Chất lỏng trong ngực (Nỗ lực màng phổi)

NộI Dung

• Tràn dịch màng phổi là gì?
• Tràn dịch màng phổi phát triển như thế nào?
• Các loại tràn dịch màng phổi
• Tràn dịch màng phổi
• Tràn dịch
• Tràn dịch màng phổi phức tạp và không biến chứng
• Triệu chứng và dấu hiệu tràn dịch màng phổi
• Chẩn đoán tràn dịch màng phổi
• Điều trị tràn dịch màng phổi
• Dịch thoát
• Viêm màng phổi
• Phẫu thuật
• Rủi ro điều trị tràn dịch màng phổi
• Tràn dịch màng phổi và ung thư
• Triển vọng của tràn dịch màng phổi là gì?

Tràn dịch màng phổi là gì?

Tràn dịch màng phổi, còn được gọi là nước trên phổi, là sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong không gian giữa phổi và khoang ngực của bạn.

Màng mỏng, được gọi là màng phổi, bao phủ bên ngoài phổi và bên trong khoang ngực. Ở đó, luôn luôn có một lượng nhỏ chất lỏng trong lớp lót này để giúp bôi trơn phổi khi chúng mở rộng trong lồng ngực trong quá trình thở.

Một số điều kiện y tế có thể gây ra tràn dịch màng phổi.

Tràn dịch màng phổi là phổ biến, với khoảng 1 triệu trường hợp được chẩn đoán tại Hoa Kỳ mỗi năm, theo Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ. Nó có một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong. Trong một nghiên cứu, 15 phần trăm những người nhập viện được chẩn đoán bị tràn dịch màng phổi đã chết trong vòng 30 ngày.

Tràn dịch màng phổi phát triển như thế nào?

Màng phổi tạo ra quá nhiều chất lỏng khi nó bị kích thích, viêm hoặc nhiễm trùng.Chất lỏng này tích tụ trong khoang ngực bên ngoài phổi, gây ra những gì được gọi là tràn dịch màng phổi.

Một số loại ung thư có thể gây tràn dịch màng phổi, ung thư phổi ở nam giới và ung thư vú ở phụ nữ là phổ biến nhất.

Các nguyên nhân khác của tràn dịch màng phổi bao gồm:

• suy tim sung huyết (nguyên nhân phổ biến nhất)
• xơ gan hoặc chức năng gan kém
• thuyên tắc phổi, gây ra bởi cục máu đông và tắc nghẽn trong động mạch phổi
• biến chứng từ phẫu thuật tim hở
• viêm phổi
• bệnh thận nặng
• bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus và viêm khớp dạng thấp

Các loại tràn dịch màng phổi

Có một số loại tràn dịch màng phổi, mỗi loại có nguyên nhân và lựa chọn điều trị khác nhau. Phân loại đầu tiên của tràn dịch màng phổi là hoặc thoáng qua hoặc thoát ra.

Tràn dịch màng phổi

Loại này được gây ra bởi chất lỏng rò rỉ vào khoang màng phổi do kết quả của số lượng protein trong máu thấp hoặc tăng áp lực trong các mạch máu. Nguyên nhân phổ biến nhất của nó là suy tim xung huyết.

Tràn dịch

Loại này được gây ra bởi:

• bạch huyết hoặc mạch máu bị chặn
• viêm
• khối u
• chấn thương phổi

Các điều kiện phổ biến có thể dẫn đến loại truyền dịch màng phổi này bao gồm tắc mạch phổi, viêm phổi và nhiễm nấm.

Tràn dịch màng phổi phức tạp và không biến chứng

Ngoài ra còn có tràn dịch màng phổi phức tạp và không biến chứng. Tràn dịch màng phổi không biến chứng chứa chất lỏng mà không có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm. Họ ít có khả năng gây ra các vấn đề về phổi vĩnh viễn.

Tràn dịch màng phổi phức tạp, tuy nhiên, có chứa chất lỏng với nhiễm trùng hoặc viêm đáng kể. Họ yêu cầu điều trị kịp thời thường xuyên bao gồm dẫn lưu ngực.

