Dinh dưỡng có vai trò trong ADHD không?

NộI Dung

• ADHD là gì?
• Dinh dưỡng và hành vi
• Nghiên cứu bổ sung: Đánh giá nghiên cứu
• Bổ sung axit amin
• Bổ sung vitamin và khoáng chất
• Bổ sung axit béo omega-3
• Nghiên cứu loại bỏ: Một nghiên cứu xem xét
• Loại bỏ salicylat và phụ gia thực phẩm
• Loại bỏ chất màu nhân tạo và chất bảo quản
• Loại bỏ đường và chất ngọt nhân tạo
• Chế độ ăn kiêng ít thực phẩm
• Điểm mấu chốt

Không có bằng chứng cho thấy chế độ ăn uống gây ra rối loạn hành vi ADHD.

Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng đối với một số người, thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp cải thiện các triệu chứng.

Trên thực tế, một lượng lớn nghiên cứu đã xem xét dinh dưỡng ảnh hưởng đến ADHD như thế nào.

Bài viết này là một tổng quan về những phát hiện này, thảo luận về thực phẩm, chế độ ăn uống, và bổ sung liên quan.

ADHD là gì?

Rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) là một rối loạn phát triển thần kinh liên quan đến sự không tập trung, hiếu động thái quá và bốc đồng (1, 2).

Đây là một trong những rối loạn phổ biến nhất mà trẻ em có thể mắc phải nhưng cũng ảnh hưởng đến nhiều người lớn (3, 4).

Nguyên nhân chính xác của ADHD vẫn chưa rõ ràng, nhưng nghiên cứu cho thấy di truyền đóng vai trò chính. Các yếu tố khác, như độc tính môi trường và dinh dưỡng kém trong thời thơ ấu, cũng đã được liên quan (5, 6, 7, 8).

ADHD được cho là bắt nguồn từ mức độ thấp của dopamine và noradrenaline trong vùng não chịu trách nhiệm tự điều chỉnh (9, 10, 11).

Khi các chức năng này bị suy yếu, mọi người đấu tranh để hoàn thành các nhiệm vụ, nhận thức thời gian, tập trung và hạn chế hành vi không phù hợp (12, 13, 14).

Đổi lại, điều này ảnh hưởng đến khả năng làm việc, học tập tốt ở trường và duy trì các mối quan hệ phù hợp, có thể làm giảm chất lượng cuộc sống (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD không được coi là một rối loạn có thể chữa được, và điều trị thay vào đó nhằm mục đích giảm các triệu chứng. Liệu pháp hành vi và thuốc chủ yếu được sử dụng (20, 21).

Tuy nhiên, thay đổi chế độ ăn uống cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng (1, 22).

Tóm lược ADHD là một rối loạn hành vi phức tạp. Phương pháp điều trị phổ biến bao gồm trị liệu và thuốc. Thay đổi chế độ ăn uống cũng có thể hữu ích.

Dinh dưỡng và hành vi

Khoa học đằng sau tác dụng của thực phẩm đối với hành vi vẫn còn khá mới mẻ và gây tranh cãi. Tuy nhiên, một số thực phẩm nhất định có ảnh hưởng đến hành vi.

Ví dụ, caffeine có thể làm tăng sự tỉnh táo, sô cô la có thể ảnh hưởng đến tâm trạng và rượu có thể thay đổi hành vi (23).

Thiếu hụt dinh dưỡng cũng có thể ảnh hưởng đến hành vi. Một nghiên cứu kết luận rằng việc bổ sung các axit béo thiết yếu, vitamin và khoáng chất dẫn đến giảm đáng kể hành vi chống đối xã hội, so với giả dược (24).

Các nghiên cứu cho thấy bổ sung vitamin và khoáng chất cũng có thể làm giảm hành vi chống đối xã hội ở trẻ em và axit béo không bão hòa đa đã được chứng minh là làm giảm hành vi bạo lực (25, 26).

Vì thực phẩm và chất bổ sung có thể ảnh hưởng đến hành vi, có vẻ hợp lý rằng chúng cũng có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng ADHD, phần lớn là hành vi.

Vì lý do này, một lượng lớn nghiên cứu về dinh dưỡng đã xem xét tác dụng của thực phẩm và chất bổ sung đối với ADHD.

