Các loại thủ tục trong đơn vị chăm sóc đặc biệt sơ sinh

NộI Dung

• Hỗ trợ dinh dưỡng
• Cho ăn qua đường tĩnh mạch (IV)
• Cho ăn bằng miệng
• Các thủ tục NICU phổ biến khác
• Tia X
• Siêu âm
• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Khí máu
• Hematocrit và Hemoglobin
• Nitơ urê máu (BUN) và Creatinine
• Muối hóa học
• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Quy trình đo chất lỏng
• Truyền máu

Sinh con là một quá trình phức tạp. Có rất nhiều thay đổi về thể chất xảy ra ở trẻ sơ sinh khi chúng thích nghi với cuộc sống bên ngoài bụng mẹ. Rời khỏi bụng mẹ có nghĩa là chúng không còn có thể phụ thuộc vào nhau thai của mẹ để thực hiện các chức năng quan trọng của cơ thể, chẳng hạn như thở, ăn uống và loại bỏ chất thải. Ngay sau khi trẻ sơ sinh bước vào thế giới, hệ thống cơ thể của chúng phải thay đổi đáng kể và hoạt động cùng nhau theo một cách mới. Một số thay đổi lớn cần diễn ra bao gồm:

• Phổi phải chứa đầy không khí và cung cấp oxy cho các tế bào.
• Hệ thống tuần hoàn phải thay đổi để máu và chất dinh dưỡng có thể được phân phối.
• Hệ tiêu hóa phải bắt đầu xử lý thức ăn và bài tiết chất thải.
• Gan và hệ thống miễn dịch phải bắt đầu hoạt động độc lập.

Một số em bé gặp khó khăn khi thực hiện những điều chỉnh này. Điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu họ sinh non, nghĩa là trước 37 tuần, họ sinh nhẹ cân hoặc mắc một tình trạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Khi trẻ sơ sinh cần được chăm sóc đặc biệt sau khi sinh, trẻ thường được đưa vào một khu vực của bệnh viện được gọi là đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU). NICU có công nghệ tiên tiến và có các nhóm chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nhau để cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh đang gặp khó khăn. Không phải tất cả các bệnh viện đều có NICU và trẻ sơ sinh cần được chăm sóc đặc biệt có thể cần được chuyển đến bệnh viện khác.

Việc sinh ra một đứa trẻ sinh non hoặc ốm yếu có thể là điều bất ngờ đối với bất kỳ bậc cha mẹ nào. Những âm thanh, điểm tham quan và thiết bị không quen thuộc trong NICU cũng có thể góp phần gây ra cảm giác lo lắng. Biết các loại thủ tục được thực hiện trong NICU có thể giúp bạn yên tâm hơn khi đứa trẻ của bạn được chăm sóc cho những nhu cầu cụ thể của chúng.

Hỗ trợ dinh dưỡng

Cần hỗ trợ dinh dưỡng khi bé khó nuốt hoặc có tình trạng cản trở việc ăn uống. Để đảm bảo em bé vẫn nhận được các chất dinh dưỡng quan trọng, nhân viên NICU sẽ cho bé ăn qua đường truyền tĩnh mạch, được gọi là IV, hoặc ống cho ăn.

Cho ăn qua đường tĩnh mạch (IV)

Không có nhiều trẻ sinh non hoặc nhẹ cân có thể được cho ăn trong vài giờ đầu tiên ở NICU, và nhiều trẻ bị bệnh không thể uống bất cứ thứ gì bằng miệng trong vài ngày. Để đảm bảo em bé của bạn được cung cấp đủ dinh dưỡng, nhân viên NICU bắt đầu tiêm tĩnh mạch để truyền chất lỏng có chứa:

• Nước
• đường glucose
• natri
• kali
• clorua
• canxi
• magiê
• phốt pho

Loại hỗ trợ dinh dưỡng này được gọi là dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đặt IV vào tĩnh mạch nằm ở đầu, bàn tay hoặc cẳng chân của con bạn. Một lần IV thường kéo dài ít hơn một ngày, vì vậy nhân viên có thể đặt một vài lần IV trong vài ngày đầu. Tuy nhiên, hầu hết trẻ sơ sinh cuối cùng cần nhiều dinh dưỡng hơn những đường truyền tĩnh mạch nhỏ này có thể cung cấp. Sau vài ngày, nhân viên sẽ đưa một ống thông, là một đường truyền IV dài, vào một tĩnh mạch lớn hơn để bé có thể nhận được lượng chất dinh dưỡng cao hơn.