Triệu chứng và dấu hiệu tràn dịch màng phổi

Một số người cho thấy không có triệu chứng tràn dịch màng phổi. Những người này thường phát hiện ra họ có tình trạng thông qua chụp X-quang ngực hoặc kiểm tra thể chất được thực hiện vì một lý do khác.

Các triệu chứng phổ biến của tràn dịch màng phổi bao gồm:

• đau ngực
• ho khan
• sốt
• khó thở khi nằm
• hụt hơi
• khó thở sâu
• nấc cụt
• khó khăn với hoạt động thể chất

Gặp bác sĩ ngay nếu bạn có triệu chứng tràn dịch màng phổi.

Chẩn đoán tràn dịch màng phổi

Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và lắng nghe phổi của bạn bằng ống nghe. Họ cũng có thể yêu cầu chụp X-quang ngực để giúp chẩn đoán tràn dịch màng phổi. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Chụp CT
• siêu âm ngực
• phân tích dịch màng phổi
• nội soi phế quản
• sinh thiết màng phổi

Trong phân tích dịch màng phổi, bác sĩ sẽ loại bỏ dịch từ vùng màng phổi bằng cách đưa kim vào khoang ngực và hút chất lỏng vào ống tiêm. Thủ tục này được gọi là lồng ngực. Điều này cũng hoạt động như một thủ tục phổ biến để thoát chất lỏng dư thừa từ khoang ngực. Chất lỏng sau đó sẽ được kiểm tra để xác định nguyên nhân.

Bác sĩ cũng có thể chọn thực hiện sinh thiết màng phổi, bao gồm lấy một mẫu mô từ màng phổi. Điều này có thể được thực hiện bằng cách chèn một cây kim nhỏ từ bên ngoài thành ngực vào khoang ngực.

Nếu họ phát hiện ra bạn bị tràn dịch màng phổi, nhưng họ không thể chẩn đoán loại nào, bác sĩ có thể lên lịch khám nội soi lồng ngực. Đây là một thủ tục phẫu thuật cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong khoang ngực bằng máy ảnh sợi quang.

Đối với thủ tục này, bác sĩ sẽ thực hiện một vài vết mổ nhỏ ở vùng ngực trong khi bạn được gây mê toàn thân. Sau đó, họ sẽ đưa máy ảnh qua một vết mổ và dụng cụ phẫu thuật qua ống kia để lấy một lượng nhỏ chất lỏng hoặc mô để phân tích.

Điều trị tràn dịch màng phổi

Nguyên nhân cơ bản của tình trạng và mức độ nghiêm trọng của tràn dịch sẽ quyết định điều trị.

Dịch thoát

Nói chung, điều trị liên quan đến việc rút chất lỏng từ khoang ngực, bằng kim hoặc một ống nhỏ đưa vào ngực.

Bạn sẽ nhận được một thuốc gây tê cục bộ trước khi thủ tục này, điều này sẽ làm cho việc điều trị thoải mái hơn. Bạn có thể cảm thấy một số đau đớn hoặc khó chịu tại vị trí vết mổ sau khi thuốc tê mất đi. Hầu hết các bác sĩ sẽ kê toa thuốc để giúp giảm đau.

Bạn có thể cần điều trị này nhiều lần nếu chất lỏng tích tụ trở lại.

Các phương pháp điều trị khác có thể cần thiết để kiểm soát sự tích tụ chất lỏng nếu ung thư là nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi.

Viêm màng phổi

Viêm màng phổi là phương pháp điều trị tạo ra tình trạng viêm nhẹ giữa phổi và màng phổi khoang ngực. Sau khi rút chất lỏng dư thừa ra khỏi khoang ngực, bác sĩ sẽ tiêm một loại thuốc vào khu vực này. Thuốc thường là một hỗn hợp Talc. Thuốc này làm cho hai lớp màng phổi dính lại với nhau, điều này ngăn cản sự tích tụ chất lỏng trong tương lai giữa chúng.

