Khi bé đến sớm: Rủi ro của bạn là gì?

NộI Dung

• Các yếu tố rủi ro khi giao hàng sớm
• Đa nhiệm
• Lịch sử sinh non
• Lịch sử phá thai
• Chảy máu âm đạo trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba
• Sự nhiễm trùng
• Polyhydramnios
• Các vấn đề với cổ tử cung
• Vấn đề với tử cung
• Yếu tố di truyền, kinh tế và xã hội
• Di truyền và chủng tộc
• Những yếu tố kinh tế
• Yếu tố xã hội
• Q:
• A:

Một thai kỳ bình thường kéo dài khoảng 40 tuần. Trong khi hầu hết phụ nữ mang thai chuyển dạ ở mốc 40 tuần, một số phụ nữ lại chuyển dạ sớm hơn một chút. Sinh non được đặc trưng bởi các cơn co thắt bắt đầu mở cổ tử cung trước tuần thứ 37 của thai kỳ.

Sinh non có thể dẫn đến sinh non, điều này gây ra nhiều rủi ro cho em bé. Trẻ sinh non thường cần được chăm sóc thêm sau khi sinh và đôi khi có vấn đề sức khỏe lâu dài có thể ảnh hưởng đến chúng trong suốt cuộc đời. Mang thai càng sớm, em bé càng dễ bị khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần.

Sinh non xảy ra ở khoảng 12 phần trăm của thai kỳ. Nguyên nhân của sinh non là không được biết đến, nhưng có một số yếu tố rủi ro nhất định có thể làm tăng khả năng đi vào lao động sớm.

Các yếu tố rủi ro khi giao hàng sớm

Bất kỳ phụ nữ mang thai nào cũng có thể sinh non và sinh non, ngay cả khi cô ấy đã làm mọi thứ ngay trong khi mang thai. Tuy nhiên, một số yếu tố nhất định có thể khiến một số phụ nữ có nhiều khả năng hơn những người khác chuyển dạ và sinh con sớm. Những yếu tố rủi ro này bao gồm:

• đa thai (nhiều hơn một em bé trong bụng)
• lịch sử sinh non
• chảy máu âm đạo ở giữa thai kỳ
• sự nhiễm trùng
• polyhydramnios (một lượng nước ối quá nhiều bao quanh em bé)
• vấn đề với cổ tử cung
• vấn đề với tử cung
• điều kiện di truyền nhất định
• sử dụng ma túy và rượu
• hạn chế tiếp cận chăm sóc trước khi sinh

Điều quan trọng cần nhớ là hầu hết phụ nữ có các yếu tố nguy cơ này sẽ mang thai đủ tháng. Tuy nhiên, nó rất hữu ích khi nhận thức được rủi ro của bạn để bạn có thể được bác sĩ đánh giá kỹ lưỡng và theo dõi chặt chẽ.

Đa nhiệm

Mang thai nhiều lần khiến phụ nữ mang thai gặp nguy hiểm đơn giản vì tử cung phải căng ra nhiều hơn khi nó giữ hai hoặc nhiều em bé. Tử cung, giống như bất kỳ cơ bắp nào khác trong cơ thể, có xu hướng co lại khi nó kéo dài vượt quá một điểm nhất định. Trong một thai kỳ đa thai, tử cung có thể được kéo dài đến mức bắt đầu các cơn co thắt trước khi em bé được phát triển đầy đủ.

Nguy cơ sinh non tăng lên khi có thêm em bé trong bụng:

Số em bé trong bụng mẹ	Tuổi thai trung bình khi sinh *
Một	40 tuần
Hai	35 tuần
Số ba	32 tuần
Bốn	30 tuần

* Tuổi thai là số tuần người phụ nữ mang thai. Nó thường được tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng được biết đến.

Đa thai cũng khiến người mẹ tương lai và em bé có nguy cơ mắc các biến chứng khác. Người mẹ có nguy cơ mắc tiền sản giật và tiểu đường thai kỳ cao hơn, trong khi những đứa trẻ có nguy cơ bị thiếu máu nghiêm trọng cao hơn. Họ cũng có nhiều khả năng có trọng lượng sơ sinh thấp và dị tật bẩm sinh. Tất cả những biến chứng này là những vấn đề trong bản thân họ, nhưng chúng cũng có thể làm cho việc sinh non trở nên khó khăn hơn để quản lý và điều trị. Có khả năng bạn sẽ cần sự chăm sóc của một chuyên gia sản khoa có nguy cơ cao nếu bạn mang thai nhiều lần, để giúp ngăn ngừa bất kỳ kết quả bất lợi nào.

