Phụ nữ Mỹ có bị tử cung không cần thiết?

NộI Dung

• Trước tiên, cắt bỏ tử cung là gì?
• Tại sao nhiều phụ nữ bị cắt tử cung?
• Sự khác biệt giữa các chủng tộc trong việc cắt bỏ tử cung
• Làm thế nào để có được sự chăm sóc mà bạn xứng đáng
• Đánh giá cho

Cắt bỏ tử cung của phụ nữ, cơ quan chịu trách nhiệm phát triển, mang thai và kinh nguyệt là một hợp đồng lớn. Vì vậy, bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng cắt bỏ tử cung - phẫu thuật cắt bỏ tử cung không thể đảo ngược - là một trong những phẫu thuật được thực hiện thường xuyên nhất đối với phụ nữ ở Hoa Kỳ. 600,000 Cắt tử cung được thực hiện hàng năm ở Hoa Kỳ Và theo một số con số, một phần ba tổng số phụ nữ Mỹ sẽ có một ca mổ ở tuổi 60.

Heather Irobunda, M.D., một bệnh nhân được hội đồng chứng nhận ở Thành phố New York, giải thích: “Trước y học hiện đại, cắt tử cung được coi là phương pháp điều trị cho hầu hết mọi vấn đề mà một phụ nữ sẽ đến gặp bác sĩ hoặc người chữa bệnh. "Trong lịch sử gần đây, bất kỳ vấn đề nào mà một phụ nữ đưa đến bác sĩ liên quan đến xương chậu của cô ấy đều có thể được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ tử cung."

Ngày nay, nhiều căn bệnh - ung thư, u xơ suy nhược (sự phát triển không phải ung thư trong cơ tử cung của bạn có thể siêu đau đớn), chảy máu bất thường - có thể khiến bác sĩ đề nghị cắt bỏ tử cung. Nhưng nhiều chuyên gia cho rằng phẫu thuật được thực hiện quá mức và quá chỉ định, đặc biệt là đối với một số bệnh như u xơ tử cung - đặc biệt là đối với phụ nữ da màu.

Vì vậy, bạn cần biết những gì về thủ tục phổ biến này, những khác biệt về chủng tộc này và - quan trọng nhất - những gì nên bạn làm gì nếu bạn đã từng được cung cấp một như một phương pháp điều trị?

Trước tiên, cắt bỏ tử cung là gì?

Tóm lại, đó là một thủ thuật cắt bỏ tử cung, nhưng có nhiều loại cắt bỏ tử cung khác nhau. Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) lưu ý rằng cắt tử cung toàn bộ là khi toàn bộ tử cung của bạn (bao gồm cả cổ tử cung, đầu dưới của tử cung nối tử cung và âm đạo). Cắt tử cung trên cổ tử cung (hay còn gọi là cắt tử cung một phần hoặc tổng cộng) là khi bạn chỉ cắt bỏ phần trên của tử cung (chứ không phải cổ tử cung). Và cắt tử cung triệt để là khi bạn phải cắt toàn bộ tử cung cộng với việc cắt bỏ các cấu trúc như buồng trứng, hoặc ống dẫn trứng (ví dụ như trong trường hợp ung thư).

Cắt bỏ tử cung thường được sử dụng để điều trị một loạt các tình trạng sức khỏe từ u xơ và sa tử cung (khi tử cung sa xuống về phía hoặc vào âm đạo) đến chảy máu tử cung bất thường, ung thư phụ khoa, đau vùng chậu mãn tính và thậm chí là lạc nội mạc tử cung, theo ACOG.

Tùy thuộc vào loại cắt tử cung bạn cần (và lý do của bạn để cần nó là gì), phẫu thuật có thể được thực hiện theo một số cách khác nhau: qua âm đạo, qua bụng hoặc qua nội soi - nơi một kính viễn vọng nhỏ được lắp vào để quan sát và một bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật với các vết mổ nhỏ hơn nhiều.

Tại sao nhiều phụ nữ bị cắt tử cung?

