Bệnh tăng nhãn áp góc mở

NộI Dung

• Tổng quat
• Bệnh tăng nhãn áp góc mở và góc đóng
• Sự khác biệt về góc
• Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp góc mở
• Nguyên nhân của bệnh tăng nhãn áp góc mở
• Các yếu tố rủi ro
• Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp góc mở
• Điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở
• Các phương pháp điều trị khác
• Triển vọng cho bệnh tăng nhãn áp góc mở
• Ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp góc mở

Tổng quat

Bệnh tăng nhãn áp góc mở là loại bệnh tăng nhãn áp phổ biến nhất. Bệnh tăng nhãn áp là một căn bệnh làm tổn thương dây thần kinh thị giác của bạn và có thể dẫn đến giảm thị lực và thậm chí mù lòa.

Bệnh tăng nhãn áp ảnh hưởng đến nhiều hơn trên toàn thế giới. Đây là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến mù lòa không thể phục hồi.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng (hoặc góc đóng) tạo nên các trường hợp tăng nhãn áp ở Hoa Kỳ. Nó thường nghiêm trọng hơn bệnh tăng nhãn áp góc mở.

Cả hai điều kiện đều liên quan đến những thay đổi trong mắt ngăn cản sự thoát dịch thích hợp. Điều này dẫn đến sự tích tụ áp suất bên trong mắt, dần dần làm tổn thương dây thần kinh thị giác của bạn.

Bệnh tăng nhãn áp không thể chữa khỏi. Nhưng với chẩn đoán và điều trị sớm, hầu hết các trường hợp bệnh tăng nhãn áp có thể được quản lý để ngăn bệnh tiến triển thành tổn thương thị lực.

Bệnh tăng nhãn áp thường không có triệu chứng trước khi nó gây tổn hại đến thị lực của bạn. Đó là một lý do tại sao điều quan trọng là phải khám mắt thường xuyên để tầm soát bệnh tăng nhãn áp.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở và góc đóng

Phần trước của mắt, giữa giác mạc và thủy tinh thể, chứa đầy một chất lỏng gọi là thủy dịch. Sự hài hước trong nước:

• duy trì hình dạng cầu của mắt
• nuôi dưỡng các cấu trúc bên trong của mắt

Dung dịch nước mới liên tục được tạo ra và sau đó chảy ra khỏi mắt. Để duy trì áp suất thích hợp bên trong mắt, lượng sản xuất và lượng thoát ra phải được giữ cân bằng.

Bệnh tăng nhãn áp liên quan đến việc tổn thương các cấu trúc cho phép thủy dịch thoát ra ngoài. Có hai đầu ra để thoát nước thủy dịch:

• lưới trabecular
• dòng chảy ra ngoài

Cả hai cấu trúc đều ở gần phía trước của mắt, phía sau giác mạc.

Sự khác biệt giữa bệnh tăng nhãn áp góc mở và góc đóng phụ thuộc vào việc đường dẫn lưu nào trong số hai đường dẫn lưu này bị tổn thương.

Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, lưới trabecular cung cấp khả năng chống dòng chảy chất lỏng tăng lên. Điều này gây ra áp lực tích tụ bên trong mắt của bạn.

Trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng, cả ống dẫn lưu màng bụng và lưới lọc đáy bị tắc nghẽn. Thông thường, điều này là do mống mắt bị hỏng (phần có màu của mắt) chặn lối ra.

Sự tắc nghẽn của một trong hai cửa ra này dẫn đến tăng áp suất bên trong mắt của bạn. Áp suất chất lỏng bên trong mắt của bạn được gọi là nhãn áp (IOP).

Sự khác biệt về góc

Góc trong loại bệnh tăng nhãn áp đề cập đến góc mà mống mắt tạo với giác mạc.

Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, mống mắt ở đúng vị trí và các kênh dẫn lưu màng bồ đào rõ ràng. Nhưng lưới trabecular không thoát nước đúng cách.

Trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng, mống mắt bị ép vào giác mạc, chặn đường dẫn lưu màng bồ đào và màng lưới.

Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp góc mở

Bệnh tăng nhãn áp trong giai đoạn đầu thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.Thiệt hại cho tầm nhìn của bạn có thể xảy ra trước khi bạn nhận thức được. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm:

• giảm thị lực và mất thị lực ngoại vi
• giác mạc sưng hoặc phồng
• sự giãn nở đồng tử đến kích thước trung bình không thay đổi khi tăng hoặc giảm ánh sáng
• lòng trắng của mắt bị đỏ
• buồn nôn

Các triệu chứng này chủ yếu xuất hiện trong các trường hợp cấp tính của bệnh tăng nhãn áp góc đóng nhưng cũng có thể xuất hiện trong bệnh tăng nhãn áp góc mở. Hãy nhớ rằng, không có triệu chứng không phải là bằng chứng cho thấy bạn không bị bệnh tăng nhãn áp.

Nguyên nhân của bệnh tăng nhãn áp góc mở

Bệnh tăng nhãn áp xảy ra khi tắc nghẽn các đường thoát nước cho thủy dịch gây ra áp lực trong mắt tích tụ. Áp suất chất lỏng cao hơn có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác. Đây là nơi một phần của dây thần kinh được gọi là hạch võng mạc đi vào phía sau mắt của bạn.

Không hiểu rõ ràng tại sao một số người mắc bệnh tăng nhãn áp và những người khác thì không. Một số yếu tố di truyền đã được xác định, nhưng những yếu tố này chiếm tất cả các trường hợp tăng nhãn áp.

Bệnh tăng nhãn áp cũng có thể do chấn thương ở mắt. Đây được gọi là bệnh tăng nhãn áp thứ phát.

Các yếu tố rủi ro

Bệnh tăng nhãn áp góc mở đại diện cho các trường hợp tăng nhãn áp ở Hoa Kỳ. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• tuổi lớn hơn (một nghiên cứu cho thấy bệnh tăng nhãn áp góc mở ảnh hưởng đến 10% những người trên 75 tuổi và 2% những người trên 40 tuổi)
• tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp
• Tổ tiên châu Phi
• cận thị
• IOP cao
• huyết áp thấp (nhưng tăng huyết áp mang lại những nguy hiểm khác)
• sử dụng corticosteroid tại chỗ
• viêm
• khối u

Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp góc mở

IOP cao có thể đi kèm với bệnh tăng nhãn áp, nhưng đó không phải là một dấu hiệu chắc chắn. Trên thực tế, những người bị bệnh tăng nhãn áp có IOP bình thường.

Để xác định xem mình có bị tăng nhãn áp hay không, bạn cần khám mắt toàn diện với tình trạng mắt bị giãn. Một số xét nghiệm mà bác sĩ của bạn sẽ sử dụng là:

• Thị lựckiểm tra bằng biểu đồ mắt.
• Kiểm tra hiện trường trực quan để kiểm tra tầm nhìn ngoại vi của bạn. Điều này có thể giúp xác nhận chẩn đoán, nhưng nhiều tế bào trong tế bào hạch võng mạc có thể bị mất trước khi sự mất mát đó hiển thị trong kiểm tra trường thị giác.
• Khám mắt loãng. Đây có thể là bài kiểm tra quan trọng nhất. Thuốc nhỏ được sử dụng để làm giãn (mở) đồng tử của bạn để cho phép bác sĩ của bạn nhìn vào võng mạc và dây thần kinh thị giác ở phía sau của mắt. Họ sẽ sử dụng một dụng cụ chuyên dụng gọi là kính soi đáy mắt. Thủ thuật này không gây đau đớn, nhưng bạn có thể bị mờ thị lực cận cảnh và nhạy cảm với ánh sáng chói trong vài giờ.

• Điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở

  Giảm áp suất chất lỏng bên trong mắt là phương pháp duy nhất đã được chứng minh để điều trị bệnh tăng nhãn áp. Điều trị thường bắt đầu bằng thuốc nhỏ, được gọi là thuốc hạ huyết áp, để giúp giảm áp lực.

  Bác sĩ sẽ sử dụng các mức áp suất trước đó của bạn (nếu có) để xác định áp suất mục tiêu nhằm điều trị tốt nhất bệnh tăng nhãn áp của bạn. Nói chung, họ sẽ lấy áp lực làm mục tiêu đầu tiên. Mục tiêu sẽ bị hạ xuống nếu thị lực của bạn tiếp tục xấu đi hoặc nếu bác sĩ nhận thấy những thay đổi trong dây thần kinh thị giác.

  Dòng thuốc hạ áp đầu tiên là các chất tương tự prostaglandin. Prostaglandin là axit béo được tìm thấy trong hầu hết các mô. Chúng hoạt động để cải thiện lưu lượng máu và chất lỏng trong cơ thể và cải thiện sự thoát nước của thủy dịch qua đường ra màng bồ đào. Chúng được thực hiện một lần vào ban đêm.

  Prostaglandin có ít tác dụng phụ, nhưng chúng có thể gây ra:

  • kéo dài và làm đen lông mi
  • mắt đỏ hoặc đỏ ngầu
  • giảm mỡ quanh mắt (mỡ quanh mắt)
  • sậm màu mống mắt hoặc vùng da quanh mắt

  Thuốc được sử dụng như một tuyến phòng thủ thứ hai bao gồm:

  • chất ức chế anhydrase carbonic
  • thuốc chẹn beta
  • chất chủ vận alpha
  • chất chủ vận cholinergic

  Các phương pháp điều trị khác

  • Phẫu thuật tạo hình bằng laser chọn lọc (SLT). Đây là một thủ thuật văn phòng, trong đó tia laser được nhắm vào lưới trabecular để cải thiện hệ thống thoát nước và hạ nhãn áp. Trung bình, nó có thể giảm áp suất từ ​​20 đến 30 phần trăm. Nó thành công với khoảng 80 phần trăm mọi người. Hiệu quả kéo dài từ ba đến năm năm và có thể lặp lại. SLT đang thay thế thuốc nhỏ mắt trong một số trường hợp.

  • Triển vọng cho bệnh tăng nhãn áp góc mở

    Không có cách chữa khỏi bệnh tăng nhãn áp góc mở, nhưng chẩn đoán sớm có thể giúp bạn tránh hầu hết các nguy cơ mất thị lực.

    Ngay cả với các phương pháp điều trị và phẫu thuật bằng laser mới, bệnh tăng nhãn áp cần được theo dõi suốt đời. Tuy nhiên, thuốc nhỏ mắt và phương pháp điều trị bằng laser mới có thể khiến việc kiểm soát bệnh tăng nhãn áp trở nên khá thường xuyên.

    Ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp góc mở

    Đi khám bác sĩ chuyên khoa mắt mỗi năm một lần là cách phòng ngừa tốt nhất đối với bệnh tăng nhãn áp góc mở. Khi bệnh tăng nhãn áp được phát hiện sớm, hầu hết các hậu quả xấu có thể tránh được.

    Bệnh tăng nhãn áp góc mở không có triệu chứng trong giai đoạn đầu, vì vậy, kiểm tra mắt thường xuyên là cách duy nhất để biết nó có đang phát triển hay không. Tốt nhất nên khám mắt bằng kính soi đáy mắt và thực hiện giãn nở mỗi năm một lần, đặc biệt nếu bạn trên 40 tuổi.

    Mặc dù một chế độ ăn uống tốt và lối sống lành mạnh có thể bảo vệ một phần nào đó nhưng chúng không đảm bảo chống lại bệnh tăng nhãn áp.