Lịch sử sinh non

Một người phụ nữ đã sinh con sớm trong quá khứ có nhiều khả năng trải qua sinh non và sinh non trong các lần mang thai tiếp theo. Khả năng phụ thuộc vào số lần sinh non trước đó và thời gian chúng xảy ra sớm. Việc sinh non sớm hơn diễn ra càng sớm thì càng có nhiều khả năng là lần sinh tiếp theo xảy ra sớm hơn hoặc thậm chí sớm hơn.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những rủi ro này chủ yếu áp dụng cho những phụ nữ sinh non tự phát, không chỉ sinh non. Một người phụ nữ sinh con đủ tháng có cơ hội sinh con sớm rất thấp. Ngoài ra, phụ nữ mang thai càng nhiều lần sinh đủ tháng thì càng ít có khả năng sinh non sau này. Ngay cả khi một người phụ nữ đã sinh non trong quá khứ, cơ hội sinh con của cô ấy sẽ giảm đi khi cô ấy có ít nhất một lần mang thai đủ tháng ở giữa.

Lịch sử phá thai

Một số nhà nghiên cứu tin rằng tiền sử phá thai có thể làm tăng khả năng sinh con sớm của phụ nữ. Phụ nữ đã phá thai nhiều hơn một lần dường như có khả năng sinh non sau này trong đời. Nó không rõ tại sao phá thai có thể gây ra sinh non trong một thai kỳ sau đó. Một khả năng là cổ tử cung có thể bị hỏng trong quá trình phá thai. Một người phụ nữ cũng có thể có cổ tử cung không đủ năng lực, điều đó có nghĩa là cổ tử cung sẽ mở sớm một cách bất thường trong thai kỳ và dẫn đến phá thai sớm. Điều này có thể ảnh hưởng đến mỗi lần mang thai tiếp theo trừ khi được bác sĩ giải quyết, thường là bằng phương pháp phẫu thuật. Một khả năng khác là những phụ nữ đã phá thai có xu hướng ít tiếp cận với chăm sóc sức khỏe và các nguồn lực khác hơn so với những người chưa bao giờ mang thai ngoài ý muốn. Cả hai trường hợp này có thể làm tăng nguy cơ sinh non và sinh non trong các lần mang thai trong tương lai.

Chảy máu âm đạo trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba

Phụ nữ bị chảy máu âm đạo từ tuần thứ 12 đến tuần thứ 24 của thai kỳ có nguy cơ sinh non và sinh non cao hơn. Mức độ nghiêm trọng của nguy cơ phụ thuộc vào nguyên nhân chảy máu.

Nhau thai và vỡ nhau thai là hai nguyên nhân chính gây chảy máu âm đạo khi mang thai. Nhau thai xảy ra khi nhau thai che phủ một phần hoặc hoàn toàn việc mở cổ tử cung. Sự phá vỡ vị trí xảy ra khi nhau thai tách ra quá sớm từ thành tử cung. Cả hai điều kiện được liên kết rõ ràng với lao động sớm và giao hàng.

Phụ nữ bị chảy máu âm đạo bất cứ lúc nào trong thai kỳ nên gặp bác sĩ ngay lập tức để đánh giá. Mặc dù chảy máu âm đạo không phải lúc nào cũng biểu thị một vấn đề, nhưng nó rất quan trọng để xác định nguyên nhân gây chảy máu để mọi vấn đề có thể được giải quyết nhanh chóng.

Sự nhiễm trùng

Sự hiện diện của nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus trong thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ sinh non và sinh non. Nhiễm trùng có thể phát triển ở bất kỳ bộ phận nào của phụ nữ, đường sinh sản hoặc đường tiết niệu, bao gồm âm đạo, cổ tử cung, tử cung, niệu đạo, bàng quang hoặc thận.

Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra trong máu. Ở một số phụ nữ mang thai, phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng có thể kích hoạt chuyển dạ sớm và sinh nở.