Hầu hết, hai loại nghiên cứu đã được thực hiện:

• Bổ sung nghiên cứu. Chúng tập trung vào việc bổ sung với một hoặc một số chất dinh dưỡng.
• Nghiên cứu loại bỏ. Chúng tập trung vào việc loại bỏ một hoặc một số thành phần từ chế độ ăn uống.

Tóm lược Các nghiên cứu chỉ ra rằng một số loại thực phẩm và chất bổ sung có ảnh hưởng đến hành vi. Vì những lý do này, khá nhiều nghiên cứu đã xem xét dinh dưỡng ảnh hưởng đến các triệu chứng ADHD, chủ yếu là hành vi.

Nghiên cứu bổ sung: Đánh giá nghiên cứu

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ em bị ADHD aren ăn một chế độ ăn uống cân bằng và thiếu hụt chất dinh dưỡng (27, 28, 29, 30).

Điều này khiến các nhà nghiên cứu suy đoán rằng các chất bổ sung có thể giúp cải thiện các triệu chứng.

Các nghiên cứu về dinh dưỡng đã xem xét tác dụng của một số chất bổ sung đối với các triệu chứng ADHD, bao gồm:

• axit amin
• vitamin
• khoáng sản
• Axit béo omega-3

Bổ sung axit amin

Mỗi tế bào trong cơ thể bạn cần axit amin để hoạt động. Trong số những thứ khác, axit amin được sử dụng để tạo ra chất dẫn truyền thần kinh, hoặc các phân tử tín hiệu trong não.

Đặc biệt, các axit amin phenylalanine, tyrosine và tryptophan được sử dụng để tạo ra các chất dẫn truyền thần kinh dopamine, serotonin và norepinephrine.

Những người bị ADHD đã được chứng minh là có vấn đề với các chất dẫn truyền thần kinh này, cũng như nồng độ axit và nước tiểu trong máu thấp (31, 32).

Vì lý do này, một vài nghiên cứu đã xem xét cách bổ sung axit amin ảnh hưởng đến các triệu chứng ADHD ở trẻ em.

Tyrosine và s-adenosylmethionine bổ sung đã cung cấp kết quả hỗn hợp, với một số nghiên cứu cho thấy không có tác dụng và những người khác cho thấy lợi ích khiêm tốn (33, 34, 35).

Tóm lược Bổ sung axit amin cho ADHD cho thấy một số hứa hẹn, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn. Để bây giờ, kết quả là hỗn hợp.

Bổ sung vitamin và khoáng chất

Thiếu hụt sắt và kẽm có thể gây suy yếu tinh thần ở tất cả trẻ em, cho dù chúng có bị ADHD hay không (36, 37, 38).

Tuy nhiên, mức độ thấp hơn của kẽm, magiê, canxi và phốt pho đã được báo cáo nhiều lần ở trẻ em bị ADHD (39, 40, 41).

Một số nghiên cứu đã xem xét tác dụng của việc bổ sung kẽm và tất cả chúng đều báo cáo những cải thiện về triệu chứng (42, 43, 44).

Hai nghiên cứu khác đánh giá tác dụng của chất bổ sung sắt đối với trẻ bị ADHD. Họ cũng tìm thấy những cải tiến, nhưng một lần nữa, cần nhiều nghiên cứu hơn (45, 46).

Tác dụng của liều lớn vitamin B6, B5, B3 và C cũng đã được kiểm tra, nhưng không có cải thiện triệu chứng ADHD nào được báo cáo (47, 48).

Tuy nhiên, một thử nghiệm năm 2014 về bổ sung vitamin tổng hợp và khoáng chất đã tìm thấy một hiệu quả. Những người trưởng thành dùng chất bổ sung cho thấy sự cải thiện về thang đánh giá ADHD sau 8 tuần, so với nhóm giả dược (49, 50).

Tóm lược Kết quả từ các nghiên cứu bổ sung vitamin và khoáng chất đã được trộn lẫn, nhưng một số hứa hẹn.

Bổ sung axit béo omega-3

Axit béo omega-3 đóng vai trò quan trọng trong não.

Trẻ em bị ADHD thường có lượng axit béo omega-3 thấp hơn so với trẻ em không bị ADHD (51, 52).

Hơn nữa, mức độ omega-3 của họ càng thấp, trẻ em bị ADHD càng có nhiều vấn đề về học tập và hành vi (53).

Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi nhiều nghiên cứu đã tìm thấy chất bổ sung omega-3 để cải thiện các triệu chứng ADHD (54, 55, 56, 57, 58).