Một số ca cắt tử cung (như cắt tử cung qua ổ bụng) xâm lấn hơn nhiều so với những ca cắt tử cung khác (mổ cắt tử cung qua nội soi). Và cũng cần lưu ý rằng nhiều khi, ngay cả khi cắt bỏ tử cung được chỉ định, vẫn có các lựa chọn điều trị khác (ví dụ như đối với các vấn đề như u xơ hoặc lạc nội mạc tử cung). Vấn đề? Những lựa chọn đó không phải lúc nào cũng được trình bày như những lựa chọn thực tế ở mọi nơi.

Tiến sĩ Irobuna giải thích: “Đôi khi, tùy thuộc vào từng khu vực của đất nước bạn sinh sống, có những bác sĩ phẫu thuật không cảm thấy thoải mái với các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn, dẫn đến việc tất cả những phụ nữ đó bị cắt tử cung”.

Đây là một ví dụ: Khi được sử dụng cho u xơ tử cung, cắt bỏ tử cung làm Có xu hướng đảm bảo rằng các triệu chứng sẽ không quay trở lại (sau cùng, tử cung của bạn nơi những u xơ tồn tại giờ đã biến mất), nhưng bạn có thể phẫu thuật cắt bỏ u xơ và giữ nguyên tử cung. Jeff Arrington, M.D., một bác sĩ phẫu thuật phụ khoa xâm lấn tối thiểu tiên tiến và chuyên gia về lạc nội mạc tử cung tại Trung tâm Lạc nội mạc tử cung ở Atlanta, GA cho biết: “Tôi nghĩ rằng có những trường hợp cắt tử cung được bác sĩ khuyên dùng chỉ vì họ phát hiện ra u xơ tử cung. Và trong khi u xơ tử cung có thể vô cùng đau đớn và suy nhược (và cắt bỏ tử cung có thể giúp loại bỏ cơn đau đó), u xơ tử cung cũng có thể không đau. Tiến sĩ Arrington cho biết: “Sẽ có một số bệnh nhân hiểu rằng u xơ tử cung ở đó và chúng lành tính.

Các thủ thuật khác ít tích cực hơn bao gồm phẫu thuật cắt bỏ cơ (phẫu thuật loại bỏ u xơ tử cung), các phương pháp điều trị như thuyên tắc mạch u xơ tử cung (cắt nguồn cung cấp máu cho u xơ) và cắt bỏ bằng tần số vô tuyến (về cơ bản đốt cháy u xơ). Thêm vào đó, có rất nhiều lựa chọn điều trị không xâm lấn như thuốc tránh thai và các loại thuốc khác.

Nhưng đây là vấn đề: "Cắt tử cung đã xuất hiện từ lâu và mọi bác sĩ phụ khoa đều học cách thực hiện chúng trong quá trình đào tạo nội trú của họ - [nhưng] điều đó không đúng với tất cả các lựa chọn điều trị," bao gồm cả các thủ thuật ít xâm lấn này, Tiến sĩ Irobuna nói.

Theo quan điểm này, trong khi cắt bỏ tử cung được coi là phương pháp điều trị "dứt điểm" (đọc là: vĩnh viễn) đối với bệnh lạc nội mạc tử cung, "không có bằng chứng nào - không phải một nghiên cứu duy nhất - cho thấy rằng chỉ cần đi vào và cắt bỏ tử cung một cách kỳ diệu sẽ làm cho tất cả các lạc nội mạc tử cung khác biến mất. Tiến sĩ Arrington giải thích. Rốt cuộc, theo định nghĩa, lạc nội mạc tử cung là khi mô tương tự như mô của niêm mạc tử cung phát triển ngoài của tử cung. Cắt bỏ tử cung, anh ấy nói, có thể cải thiện mức độ đau do lạc nội mạc tử cung của một số người, nhưng bản thân nó không điều trị được bệnh. (Liên quan: Lena Dunham đã phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung để ngăn chặn cơn đau do lạc nội mạc tử cung của cô ấy)

Vậy tại sao cắt tử cung thường được áp dụng cho những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung? Thật khó để nói, nhưng nó có thể phụ thuộc vào việc đào tạo, sự thoải mái và khả năng tiếp xúc, Tiến sĩ Arrington nói. Lạc nội mạc tử cung được điều trị tốt nhất bằng cách phẫu thuật loại bỏ chính lớp lạc nội mạc tử cung, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ, ông nói. Và không phải bác sĩ phẫu thuật nào cũng được đào tạo về loại phẫu thuật này giống như cách cắt tử cung thường được dạy.