Để gây chuyển dạ, nhiễm trùng phải đến tử cung, nơi nó kích thích phản ứng hóa học khuyến khích tử cung co bóp. Không phải tất cả các vi khuẩn và vi rút đến tử cung kích hoạt các cơn co thắt. Tuy nhiên, nếu chúng băng qua hai màng bao quanh em bé và đi vào khoang ối, chuyển dạ có nhiều khả năng xảy ra.

Một số bệnh nhiễm trùng có liên quan đến chuyển dạ sinh non và sinh non bao gồm lậu, chlamydia, trichomonas và viêm âm đạo do vi khuẩn.

Polyhydramnios

Polyhydramniosrefers đến một lượng nước ối dư thừa, chất lỏng bao quanh em bé trong tử cung. Lượng nước ối tăng lên khiến tử cung căng hơn bình thường. Khi tử cung bị kéo dài quá một điểm nhất định, nó có thể bắt đầu co bóp sớm và dẫn đến sinh non.

Các triệu chứng có thể chỉ ra polyhydramnios bao gồm bụng lớn bất thường cho tuổi thai, khó thở, giảm lượng nước tiểu và tăng sưng ở chân và bàn chân.

Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm để xác định lượng nước ối trong tử cung. Nếu polyhydramnios được chẩn đoán, bác sĩ có thể loại bỏ một số chất lỏng dư thừa bằng cách thực hiện chọc ối. Trong thủ tục này, siêu âm được sử dụng để giúp dẫn kim dài qua bụng của bạn và vào túi ối để trích xuất chất lỏng dư thừa.

Siêu âm cũng có thể được sử dụng để giúp xác định nguyên nhân của polyhydramnios. Kim tương tự được chèn để loại bỏ chất lỏng dư thừa cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu mô hoặc sinh thiết. Kết quả của thủ tục này có thể cho thấy liệu có điều gì đó không ổn với mẹ, nhau thai hoặc em bé. Các nguyên nhân phổ biến nhất của mẹ đối với polyhydramnios là bệnh tiểu đường và sự không tương thích của hồng cầu (ví dụ, các yếu tố Rh trong máu của mẹ và em bé không tương thích). Nguyên nhân vị trí rất hiếm nhưng bao gồm u nguyên bào, là một khối u lành tính của các mạch máu trong nhau thai. Các nguyên nhân của thai nhi là phổ biến hơn và bao gồm nhiều thai, nhiễm trùng, dị tật bẩm sinh làm suy giảm khả năng nuốt của thai nhi, và các giọt nước không di truyền, một tình trạng em bé bị sưng với chất lỏng.

Nó rất quan trọng để xác định nguyên nhân của polyhydramnios khi có thể, vì nguy cơ chuyển dạ sinh non phần lớn liên quan đến nguyên nhân chứ không phải mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Ví dụ, phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải chuyển dạ sinh non khi dị tật bẩm sinh ở em bé gây ra polyhydramnios.

Các vấn đề với cổ tử cung

Cổ tử cung, hình thành phần dưới của tử cung, thường được đóng lại trong suốt thai kỳ để giữ em bé an toàn trong bụng mẹ. Khi chuyển dạ bắt đầu, các cơn co thắt làm cho cổ tử cung mềm ra và rút ngắn lại để nó có thể mở để sinh nở. Tuy nhiên, đôi khi, cổ tử cung bắt đầu giãn ra trước khi cần. Khi điều này xảy ra, tình trạng này được gọi là suy cổ tử cung, hoặc cổ tử cung không đủ năng lực. Phụ nữ bị suy cổ tử cung có nhiều khả năng đi vào chuyển dạ sớm và sinh non.

Suy cổ tử cung có thể do chấn thương, phẫu thuật hoặc thuốc. Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh suy cổ tử cung:

• Lịch sử chấn thương cổ tử cung. Ví dụ, nếu một người phụ nữ rơi nước mắt cổ tử cung khi sinh nở, cổ tử cung của cô ấy có thể yếu trong lần mang thai sau này.
• Các hoạt động trước đây trên cổ tử cung. Một số hoạt động cổ tử cung, chẳng hạn như sinh thiết hình nón, có thể được thực hiện sau khi một phụ nữ có phiến đồ Pap bất thường. Trong các hoạt động này, một phần của cổ tử cung được loại bỏ để kiểm tra các thay đổi cổ tử cung ung thư hoặc tiền ung thư. Thủ tục này có liên quan đến tăng nguy cơ suy cổ tử cung.

