Mọi thứ bạn nên biết về Poikilocytosis

NộI Dung

• Các triệu chứng của chứng tăng bạch cầu
• Nguyên nhân gây ra chứng tăng bạch cầu?
• Chẩn đoán chứng tăng bạch cầu
• Các loại poikilocytosis khác nhau là gì?
• Spherocytes
• Tế bào khí khổng (tế bào miệng)
• Tế bào mã (tế bào đích)
• Bạch cầu
• Tế bào hình liềm (tế bào drepanocytes)
• Tế bào hình elip (tế bào hình bầu dục)
• Tế bào đặc tính (tế bào hình giọt nước)
• Acanthocytes (tế bào thúc đẩy)
• Tế bào hình thoi (tế bào hình thoi)
• Tế bào phân bào (tế bào biểu bì)
• Điều trị bệnh poikilocytosis như thế nào?
• Triển vọng là gì?

Poikilocytosis là gì?

Poikilocytosis là một thuật ngữ y tế để chỉ các tế bào hồng cầu (RBCs) có hình dạng bất thường trong máu của bạn. Tế bào máu có hình dạng bất thường được gọi là poikilocyte.

Thông thường, hồng cầu của một người (còn gọi là hồng cầu) có hình đĩa với tâm dẹt ở cả hai bên. Poikilocytes có thể:

• phẳng hơn bình thường
• kéo dài, hình lưỡi liềm hoặc hình giọt nước
• có những phép chiếu nhọn
• có các đặc điểm bất thường khác

Tế bào hồng cầu mang oxy và chất dinh dưỡng đến các mô và cơ quan của cơ thể bạn. Nếu các tế bào hồng cầu của bạn có hình dạng bất thường, chúng có thể không mang đủ oxy.

Poikilocytosis thường do một tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như thiếu máu, bệnh gan, nghiện rượu hoặc rối loạn máu di truyền. Vì lý do này, sự hiện diện của các tế bào poikilocytes và hình dạng của các tế bào bất thường rất hữu ích trong việc chẩn đoán các tình trạng bệnh lý khác. Nếu bạn bị chứng tăng bạch cầu, bạn có thể mắc một bệnh lý tiềm ẩn cần điều trị.

Các triệu chứng của chứng tăng bạch cầu

Triệu chứng chính của chứng poikilocytosis là có một lượng đáng kể (hơn 10%) các RBC có hình dạng bất thường.

Nói chung, các triệu chứng của chứng tăng bạch cầu phụ thuộc vào tình trạng cơ bản. Poikilocytosis cũng có thể được coi là một triệu chứng của nhiều rối loạn khác.

Các triệu chứng phổ biến của các rối loạn liên quan đến máu khác, chẳng hạn như thiếu máu, bao gồm:

• mệt mỏi
• da nhợt nhạt
• yếu đuối
• hụt hơi

Những triệu chứng cụ thể này là kết quả của việc không cung cấp đủ oxy đến các mô và cơ quan của cơ thể.

Nguyên nhân gây ra chứng tăng bạch cầu?

Poikilocytosis thường là kết quả của một tình trạng khác. Tình trạng tăng bạch cầu có thể do di truyền hoặc mắc phải. Tình trạng di truyền là do đột biến gen. Các điều kiện mắc phải phát triển sau này trong cuộc sống.

Nguyên nhân di truyền của chứng tăng bạch cầu bao gồm:

• Thiếu máu hồng cầu hình liềm, một bệnh di truyền đặc trưng bởi các tế bào hồng cầu có hình lưỡi liềm bất thường
• thalassemia, một bệnh rối loạn máu di truyền trong đó cơ thể tạo ra hemoglobin bất thường
• thiếu pyruvate kinase
• Hội chứng McLeod, một rối loạn di truyền hiếm gặp ảnh hưởng đến thần kinh, tim, máu và não. Các triệu chứng thường đến từ từ và bắt đầu ở tuổi trưởng thành
• tăng bạch cầu di truyền
• bệnh tăng tế bào xơ cứng di truyền

Các nguyên nhân mắc phải của chứng tăng bạch cầu bao gồm:

• thiếu máu do thiếu sắt, dạng thiếu máu phổ biến nhất xảy ra khi cơ thể không có đủ sắt
• thiếu máu hồng cầu khổng lồ, một bệnh thiếu máu thường do thiếu folate hoặc vitamin B-12
• bệnh thiếu máu tan máu tự miễn, một nhóm các rối loạn xảy ra khi hệ thống miễn dịch phá hủy nhầm các tế bào hồng cầu
• bệnh gan và thận
• nghiện rượu hoặc bệnh gan liên quan đến rượu
• nhiễm độc chì
• điều trị hóa chất
• nhiễm trùng nặng
• ung thư
• bệnh xơ tủy

