Các vấn đề về mắt và tai ở trẻ sinh non

NộI Dung

• Các yếu tố nguy cơ sinh non là gì?
• Những vấn đề về mắt nào có thể gặp ở trẻ sinh non?
• Bệnh võng mạc do sinh non (ROP)
• Lác đác
• Mù lòa
• Những vấn đề về tai nào có thể gặp ở trẻ sinh non?
• Mất thính lực bẩm sinh
• Bất thường về thể chất
• Các vấn đề về mắt và tai được chẩn đoán như thế nào?
• Kiểm tra thị lực
• Kiểm tra thính giác
• Các vấn đề về thị lực và mắt được điều trị như thế nào?
• Các vấn đề về thính giác và tai được điều trị như thế nào?
• Triển vọng cho trẻ sơ sinh có vấn đề về mắt và tai là gì?
• Những tài nguyên nào có sẵn cho trẻ sơ sinh có vấn đề về mắt và tai?

Những vấn đề nào về mắt và tai có thể ảnh hưởng đến trẻ sinh non?

Trẻ sinh non là trẻ được sinh ra ở tuần thứ 37 hoặc sớm hơn. Vì một thai kỳ bình thường kéo dài khoảng 40 tuần, trẻ sinh non có ít thời gian hơn để phát triển trong bụng mẹ. Điều này khiến chúng dễ gặp các biến chứng về sức khỏe và dị tật bẩm sinh.

Một số vấn đề sức khỏe có thể ảnh hưởng đến trẻ sinh non bao gồm các vấn đề về thị lực và thính giác. Điều này là do giai đoạn cuối cùng của sự phát triển thị giác và thính giác xảy ra trong vài tuần cuối của thai kỳ. Các chuyên gia lưu ý rằng sinh non là nguyên nhân gây ra 35% trường hợp suy giảm thị lực và 25% trường hợp suy giảm nhận thức hoặc thính giác.

Đọc tiếp để tìm hiểu về các vấn đề về mắt và tai có thể ảnh hưởng đến trẻ sinh non, đồng thời nhận thông tin về các phương pháp điều trị thích hợp.

Các yếu tố nguy cơ sinh non là gì?

Tờ March of Dimes ước tính rằng cứ 10 trẻ sơ sinh ở Hoa Kỳ thì có 1 trẻ sinh non mỗi năm. Không phải lúc nào người ta cũng biết nguyên nhân gây ra chuyển dạ và sinh non. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ nhất định có thể góp phần gây ra sinh non. Một số yếu tố nguy cơ này được liệt kê dưới đây.

Các yếu tố rủi ro không thể thay đổi:

• Tuổi tác. Phụ nữ dưới 17 tuổi và trên 35 tuổi có nhiều khả năng sinh non.
• Dân tộc. Trẻ em gốc Phi thường bị sinh non nhiều hơn so với trẻ em thuộc các sắc tộc khác.

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến thai nghén và sức khỏe sinh sản:

• một lần sinh non trước đó
• tiền sử gia đình sinh non
• mang thai nhiều con
• mang thai trong vòng 18 tháng sau khi sinh con cuối cùng
• có thai sau khi thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
• các vấn đề trong quá khứ hoặc hiện tại với tử cung hoặc cổ tử cung của bạn

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến sức khỏe chung:

• bị rối loạn ăn uống
• thừa cân hoặc thiếu cân
• một số điều kiện y tế, bao gồm bệnh tiểu đường, bệnh máu khó đông, huyết áp cao và tiền sản giật

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến lối sống:

• căng thẳng hoặc làm việc nhiều giờ
• hút thuốc và hút thuốc lá thụ động
• uống rượu
• sử dụng ma túy

Các yếu tố rủi ro khác:

• Bạo lực gia đình làm tăng nguy cơ biến chứng khi mang thai. Nếu bạn không cảm thấy an toàn khi ở trong nhà hoặc có nguy cơ bị ai đó đánh hoặc làm bạn bị thương, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ để bảo vệ bản thân và thai nhi. Hãy gọi cho Đường dây nóng Quốc gia về Bạo lực Gia đình theo số 800-799-7233 để được trợ giúp.