Nếu bạn bị suy cổ tử cung, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt thai kỳ. Bạn cũng có thể cần một thủ tục được gọi là cerclage cổ tử cung, mà bác sĩ sản khoa của bạn có thể thực hiện. Nó có thể củng cố cổ tử cung yếu và cho phép mang thai đủ tháng.

Vấn đề với tử cung

Một người phụ nữ có thể có bất thường của tử cung đã có mặt từ khi sinh ra. Một số bất thường phổ biến nhất bao gồm:

• sự hiện diện của tử cung thứ hai, hình thành hoàn toàn
• sự hiện diện của một bức tường (vách ngăn) bên trong tử cung chia nó thành hai
• tử cung có hình dạng bất thường

Nguy cơ chuyển dạ sinh non phụ thuộc vào loại bất thường tử cung hiện tại. Phụ nữ có tử cung có hình dạng bất thường có nguy cơ biến chứng cao nhất, trong khi những người có vách ngăn bên trong tử cung có ít rủi ro nhất.

Yếu tố di truyền, kinh tế và xã hội

Bên cạnh các điều kiện y tế, một số ảnh hưởng bên ngoài có thể ảnh hưởng đến nguy cơ sinh non và sinh non.

Di truyền và chủng tộc

Một số đặc điểm di truyền nhất định có thể làm tăng nguy cơ phụ nữ sinh con sớm. Tại Hoa Kỳ, phụ nữ Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng gặp phải chuyển dạ sinh non hơn các sắc tộc khác, ngay cả khi các yếu tố kinh tế và xã hội được tính đến. Nguy cơ có xu hướng lớn nhất trong những tuần đầu của thai kỳ.

Các nhà nghiên cứu aren chính xác chắc chắn tại sao phụ nữ Mỹ gốc Phi có nguy cơ chuyển dạ sớm cao hơn. Tuy nhiên, phụ nữ Mỹ gốc Phi có xu hướng có tỷ lệ nhiễm trùng cao hơn ảnh hưởng đến đường sinh sản và đường tiết niệu, làm tăng nguy cơ sinh non.

Những yếu tố kinh tế

Phụ nữ có thu nhập thấp có nhiều khả năng sinh non vì họ thường thiếu thức ăn, chỗ ở và chăm sóc trước khi sinh. Nếu không có đủ dinh dưỡng, một người phụ nữ có khả năng bắt đầu mang thai dưới mức cân nặng lý tưởng. Đây là một yếu tố rủi ro bổ sung cho sinh non.

Sinh non cũng có nhiều khả năng xảy ra khi cha hoặc mẹ của em bé thất nghiệp hoặc không có bảo hiểm y tế. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng mẹ bầu để được chăm sóc trước khi sinh chất lượng. Những căng thẳng liên quan đến thu nhập thấp hoặc thất nghiệp cũng có thể góp phần sinh non.

Yếu tố xã hội

Nhiều yếu tố xã hội quyết định một người phụ nữ có nguy cơ sinh non. Bao gồm các:

• dưới 16 tuổi hoặc trên 40 tuổi
• độc thân
• bị lạm dụng về thể chất hoặc tinh thần
• uống rượu, sử dụng thuốc giải trí hoặc hút thuốc trong thai kỳ
• thiếu sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè hoặc thành viên cộng đồng
• thường xuyên tiếp xúc với hóa chất và chất ô nhiễm
• làm việc nhiều giờ

Có một yếu tố rủi ro không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ trải qua sinh non và sinh non. Tuy nhiên, nó làm tăng cơ hội của bạn. Do đó, điều rất quan trọng là bạn nói chuyện với bác sĩ sớm trong thai kỳ về những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ.

Q:

Các dấu hiệu cảnh báo chuyển dạ sinh non là gì?

Bệnh nhân vô danh

A:

Các dấu hiệu chuyển dạ sinh non hầu như luôn bao gồm các cơn co thắt bụng dưới và / hoặc đau lưng có thể đi kèm với mất nước, tiết dịch âm đạo, chảy máu âm đạo và đầy hoặc áp lực vùng chậu.

Tyler Walker, MDAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung là thông tin nghiêm ngặt và không nên được coi là tư vấn y tế.