Chẩn đoán chứng tăng bạch cầu

Tất cả trẻ sơ sinh ở Hoa Kỳ đều được kiểm tra các rối loạn máu di truyền nhất định, như thiếu máu hồng cầu hình liềm. Poikilocytosis có thể được chẩn đoán trong một xét nghiệm gọi là phết máu. Thử nghiệm này có thể được thực hiện khi khám sức khỏe định kỳ hoặc nếu bạn đang gặp các triệu chứng không rõ nguyên nhân.

Trong quá trình phết máu, bác sĩ phết một lớp máu mỏng trên lam kính hiển vi và nhuộm máu để giúp phân biệt các tế bào. Sau đó, bác sĩ sẽ xem máu dưới kính hiển vi, nơi có thể nhìn thấy kích thước và hình dạng của các hồng cầu.

Không phải mọi RBC đều có hình dạng bất thường. Những người bị chứng tăng bạch cầu có các tế bào có hình dạng bình thường xen lẫn với các tế bào có hình dạng bất thường. Đôi khi, có một số loại bạch cầu khác nhau hiện diện trong máu. Bác sĩ sẽ cố gắng tìm ra hình dạng phổ biến nhất.

Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể sẽ tiến hành nhiều xét nghiệm hơn để tìm ra nguyên nhân gây ra các RBC có hình dạng bất thường của bạn. Bác sĩ có thể hỏi bạn những câu hỏi về bệnh sử của bạn. Hãy chắc chắn nói với họ về các triệu chứng của bạn hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Ví dụ về các xét nghiệm chẩn đoán khác bao gồm:

• công thức máu hoàn chỉnh (CBC)
• nồng độ sắt huyết thanh
• thử nghiệm ferritin
• xét nghiệm vitamin B-12
• kiểm tra folate
• Xét nghiệm chức năng gan
• sinh thiết tủy xương
• thử nghiệm pyruvate kinase

Các loại poikilocytosis khác nhau là gì?

Có một số loại tăng bạch cầu khác nhau. Loại phụ thuộc vào đặc điểm của các hồng cầu có hình dạng bất thường. Mặc dù có thể có nhiều hơn một loại poikilocyte trong máu tại bất kỳ thời điểm nào, nhưng thường một loại sẽ nhiều hơn những loại khác.

Spherocytes

Spherocytes là những tế bào tròn nhỏ, dày đặc, không có tâm dẹt, màu nhạt hơn của các hồng cầu có hình dạng đều đặn. Tế bào hình cầu có thể được nhìn thấy trong các điều kiện sau:

• bệnh tăng tế bào xơ cứng di truyền
• thiếu máu tan máu tự miễn
• phản ứng truyền máu tan máu
• rối loạn phân mảnh hồng cầu

Tế bào khí khổng (tế bào miệng)

Phần trung tâm của tế bào khí khổng có hình elip, hoặc giống khe, thay vì tròn. Tế bào khí khổng thường được mô tả là hình miệng và có thể được nhìn thấy ở những người có:

• nghiện rượu
• bệnh gan
• chứng tăng tế bào thực bào di truyền, một rối loạn di truyền hiếm gặp trong đó màng tế bào rò rỉ các ion natri và kali

Tế bào mã (tế bào đích)

Tế bào mã đôi khi được gọi là tế bào đích vì chúng thường giống mắt đỏ. Tế bào mã có thể xuất hiện trong các điều kiện sau:

• bệnh thalassemia
• bệnh gan ứ mật
• rối loạn hemoglobin C
• những người gần đây đã cắt bỏ lá lách của họ (cắt lách)

Mặc dù không phổ biến nhưng codoctyes cũng có thể gặp ở những người bị thiếu máu hồng cầu hình liềm, thiếu máu do thiếu sắt hoặc nhiễm độc chì.

Bạch cầu

Thường được gọi là tế bào wafer, bạch cầu là những tế bào mỏng, phẳng với hemoglobin ở rìa tế bào. Bạch cầu được thấy ở những người bị rối loạn thalassemia và những người bị bệnh gan tắc nghẽn.

Tế bào hình liềm (tế bào drepanocytes)

Tế bào hình liềm hay còn gọi là tế bào drepanocytes là những hồng cầu hình lưỡi liềm dài ra. Những tế bào này là đặc điểm đặc trưng của bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm cũng như bệnh huyết sắc tố S-thalassemia.