Những vấn đề về mắt nào có thể gặp ở trẻ sinh non?

Đôi mắt phát triển mạnh nhất trong ba tháng cuối của thai kỳ. Điều này có nghĩa là trẻ sinh ra càng sớm, trẻ càng dễ gặp các vấn đề về mắt.

Nhiều vấn đề về mắt bắt nguồn từ sự phát triển bất thường của các mạch máu, có thể dẫn đến suy giảm thị lực. Mặc dù mắt có thể trông bình thường nhưng bạn có thể nhận thấy rằng bé không phản ứng với các đồ vật hoặc sự thay đổi của ánh sáng. Những bất thường này có thể là dấu hiệu của một vấn đề về thị lực hoặc một khiếm khuyết ở mắt.

Bệnh võng mạc do sinh non (ROP)

Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non (ROP) phát triển khi các mạch máu phát triển bất thường trong mắt. Theo Viện Mắt Quốc gia, ROP phổ biến nhất ở trẻ sinh trước 31 tuần hoặc khi sinh rất nhẹ cân.

Trong số hàng triệu trẻ sinh non ở Hoa Kỳ mỗi năm, Viện Mắt Quốc gia ghi nhận có khoảng 28.000 trẻ nặng từ 2 3/4 pound trở xuống. Từ 14.000 đến 16.000 có ROP, nhưng hầu hết trẻ sơ sinh có một trường hợp nhẹ. Hàng năm, chỉ có 1.100 đến 1.500 trẻ sơ sinh phát triển ROP đủ nghiêm trọng để đảm bảo điều trị.

ROP có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ sinh non vì sinh sớm làm gián đoạn sự phát triển bình thường của mạch máu. Điều này gây ra các mạch bất thường hình thành trong võng mạc. Các mạch máu cung cấp một lượng oxy liên tục cho mắt để mắt phát triển tốt. Khi một đứa trẻ sinh non, dòng oxy sẽ bị thay đổi.

Đặc biệt, hầu hết trẻ sinh non đều cần thêm oxy trong bệnh viện cho phổi. Dòng oxy bị thay đổi làm gián đoạn mức oxy bình thường của chúng. Sự gián đoạn này có thể dẫn đến sự phát triển của ROP.

Võng mạc có thể bị tổn thương nếu các mạch máu bất thường bắt đầu sưng lên và rò rỉ máu do nồng độ oxy không phù hợp. Khi điều này xảy ra, võng mạc có thể tách ra khỏi nhãn cầu, gây ra các vấn đề về thị lực. Trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến mù lòa.

Các biến chứng tiềm ẩn khác của ROP bao gồm:

• mắt lé (lác)
• cận thị
• nhìn xa trông rộng
• mắt lười (giảm thị lực)
• bệnh tăng nhãn áp

Các biến chứng từ ROP thường không xảy ra cho đến sau này khi còn nhỏ và trưởng thành.

Tần suất con bạn được sàng lọc ROP tùy thuộc vào tình trạng võng mạc. Thông thường, các cuộc kiểm tra được thực hiện mỗi một đến hai tuần cho đến khi ROP được chữa khỏi hoặc ổn định. Nếu ROP vẫn còn, thì con bạn sẽ được kiểm tra sau mỗi bốn đến sáu tuần để đảm bảo ROP không trở nên trầm trọng hơn hoặc cần điều trị.

Hầu hết trẻ sơ sinh sẽ yêu cầu kiểm tra sức khỏe trong một thời gian, ngay cả khi tình trạng nhẹ. Những người bị ROP nặng có thể cần được kiểm tra khi trưởng thành.

Tất cả trẻ sinh non sẽ được kiểm tra và theo dõi ROP thường xuyên từ 1 tháng tuổi trở đi. Nếu có bất kỳ mối quan tâm nào, mắt sẽ được theo dõi hàng tuần. Việc điều trị tùy thuộc vào trẻ và mức độ nghiêm trọng của ROP. Bạn có thể thảo luận về các lựa chọn với bác sĩ của con mình để thử và ngăn ngừa bệnh tiến triển thêm.