Axit béo omega-3 xuất hiện để giúp cải thiện hoàn thành nhiệm vụ và không tập trung. Ngoài ra, họ giảm bớt sự gây hấn, bồn chồn, bốc đồng và hiếu động (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Tuy nhiên, không phải tất cả các nhà nghiên cứu đều bị thuyết phục. Một phân tích của các nghiên cứu, ước tính các triệu chứng ADHD bằng thang đánh giá Connoror (CRS), đã kết luận rằng có bằng chứng kém cho thấy tuyên bố rằng bổ sung omega-3 cải thiện các triệu chứng ADHD ở trẻ em (66).

Tóm lược Nhiều thử nghiệm đã phát hiện ra rằng bổ sung omega-3 có thể mang lại những cải thiện khiêm tốn trong các triệu chứng ADHD, mặc dù bằng chứng không hoàn toàn phù hợp.

Nghiên cứu loại bỏ: Một nghiên cứu xem xét

Những người bị ADHD có nhiều khả năng có phản ứng bất lợi với thực phẩm, gây ra suy đoán rằng loại bỏ thực phẩm có vấn đề có thể giúp cải thiện các triệu chứng (30, 67).

Các nghiên cứu đã xem xét tác động của việc loại bỏ nhiều thành phần, bao gồm:

• phụ gia thực phẩm
• chất bảo quản
• chất ngọt
• thực phẩm gây dị ứng

Loại bỏ salicylat và phụ gia thực phẩm

Một cách tình cờ, một bác sĩ dị ứng tên là Tiến sĩ Feingold đã phát hiện ra rằng thực phẩm có thể ảnh hưởng đến hành vi.

Vào những năm 1970, ông đã quy định một chế độ ăn kiêng cho bệnh nhân của mình đã loại bỏ một số thành phần tạo ra phản ứng cho họ.

Chế độ ăn kiêng không có salicylat, là những hợp chất có trong nhiều loại thực phẩm, thuốc và phụ gia thực phẩm.

Trong khi ăn kiêng, một số bệnh nhân của Feingold ghi nhận sự cải thiện các vấn đề về hành vi của họ.

Ngay sau đó, Feingold bắt đầu tuyển dụng những đứa trẻ được chẩn đoán mắc chứng tăng động cho các thí nghiệm ăn kiêng. Ông tuyên bố rằng 30 người 50% trong số họ đã cải thiện chế độ ăn kiêng (68).

Công việc của ông được nhiều phụ huynh tôn vinh, những người đã thành lập Hiệp hội Feingold vẫn còn tồn tại của Hoa Kỳ (69).

Mặc dù các đánh giá kết luận chế độ ăn kiêng Feingold không phải là một biện pháp can thiệp hiệu quả đối với chứng tăng động, nhưng nó đã kích thích nghiên cứu sâu hơn về tác dụng của thực phẩm và loại bỏ phụ gia đối với ADHD (70, 71, 72).

Một số chuyên gia y tế khuyên không nên sử dụng chế độ ăn kiêng loại bỏ salicylate trong điều trị ADHD. Chế độ ăn uống có thể gây ra sự thiếu hụt dinh dưỡng và thúc đẩy ác cảm thực phẩm ở trẻ em (73).

Tóm lược Chế độ ăn kiêng Feingold tiên phong nghiên cứu chế độ ăn kiêng cho ADHD. Tiến sĩ Feingold tuyên bố nó đã cải thiện các triệu chứng ở trẻ em bị ADHD, mặc dù bằng chứng còn thiếu.

Loại bỏ chất màu nhân tạo và chất bảo quản

Sau khi chế độ ăn kiêng Feingold không còn được coi là hiệu quả, các nhà nghiên cứu đã thu hẹp trọng tâm của họ để xem xét màu sắc thực phẩm nhân tạo (AFC) và chất bảo quản.

Điều này là do các chất này dường như ảnh hưởng đến hành vi của trẻ em, bất kể chúng có bị ADHD hay không (74, 75).

Một nghiên cứu đã theo dõi 800 trẻ nghi ngờ tăng động. Trong nhóm, 75% trong số họ đã cải thiện khi đang ăn kiêng không có AFC, nhưng lại bị tái phát sau khi được đưa lại AFC (76).

Một nghiên cứu khác cho thấy sự hiếu động đã tăng lên khi 1.873 trẻ tiêu thụ AFC và natri benzoate, đây là chất bảo quản (77).