Tế bào hình elip (tế bào hình bầu dục)

Tế bào hình elip, còn được gọi là tế bào hình bầu dục, có hình hơi bầu dục đến hình điếu xì gà với đầu cùn. Thông thường, sự hiện diện của một số lượng lớn các tế bào hình elip báo hiệu một tình trạng di truyền được gọi là chứng tăng bạch cầu di truyền. Số lượng vừa phải các tế bào hình elip có thể được nhìn thấy ở những người có:

• bệnh thalassemia
• bệnh xơ tủy
• xơ gan
• thiếu máu do thiếu sắt
• thiếu máu hồng cầu khổng lồ

Tế bào đặc tính (tế bào hình giọt nước)

Hồng cầu hình giọt nước, hay hồng cầu đặc, là loại hồng cầu có một đầu tròn và một đầu nhọn. Loại poikilocyte này có thể gặp ở những người:

• bệnh beta-thalassemia
• bệnh xơ tủy
• bệnh bạch cầu
• thiếu máu hồng cầu khổng lồ
• chứng tan máu, thiếu máu

Acanthocytes (tế bào thúc đẩy)

Tế bào acanthocytes có hình chiếu gai bất thường (gọi là gai) trên rìa của màng tế bào. Acanthocytes được tìm thấy trong các điều kiện như:

• abetalipoproteinemia, một tình trạng di truyền hiếm gặp dẫn đến không thể hấp thụ một số chất béo trong chế độ ăn uống
• bệnh gan do rượu nặng
• sau khi cắt lách
• thiếu máu tan máu tự miễn
• bệnh thận
• bệnh thalassemia
• Hội chứng McLeod

Tế bào hình thoi (tế bào hình thoi)

Giống như acanthocytes, echinocytes cũng có các hình chiếu (spicules) trên rìa của màng tế bào. Nhưng những hình chiếu này thường cách đều nhau và xảy ra thường xuyên hơn so với tế bào acanthocyte. Tế bào biểu bì còn được gọi là tế bào hình vành khăn.

Tế bào bạch cầu có thể gặp ở những người mắc các bệnh chứng sau:

• Thiếu pyruvate kinase, một chứng rối loạn chuyển hóa di truyền ảnh hưởng đến sự tồn tại của RBCs
• bệnh thận
• ung thư
• ngay sau khi truyền máu lâu năm (tế bào echinocyte có thể hình thành trong quá trình lưu trữ máu)

Tế bào phân bào (tế bào biểu bì)

Tế bào phân bào là những hồng cầu phân mảnh. Chúng thường thấy ở những người mắc chứng thiếu máu huyết tán hoặc có thể xuất hiện để phản ứng với các tình trạng sau:

• nhiễm trùng huyết
• nhiễm trùng nặng
• bỏng
• chấn thương mô

Điều trị bệnh poikilocytosis như thế nào?

Việc điều trị chứng poikilocytosis tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này. Ví dụ, chứng poikilocytosis do hàm lượng vitamin B-12, folate hoặc sắt thấp sẽ có thể được điều trị bằng cách bổ sung và tăng lượng vitamin này trong chế độ ăn uống của bạn. Hoặc, các bác sĩ có thể điều trị bệnh cơ bản (như bệnh celiac) có thể đã gây ra sự thiếu hụt ngay từ đầu.

Những người mắc các dạng thiếu máu di truyền, như thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia, có thể yêu cầu truyền máu hoặc cấy ghép tủy xương để điều trị tình trạng của họ. Những người bị bệnh gan có thể cần cấy ghép, trong khi những người bị nhiễm trùng nặng có thể cần dùng kháng sinh.

Triển vọng là gì?

Triển vọng dài hạn cho chứng tăng bạch cầu phụ thuộc vào nguyên nhân và cách bạn được điều trị nhanh chóng. Thiếu máu do thiếu sắt có thể điều trị được và thường có thể chữa được, nhưng nó có thể nguy hiểm nếu không được điều trị. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đang mang thai. Thiếu máu khi mang thai có thể gây ra các biến chứng thai kỳ, bao gồm các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng (như dị tật ống thần kinh).

Thiếu máu do rối loạn di truyền như thiếu máu hồng cầu hình liềm sẽ cần điều trị suốt đời, nhưng những tiến bộ y học gần đây đã cải thiện triển vọng cho những người mắc một số rối loạn máu di truyền.