Lác đác

Lác mắt (mắt lé) là một tình trạng về mắt thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi. Nó gây ra sự lệch lạc của một hoặc cả hai mắt. Nó có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực vĩnh viễn nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.

Có một số yếu tố nguy cơ gây ra bệnh lác, bao gồm ROP. Một nghiên cứu năm 2014 cho thấy trẻ sơ sinh nhẹ cân cũng làm tăng đáng kể nguy cơ trẻ sơ sinh bị lác trong cuộc đời: Trẻ sinh ra có trọng lượng dưới 2.000 gam, tương đương 4,41 pound, có nguy cơ bị lác cao hơn 61%.

Lác mắt có thể được gây ra khi các dây thần kinh sọ gây ra chuyển động của mắt yếu hoặc có vấn đề với cơ mắt. Các loại lác khác nhau có các triệu chứng khác nhau:

• Lác ngang. Trong kiểu này, một hoặc cả hai mắt quay vào trong. Nó có thể được gọi là "mắt lé." Lác ngang cũng có thể gây ra một mắt hoặc mắt hướng ra ngoài. Trong trường hợp này, nó có thể được gọi là "mắt tường".
• Lác dọc. Trong loại này, một mắt cao hơn hoặc thấp hơn một mắt có vị trí bình thường.

Mù lòa

Mù là một biến chứng khác có thể xảy ra liên quan đến sinh non. Bong võng mạc liên quan đến ROP đôi khi gây ra điều này. Nếu bộ phận tách rời không bị phát hiện, nó có thể dẫn đến mù lòa.

Các trường hợp mù khác ở trẻ sinh non tách biệt với ROP. Một số trẻ sinh ra không có một số bộ phận của mắt, chẳng hạn như nhãn cầu hoặc mống mắt, dẫn đến mất thị lực. Những tình trạng này rất hiếm và không nhất thiết phải phổ biến hơn ở trẻ sinh non.

Những vấn đề về tai nào có thể gặp ở trẻ sinh non?

Các vấn đề về tai cũng có thể xảy ra ở trẻ sinh non. Một số trẻ sơ sinh có thể bị suy giảm cả thính giác và thị lực. Những người khác có thể có vấn đề về thính giác mà không có vấn đề về thị lực. Những bất thường về thể chất của tai cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ sinh non.

Mất thính lực và khó nghe là một trong những mối quan tâm phổ biến nhất.

Mất thính lực bẩm sinh

Suy giảm thính lực bẩm sinh đề cập đến các vấn đề về thính giác xuất hiện khi mới sinh. Những vấn đề này có thể ảnh hưởng đến một bên tai hoặc cả hai tai, dẫn đến điếc một phần hoặc hoàn toàn.

Mất thính giác ở trẻ sơ sinh thường là kết quả của một khiếm khuyết di truyền. Tuy nhiên, nguy cơ suy giảm thính lực ở trẻ sinh non lớn hơn. Điều này đặc biệt đúng nếu người mẹ bị nhiễm trùng khi mang thai, chẳng hạn như:

• herpes, bao gồm một loại được gọi là cytomegalovirus (CMV)
• Bịnh giang mai
• Bệnh sởi Đức (rubella)
• toxoplasmosis, một bệnh nhiễm ký sinh trùng

Một báo cáo về việc mất thính lực ảnh hưởng đến những trẻ có nguy cơ cao. Trẻ sinh non được coi là có nguy cơ cao.

Bất thường về thể chất

Những bất thường về thể chất của tai không phổ biến như mất thính lực ở trẻ sinh non, nhưng chúng có thể xảy ra. Những điều này có thể phát sinh từ một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn. Hiếm khi, việc tiếp xúc với thuốc khi mang thai có thể dẫn đến những bất thường về thể chất của tai ở trẻ sinh non.