Mặc dù các nghiên cứu này chỉ ra rằng AFC có thể làm tăng tính hiếu động, nhiều người cho rằng bằng chứng không đủ mạnh (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Tuy nhiên, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) yêu cầu một số AFC nhất định phải được liệt kê trên các gói thực phẩm. Liên minh châu Âu (EU) cũng yêu cầu các thực phẩm có chứa AFC phải có nhãn cảnh báo liệt kê các tác động bất lợi đối với sự chú ý và hành vi của trẻ em (82, 83, 84).

Tóm lược AFC có thể ảnh hưởng đến hành vi ở trẻ em, mặc dù một số người nói rằng bằng chứng không đủ mạnh. Tuy nhiên, FDA và EU yêu cầu nhãn thực phẩm để liệt kê các chất phụ gia.

Loại bỏ đường và chất ngọt nhân tạo

Nước ngọt có liên quan đến tăng tính hiếu động, và lượng đường trong máu thấp cũng phổ biến ở những người bị ADHD (85, 86). (cùng liên kết như dưới đây)

Hơn nữa, một số nghiên cứu quan sát đã tìm thấy lượng đường có liên quan đến các triệu chứng ADHD ở trẻ em và thanh thiếu niên (87).

Tuy nhiên, một đánh giá nhìn vào đường và hành vi tìm thấy không có tác dụng. Hai thử nghiệm nghiên cứu chất làm ngọt nhân tạo aspartame cũng không tìm thấy tác dụng (88, 89, 90).

Về mặt lý thuyết, nhiều khả năng đường gây ra sự không tập trung, thay vì tăng động, vì sự mất cân bằng lượng đường trong máu có thể khiến mức độ chú ý giảm xuống.

Tóm lược Đường và chất ngọt nhân tạo chưa được chứng minh là có ảnh hưởng trực tiếp đến ADHD. Tuy nhiên, chúng có thể có tác động gián tiếp.

Chế độ ăn kiêng ít thực phẩm

Chế độ ăn kiêng loại bỏ thực phẩm là một phương pháp kiểm tra cách người bị ADHD phản ứng với thực phẩm. Đây là cách nó hoạt động:

• Loại bỏ. Bước này bao gồm tuân theo chế độ ăn kiêng rất hạn chế đối với thực phẩm ít gây dị ứng, không có khả năng gây ra tác dụng phụ. Nếu các triệu chứng trở nên tốt hơn, nhập giai đoạn tiếp theo.
• Giới thiệu lại. Thực phẩm nghi ngờ gây ra tác dụng phụ được giới thiệu lại cứ sau 3 ngày7. Nếu các triệu chứng quay trở lại, thực phẩm được xác định là "nhạy cảm".
• Sự đối xử. Một giao thức ăn kiêng cá nhân được quy định trong bước này. Nó tránh các thực phẩm nhạy cảm càng nhiều càng tốt, để giảm thiểu các triệu chứng.

Mười hai nghiên cứu khác nhau đã thử nghiệm chế độ ăn kiêng này, mỗi nghiên cứu kéo dài 1 tuần5 và bao gồm 21 trẻ50.

Mười một trong số các nghiên cứu đã tìm thấy sự giảm đáng kể về các triệu chứng ADHD ở 50 người80% trong số những người tham gia, trong khi nghiên cứu còn lại cho thấy sự cải thiện ở 24% trẻ em (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Trong số những đứa trẻ phản ứng với chế độ ăn kiêng, hầu hết phản ứng với nhiều hơn một loại thực phẩm. Trong khi phản ứng này thay đổi theo từng cá nhân, sữa bò và lúa mì là những người phạm tội phổ biến nhất (92, 94, 100).

Lý do tại sao chế độ ăn kiêng này có hiệu quả đối với một số trẻ em chứ không phải những người khác vẫn chưa được biết.

Tóm lược Chế độ ăn kiêng loại bỏ thực phẩm là một công cụ chẩn đoán để loại trừ các vấn đề với thực phẩm. Tất cả các nghiên cứu đã tìm thấy một tác dụng thuận lợi trong một nhóm trẻ em, thường là hơn một nửa.

Điểm mấu chốt

Nghiên cứu về tác dụng của thực phẩm đối với các triệu chứng ADHD còn lâu mới có thể kết luận.

Tuy nhiên, các nghiên cứu được đề cập ở đây cho thấy chế độ ăn uống có thể có tác động mạnh mẽ đến hành vi.