium hoặc Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirine
• risedronate
• St. John’s wort

Các loại thuốc khác có thể tương tác với Nexium hoặc Prilosec, nhưng vẫn có thể được dùng với một trong hai loại thuốc. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này để họ có thể đánh giá nguy cơ của bạn:

• amphetamine
• aripiprazole
• atazanavir
• bisphosphonates
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapine
• cyclosporine
• dextroamphetamine
• escitalopram
• thuốc chống nấm
• fosphenytoin
• bàn là
• hydrocodone
• mesalamine
• methotrexate
• methylphenidate
• phenytoin
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarin hoặc các chất đối kháng vitamin K khác
• voriconazole

Mang đi

Nói chung, bạn có thể chọn PPI sẵn có và chi phí thấp hơn. Nhưng hãy nhớ rằng PPI chỉ điều trị các triệu chứng của GERD và các rối loạn khác. Thuốc không điều trị nguyên nhân và chỉ được chỉ định sử dụng ngắn hạn trừ khi bác sĩ của bạn xác định khác.

Thay đổi lối sống nên là bước đầu tiên của bạn trong việc kiểm soát GERD và chứng ợ nóng. Bạn có thể muốn thử:

• quản lý cân nặng
• tránh các bữa ăn lớn ngay trước khi bạn ngủ
• bỏ hoặc không sử dụng thuốc lá, nếu bạn sử dụng

Theo thời gian, GERD lâu dài có thể dẫn đến ung thư thực quản. Mặc dù rất ít người bị GERD bị ung thư thực quản, nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được nguy cơ.

PPI có hiệu lực dần dần, vì vậy chúng có thể không phải là câu trả lời cho chứng ợ nóng hoặc trào ngược không thường xuyên.

Các giải pháp thay thế có thể giúp giảm bớt khi sử dụng không thường xuyên, chẳng hạn như:

• viên nén canxi cacbonat nhai
• chất lỏng như nhôm hydroxit và magiê hydroxit (Maalox) hoặc nhôm / magiê / simethicone (Mylanta)
• thuốc giảm axit như famotidine (Pepcid) hoặc cimetidine (Tagamet)

Tất cả những thứ này đều có sẵn dưới dạng thuốc OTC.