Những bất thường về tai có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh bao gồm:

• chỗ lõm nông xung quanh tai
• thẻ da, có thể xuất hiện ở các phần bên trong và bên ngoài của tai
• dị tật của tai, thường là do các vấn đề về nhiễm sắc thể

Các vấn đề về mắt và tai được chẩn đoán như thế nào?

Tất cả trẻ sơ sinh được sinh tại bệnh viện hoặc trung tâm đỡ đẻ đều được kiểm tra các vấn đề về thị lực và thính giác khi mới sinh.Tuy nhiên, trẻ sinh non có thể phải kiểm tra thêm để phát hiện các vấn đề có thể xảy ra.

Kiểm tra thị lực

Bác sĩ nhãn khoa sẽ kiểm tra thị lực của con bạn và thực hiện các xét nghiệm để kiểm tra các dấu hiệu của ROP. Đây là một bác sĩ mắt chuyên điều trị và chẩn đoán các vấn đề về mắt.

Trong quá trình kiểm tra ROP, người ta nhỏ thuốc vào mắt trẻ để làm giãn mắt. Sau đó, bác sĩ sẽ gắn kính soi đáy mắt lên đầu trẻ để họ có thể kiểm tra võng mạc của trẻ.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể ấn vào mắt bằng một dụng cụ nhỏ hoặc chụp ảnh mắt. Thử nghiệm này sẽ được lặp lại thường xuyên để theo dõi và kiểm tra ROP.

Bác sĩ nhãn khoa của con bạn cũng có thể kiểm tra vị trí của mắt để tìm các dấu hiệu của bệnh lác.

Kiểm tra thính giác

Nếu con bạn không vượt qua kỳ kiểm tra thính giác, chuyên gia thính học có thể kiểm tra chúng. Bác sĩ thính học chuyên chẩn đoán và điều trị các rối loạn thính giác. Họ có thể tiến hành các xét nghiệm sâu hơn để phát hiện các vấn đề về thính giác.

Các bài kiểm tra thính giác có thể được thực hiện bao gồm:

• Thử nghiệm phát xạ âm thanh (OAE). Thử nghiệm này đo lường mức độ phản ứng của tai trong với âm thanh.
• Thử nghiệm phản ứng kích thích thính giác thân não (BAER). Thử nghiệm này đo phản ứng của dây thần kinh thính giác bằng máy tính và các điện cực. Điện cực là những miếng dính. Bác sĩ sẽ gắn một số vào cơ thể con bạn. Sau đó, họ sẽ phát âm thanh và ghi lại phản ứng của con bạn. Bài kiểm tra này còn được gọi là bài kiểm tra phản ứng thân não thính giác tự động (AABR).

Các vấn đề về thị lực và mắt được điều trị như thế nào?

Hầu hết trẻ sơ sinh bị ROP không cần điều trị. Nếu cần điều trị, bác sĩ của con bạn sẽ quyết định cách điều trị riêng tốt nhất cho con bạn. Bạn cũng có thể tái khám với bác sĩ nhãn khoa sau khi bé về nhà.

Các quy trình sau có thể điều trị các trường hợp ROP nghiêm trọng hơn:

• Phẫu thuật lạnh liên quan đến việc đóng băng và phá hủy các mạch máu bất thường trong võng mạc.
• Liệu pháp laser sử dụng chùm ánh sáng mạnh để đốt cháy và loại bỏ các mạch máu bất thường.
• Cắt ống dẫn tinh loại bỏ các mô sẹo trên mắt.
• Xô lệch bao gồm đặt một dải mềm quanh mắt để ngăn ngừa bong võng mạc.
• Phẫu thuật có thể sửa chữa bong võng mạc hoàn toàn.

Bác sĩ của con bạn có thể điều trị mắt bị khuyết bằng phương pháp cấy ghép phẫu thuật khi con bạn lớn hơn.