Ống thông cũng có thể được đặt vào cả động mạch và tĩnh mạch rốn nếu con bạn còn rất nhỏ hoặc bị bệnh. Chất lỏng và thuốc có thể được truyền qua ống thông và có thể lấy máu để làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Cũng có thể truyền nhiều dịch IV đậm đặc hơn qua những đường rốn này, cho phép em bé nhận được dinh dưỡng tốt hơn. Ngoài ra, dây rốn kéo dài ít nhất một tuần lâu hơn so với các IV nhỏ hơn. Đường động mạch rốn cũng có thể được kết nối với một máy liên tục đo huyết áp của em bé.

Nếu em bé của bạn cần TPN lâu hơn một tuần, các bác sĩ thường chèn một loại đường khác, được gọi là đường trung tâm. Một đường dây trung tâm có thể duy trì trong vài tuần cho đến khi con bạn không cần TPN nữa.

Cho ăn bằng miệng

Cho ăn bằng đường uống, còn được gọi là dinh dưỡng qua đường ruột, nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Loại hỗ trợ dinh dưỡng này khuyến khích đường tiêu hóa (GI) của bé phát triển và bắt đầu hoạt động. Trước tiên, một em bé rất nhỏ có thể cần được bú qua một ống nhựa nhỏ đi qua miệng hoặc mũi và vào dạ dày. Một lượng nhỏ sữa mẹ hoặc sữa công thức được cung cấp qua ống này. Trong hầu hết các trường hợp, ban đầu em bé được cho kết hợp TPN và dinh dưỡng qua đường ruột, vì có thể mất một thời gian để đường tiêu hóa quen với thức ăn qua đường ruột.

Một em bé cần khoảng 120 calo mỗi ngày cho mỗi 2,2 pound hoặc 1 kg cân nặng. Sữa công thức thông thường và sữa mẹ chứa 20 calo mỗi ounce. Trẻ sơ sinh cực kỳ nhẹ cân nên được bú sữa công thức đặc biệt hoặc sữa mẹ tăng cường chứa ít nhất 24 calo mỗi ounce để đảm bảo tăng trưởng đầy đủ. Sữa mẹ và sữa công thức tăng cường chứa nhiều chất dinh dưỡng hơn mà trẻ nhẹ cân có thể tiêu hóa dễ dàng.

Có thể mất một thời gian trước khi tất cả các nhu cầu dinh dưỡng của em bé có thể được đáp ứng thông qua dinh dưỡng đường ruột. Đường ruột của trẻ nhỏ thường không thể chịu được sự gia tăng nhanh chóng của lượng sữa hoặc sữa công thức, vì vậy việc tăng lần bú phải được thực hiện thận trọng và dần dần.

Các thủ tục NICU phổ biến khác

Nhân viên NICU cũng có thể thực hiện nhiều thủ tục và xét nghiệm khác để đảm bảo việc chăm sóc em bé luôn đi đúng hướng.

Tia X

Chụp X-quang là một trong những xét nghiệm hình ảnh được thực hiện phổ biến nhất trong NICU. Chúng cho phép các bác sĩ nhìn thấy bên trong cơ thể mà không cần phải rạch. Trong NICU, tia X thường được thực hiện để kiểm tra ngực của em bé và đánh giá chức năng phổi. Chụp X-quang bụng cũng có thể được thực hiện nếu em bé gặp khó khăn khi bú qua đường ruột.