Sự khác biệt giữa các chủng tộc trong việc cắt bỏ tử cung

Việc kê khai tử cung quá mức này càng trở nên rõ ràng hơn khi nhìn vào lịch sử thực hành ở những bệnh nhân Da đen. Một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ da đen có nguy cơ phải cắt bỏ tử cung cao gấp 4 lần so với phụ nữ da trắng. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cũng báo cáo dữ liệu làm nổi bật sự chênh lệch chủng tộc giữa những người thực hiện thủ thuật. Và một nghiên cứu khác cho thấy phụ nữ da đen bị tử cung với tỷ lệ cao hơn không tí nào chủng tộc khác.

Theo Melissa Simon, M.D., Giám đốc Viện Y tế Công cộng và Trung tâm Y tế về Chuyển đổi Bình đẳng Y tế tại Trường Y Feinberg của Northwestern, phụ nữ da đen thực sự có nhiều khả năng hơn phụ nữ da trắng. Đáng chú ý, họ cũng có nhiều khả năng trải qua phẫu thuật cắt tử cung ở bụng xâm lấn hơn, cô ấy nói thêm.

Có thể có nhiều lý do cho điều này. Thứ nhất, phụ nữ da đen bị u xơ tử cung - một trong những lý do phổ biến cho việc cắt bỏ tử cung ở bất kỳ chủng tộc nào - với tỷ lệ cao hơn phụ nữ da trắng. Charlotte Owens, M.D., giám đốc y khoa của AbbVie, cho biết: “Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ Mỹ gốc Phi cao hơn 2-3 lần so với phụ nữ da trắng ở Mỹ. "Phụ nữ Mỹ gốc Phi cũng có xu hướng phát triển các triệu chứng nghiêm trọng hơn và sớm hơn, thường ở độ tuổi 20". Các chuyên gia không chắc tại sao lại như vậy, Tiến sĩ Owens nói.

Nhưng có nhiều khả năng sự chênh lệch chủng tộc hơn là tỷ lệ mắc u xơ tử cung. Đối với một, đó là vấn đề tiếp cận với các phương pháp điều trị ít xâm lấn? Nó có thể đánh phụ nữ da màu khó hơn. Tiến sĩ Irobunda giải thích: “Tài trợ cho một số công nghệ cần thiết để thực hiện các phương pháp điều trị tiên tiến hơn, ít xâm lấn hơn có thể không có sẵn tại các bệnh viện phục vụ một số cộng đồng mà một số phụ nữ da đen sinh sống,” Tiến sĩ Irobunda giải thích. (Liên quan: Trải nghiệm khi mang thai của phụ nữ mang thai này làm nổi bật sự khác biệt trong chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ da đen)

Ngoài ra, khi nói đến các lựa chọn chăm sóc cho phụ nữ da màu và điều trị u xơ, các lựa chọn khác nhau thường không được thảo luận, Kecia Gaither, M.D., M.P.H., bác sĩ y khoa bà mẹ-thai nhi tại Bệnh viện Y tế NYC / Lincoln cho biết. "Cắt bỏ tử cung được đưa ra như một lựa chọn điều trị duy nhất." Nhưng sự thật của vấn đề là, trong khi cắt bỏ tử cung thường là một lựa chọn trong thực đơn các lựa chọn điều trị của phụ nữ, nó thường không phải là chỉ một sự lựa chọn. Và bạn không bao giờ nên cảm thấy như bạn phải lấy nó hoặc bỏ nó khi liên quan đến sức khỏe của bạn.