Điều trị lác mắt tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Bác sĩ của con bạn cũng có thể sử dụng kết hợp các phương pháp điều trị để đạt được kết quả tốt nhất. Các phương pháp điều trị có thể được sử dụng cho bệnh lác mắt bao gồm:

• kính, có hoặc không có lăng kính để giúp khúc xạ ánh sáng
• một miếng che mắt được đặt trên một mắt
• bài tập mắt để tăng cường cơ mắt
• phẫu thuật dành riêng cho các tình trạng nghiêm trọng hoặc các tình trạng không được khắc phục bằng các phương pháp điều trị khác

Các vấn đề về thính giác và tai được điều trị như thế nào?

Đặt ốc tai điện tử vào tai có thể được thực hiện để điều trị chứng mất thính giác. Ốc tai điện tử là một thiết bị điện tử nhỏ thực hiện công việc của các bộ phận bị tổn thương của tai. Nó giúp phục hồi thính giác bằng cách cung cấp tín hiệu âm thanh cho não.

Ốc tai điện tử không dành cho tất cả các dạng mất thính giác. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn để xem liệu phương pháp cấy ghép điện cực ốc tai có phù hợp với chúng hay không.

Bác sĩ của con bạn cũng có thể đề nghị:

• trợ thính
• liệu pháp ngôn ngữ
• đọc thầm
• ngôn ngữ cử chỉ

Phẫu thuật thường được thực hiện để khắc phục các vấn đề về sự hình thành của tai.

Triển vọng cho trẻ sơ sinh có vấn đề về mắt và tai là gì?

Tất cả trẻ sơ sinh đều phải trải qua một loạt các xét nghiệm sàng lọc ngay sau khi sinh, bất kể trẻ sinh ra sớm hay muộn. Tuy nhiên, những xét nghiệm này đặc biệt quan trọng đối với trẻ sinh non, vì chúng có nhiều khả năng gặp biến chứng hơn. Bác sĩ có thể phát hiện ra các vấn đề ngay lập tức và đưa ra các khuyến nghị cụ thể cho việc chăm sóc ngắn hạn và dài hạn.

Nguy cơ mắc các vấn đề về mắt và tai khác nhau đáng kể ở trẻ sinh non. Trẻ sinh ra càng sớm thì khả năng mắc các vấn đề này càng cao. Việc phát hiện sớm là rất quan trọng, đặc biệt là vì một số vấn đề có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Mặc dù tỷ lệ thành công của các phương pháp điều trị có thể khác nhau, nhưng can thiệp sớm có thể giải quyết hầu hết các vấn đề về mắt và tai.

Đối với bất kỳ trẻ sinh non nào, sẽ có thêm các chuyến thăm khám với bác sĩ nhi khoa để đảm bảo rằng chúng đang phát triển bình thường. Trẻ sinh non cần được chăm sóc thêm trong vài tuần và tháng đầu tiên của cuộc đời, dù có hoặc không có bất kỳ vấn đề nào về thị lực hoặc thính giác.

Nếu con bạn có vấn đề về thị lực, thì bạn sẽ phải thăm khám định kỳ với bác sĩ nhãn khoa. Điều trị các tình trạng thính giác sẽ bao gồm việc thăm khám định kỳ với bác sĩ thính học.

Điều quan trọng là bạn phải đưa bé đến tất cả các cuộc hẹn đã định. Những lần kiểm tra này sẽ giúp bác sĩ nhi khoa sớm phát hiện bất kỳ vấn đề nào và đảm bảo con bạn được chăm sóc tốt nhất để có một khởi đầu khỏe mạnh.

Những tài nguyên nào có sẵn cho trẻ sơ sinh có vấn đề về mắt và tai?

Các bác sĩ, y tá và nhân viên luôn sẵn sàng trợ giúp bạn. Hãy thoải mái đặt nhiều câu hỏi về việc chăm sóc và sức khỏe của em bé sinh non của bạn.

Ngoài ra còn có một số nhóm hỗ trợ có thể giúp trả lời các câu hỏi và nhắc nhở bạn rằng bạn và con bạn không đơn độc. Bạn cũng có thể nhận thông tin về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn, trong số những thứ khác, từ nhân viên xã hội của đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh (NICU) của bạn.