Siêu âm

Siêu âm là một loại xét nghiệm hình ảnh khác có thể được thực hiện bởi nhân viên NICU. Nó sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cấu trúc cơ thể khác nhau, chẳng hạn như các cơ quan, mạch máu và mô. Thử nghiệm này vô hại và không gây đau đớn. Tất cả trẻ sinh non và nhẹ cân đều được đánh giá thông thường bằng xét nghiệm siêu âm. Nó thường được sử dụng để kiểm tra tổn thương não hoặc chảy máu trong hộp sọ.

Xét nghiệm máu và nước tiểu

Nhân viên NICU có thể yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu để đánh giá:

Khí máu

Khí trong máu bao gồm oxy, carbon dioxide và axit. Nồng độ khí trong máu có thể giúp nhân viên đánh giá mức độ hoạt động của phổi và mức độ hỗ trợ thở có thể cần thiết. Xét nghiệm khí máu thường bao gồm việc lấy máu từ ống thông động mạch. Nếu em bé không có ống thông động mạch, có thể lấy mẫu máu bằng cách chích vào gót chân em bé.

Hematocrit và Hemoglobin

Các xét nghiệm máu này có thể cung cấp thông tin về mức độ phân phối oxy và chất dinh dưỡng khắp cơ thể. Xét nghiệm Hematocrit và hemoglobin yêu cầu một mẫu máu nhỏ. Mẫu này có thể được lấy bằng cách chọc vào gót chân của em bé hoặc bằng cách lấy máu ra khỏi ống thông động mạch.

Nitơ urê máu (BUN) và Creatinine

Nồng độ nitơ urê và creatinin trong máu cho biết thận đang hoạt động tốt như thế nào. Các phép đo BUN và creatinine có thể được thực hiện thông qua xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm nước tiểu.

Muối hóa học

Những muối này bao gồm natri, glucose và kali, trong số những muối khác. Đo nồng độ muối hóa học có thể cung cấp thông tin toàn diện về sức khỏe tổng thể của em bé.

Xét nghiệm máu và nước tiểu

Các xét nghiệm máu và nước tiểu này có thể được thực hiện vài giờ một lần để đảm bảo các chức năng và hệ thống cơ thể của em bé đang dần hoàn thiện.

Quy trình đo chất lỏng

Nhân viên NICU đo tất cả các chất lỏng mà em bé uống vào và tất cả các chất lỏng mà em bé bài tiết ra. Điều này giúp họ xác định liệu mức chất lỏng có cân bằng hay không. Họ cũng cân trẻ thường xuyên để đánh giá lượng chất lỏng mà trẻ cần. Cân em bé hàng ngày cũng cho phép nhân viên đánh giá tình trạng của em bé.

Truyền máu

Trẻ sơ sinh trong NICU thường yêu cầu truyền máu vì các cơ quan tạo máu của chúng chưa trưởng thành và không sản xuất đủ hồng cầu hoặc vì chúng có thể mất nhiều máu do số lượng xét nghiệm máu cần thực hiện

Truyền máu bổ sung lượng máu và giúp đảm bảo thai nhi khỏe mạnh. Máu được truyền cho em bé qua đường truyền tĩnh mạch.

Bạn cảm thấy lo lắng về con của mình khi con đang ở trong NICU là điều bình thường. Biết rằng họ đang ở trong tay an toàn và nhân viên đang làm tất cả những gì có thể để cải thiện triển vọng của con bạn. Đừng ngại nói lên mối quan tâm của bạn hoặc đặt câu hỏi về các thủ tục đang được thực hiện. Tham gia vào việc chăm sóc em bé của bạn có thể giúp giảm bớt mọi lo lắng mà bạn có thể cảm thấy. Việc có bạn bè và những người thân yêu bên cạnh bạn cũng có thể hữu ích khi con bạn ở trong NICU. Họ có thể hỗ trợ và hướng dẫn khi bạn cần.