Phẫu thuật

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ phẫu thuật đưa một shunt, hoặc ống nhỏ vào khoang ngực. Điều này giúp chuyển hướng chất lỏng từ ngực vào bụng, nơi cơ thể có thể dễ dàng lấy ra hơn. Đây có thể là một lựa chọn cho những người không ủng hộ các phương pháp điều trị khác. Cắt bỏ màng phổi, trong đó một phần của màng phổi được phẫu thuật cắt bỏ, cũng có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp nhất định.

Rủi ro điều trị tràn dịch màng phổi

Điều trị cho một số trường hợp tràn dịch màng phổi có thể được quản lý bằng thuốc và chăm sóc hỗ trợ khác. Hầu hết mọi người phục hồi trong vòng một vài ngày hoặc vài tuần. Các biến chứng nhỏ từ các phương pháp điều trị xâm lấn hơn có thể bao gồm đau nhẹ và khó chịu, thường biến mất theo thời gian. Một số trường hợp tràn dịch màng phổi có thể có các biến chứng nghiêm trọng hơn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, nguyên nhân và điều trị được sử dụng.

Các biến chứng nghiêm trọng có thể bao gồm:

• phù phổi hoặc chất lỏng trong phổi, có thể là do thoát dịch quá nhanh trong quá trình lồng ngực
• phổi bị sụp một phần
• nhiễm trùng hoặc chảy máu

Những biến chứng này, trong khi nghiêm trọng, là rất hiếm. Bác sĩ sẽ giúp xác định lựa chọn điều trị hiệu quả nhất và thảo luận về lợi ích và rủi ro của từng thủ tục.

Tràn dịch màng phổi và ung thư

Tràn dịch màng phổi có thể là kết quả của các tế bào ung thư lan đến màng phổi. Chúng cũng có thể là kết quả của các tế bào ung thư ngăn chặn dòng chảy của chất lỏng bình thường trong màng phổi. Chất lỏng cũng có thể tích tụ do kết quả của một số phương pháp điều trị ung thư, như xạ trị hoặc hóa trị.

Một số bệnh ung thư có nhiều khả năng gây tràn dịch màng phổi hơn những bệnh khác, bao gồm:

• ung thư phổi
• ung thư vú
• ung thư buồng trứng
• bệnh bạch cầu
• khối u ác tính
• ung thư cổ tử cung
• ung thư tử cung

Các dấu hiệu và triệu chứng thường bao gồm:

• hụt hơi
• ho
• đau ngực
• giảm cân

Viêm màng phổi thường được sử dụng như một phương pháp điều trị cho tràn dịch màng phổi ác tính do ung thư. Bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh nếu bạn có hoặc dễ bị nhiễm trùng. Steroid hoặc thuốc chống viêm khác có thể làm giảm đau và viêm.

Ngoài việc điều trị tràn dịch màng phổi, bác sĩ sẽ điều trị ung thư gây ra nó. Tràn dịch màng phổi thường là kết quả của ung thư di căn.

Những người đang điều trị ung thư cũng có thể bị tổn hại hệ thống miễn dịch, khiến họ dễ bị nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác.

Triển vọng của tràn dịch màng phổi là gì?

Tràn dịch màng phổi có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Hầu hết yêu cầu điều trị tại bệnh viện và một số yêu cầu phẫu thuật. Thời gian cần thiết để phục hồi sau tràn dịch màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân, kích thước và mức độ nghiêm trọng của tràn dịch, cũng như sức khỏe tổng thể của bạn.

Bạn sẽ bắt đầu phục hồi trong bệnh viện, nơi bạn sẽ nhận được thuốc và chăm sóc cần thiết để giúp bạn bắt đầu hồi phục. Nhiều người báo cáo cảm thấy mệt mỏi và yếu đuối trong tuần đầu tiên sau khi họ xuất viện. Trung bình, bạn sẽ thấy các vị trí vết mổ của bạn sau phẫu thuật sẽ lành trong vòng hai đến bốn tuần. Bạn sẽ yêu cầu tiếp tục chăm sóc và theo dõi một khi bạn về nhà.