Theo các chuyên gia, ở mức độ này, có sự phân biệt chủng tộc và thành kiến ​​có hệ thống đóng một vai trò nào đó ở đây. Rốt cuộc, nhiều thủ tục vùng chậu và sinh sản có nguồn gốc phân biệt chủng tộc như ban đầu và được thực hiện trên thực nghiệm trên các nữ nô lệ Da đen. Vào đầu những năm 2000, cũng có những trường hợp triệt sản không có sự đồng thuận trong hệ thống nhà tù California, Tiến sĩ Irobuna giải thích.

Tiến sĩ Gaither nói: “Ai cũng biết rằng sự thiên vị tồn tại liên quan đến phụ nữ da đen và việc chăm sóc y tế - tôi đã chứng kiến ​​cá nhân tôi.

Thành kiến ​​của bác sĩ phẫu thuật cũng có thể được chiếu qua. Ví dụ, nếu một bác sĩ phẫu thuật cho rằng phụ nữ Da đen sẽ ít tuân thủ các lựa chọn điều trị như thuốc tránh thai hàng ngày hoặc tiêm (như Depo Provera có thể giúp giảm đau vùng chậu và chảy máu kinh nguyệt nhiều), họ có thể nhiều hơn Cô ấy nói có khả năng đưa ra một phương pháp điều trị xâm lấn hơn như cắt bỏ tử cung. "Thật không may, tôi đã có nhiều bệnh nhân nữ da đen đến gặp tôi với nỗi lo lắng sau khi được các bác sĩ phẫu thuật khác đề nghị cắt tử cung và không chắc liệu cắt bỏ tử cung có phải là hình thức điều trị thích hợp cho họ hay không."

Làm thế nào để có được sự chăm sóc mà bạn xứng đáng

Cắt tử cung là phương pháp điều trị có giá trị cho một số vấn đề y tế - không cần bàn cãi. Nhưng thủ tục nên được cung cấp như riêng biệt của một kế hoạch điều trị tiềm năng và luôn luôn là một lựa chọn. Tiến sĩ Irobunda nói: “Điều bắt buộc là với một quyết định quan trọng như loại bỏ một cơ quan nội tạng, bệnh nhân phải hiểu những gì đang xảy ra với cơ thể của mình và những loại lựa chọn nào có sẵn để điều trị”.

Rốt cuộc, việc cắt bỏ tử cung đi kèm với các tác dụng phụ - mọi thứ từ không còn khả năng sinh con đến táo bón hoặc xuống tinh thần và mãn kinh sớm và ngay lập tức nếu bạn chưa trải qua điều này một cách tự nhiên. (BTW, tử cung chỉ là một trong số * nhiều * nguyên nhân gây mãn kinh sớm.)

Một số điều cần lưu ý nếu cắt bỏ tử cung xuất hiện trong cuộc trò chuyện? Tiến sĩ Simon nói: “Tôi luôn khuyên bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân da màu và da đen, đừng ngại đặt câu hỏi. "Hỏi tại sao bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ đề xuất một cách tiếp cận nhất định để điều trị cho một tình trạng cụ thể, hỏi xem có các lựa chọn điều trị nào khác không và - liệu có xác định rằng cắt bỏ tử cung không Là cách tiếp cận - hỏi về các phương pháp có thể được sử dụng, chẳng hạn như phương pháp xâm lấn tối thiểu. "

Tóm lại: Bạn nên cảm thấy rằng bạn đã có câu trả lời cho các câu hỏi của mình và bạn đang được lắng nghe. Nếu bạn không, hãy tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai (hoặc thứ ba), cô ấy nói. (Liên quan: 4 điều mọi phụ nữ cần làm cho sức khỏe tình dục của mình, theo một Ob-Gyn)

Cuối cùng, cắt bỏ tử cung là một lựa chọn cá nhân phụ thuộc vào mọi thứ, từ vấn đề bạn đang đối mặt, bạn đang ở giai đoạn nào của cuộc đời và mục tiêu bạn có. Và điểm mấu chốt là đảm bảo bạn được cung cấp thông tin đầy đủ nhất có thể là chìa khóa.

Tiến sĩ Arrington nói: “Tôi cố gắng xem qua tất cả các lựa chọn khác nhau, ưu và nhược điểm, sau đó giúp bệnh nhân quyết định lựa chọn nào là tốt nhất cho họ.

Đánh giá cho