Những gì Bảo hiểm y tế dự phòng và những gì được bảo hiểm theo những kế hoạch này?

NộI Dung

• Bảo hiểm y tế dự phòng gì?
• Điều gì được bảo hiểm theo các dịch vụ chăm sóc sức khỏe dự phòng?
• Chăm sóc phòng ngừa cho người lớn
• Chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ
• Chăm sóc phòng ngừa cho trẻ
• Chương trình chăm sóc sức khỏe
• Chọn một nhà cung cấp cho bảo hiểm y tế dự phòng
• Lấy đi
• Hỏi và trả lời
• Q:
• A:

Bảo hiểm y tế dự phòng gì?

Bảo hiểm y tế dự phòng chính xác là như vậy: một kế hoạch bao gồm chăm sóc nhận được để ngăn ngừa sự tấn công của bệnh tật. Trong lịch sử, hầu hết các kế hoạch đã bảo hiểm chăm sóc phòng ngừa ở các cấp độ khác nhau. Sau khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng thông qua, tất cả các kế hoạch hiện được yêu cầu để chi trả cho các lần khám và khám bác sĩ phòng ngừa với chi phí bằng 0 cho người tiêu dùng. Các công ty bảo hiểm được pháp luật ủy quyền cung cấp mức lợi ích này cho bất kỳ dịch vụ nào mà Lẩu xác định là phòng ngừa, chẳng hạn như khám sức khỏe hàng năm của bạn. Hãy chắc chắn để kiểm tra tóm tắt lợi ích của bạn, mặc dù. Nhiều kế hoạch, chẳng hạn như các kế hoạch PPO, cung cấp bảo hiểm 100 phần trăm cho chăm sóc phòng ngừa, nhưng yêu cầu bạn sử dụng nhà cung cấp trong mạng lưới.

Hãy đọc để tìm hiểu thêm về những gì mà phạm vi bảo hiểm y tế được bảo hiểm theo các lợi ích y tế dự phòng.

Điều gì được bảo hiểm theo các dịch vụ chăm sóc sức khỏe dự phòng?

Chăm sóc phòng ngừa có thể được phân loại thành ba nhóm:

• danh cho ngươi lơn
• đối với phụ nữ
• cho trẻ em

Mỗi danh mục có danh sách dịch vụ phòng ngừa riêng. Trong chương trình tuân thủ ACA, các dịch vụ sau phải được bảo hiểm 100%. Xin lưu ý rằng lịch biểu lệ phí có thể thay đổi nếu bạn đăng ký vào một kế hoạch lớn hoặc lớn, vì những kế hoạch đó phải tuân theo các yêu cầu ACA tương tự.

Chăm sóc phòng ngừa cho người lớn

Một người trưởng thành là bất cứ ai trên 18 tuổi.

Chiếu

• Sàng lọc động mạch chủ bụng một lần sàng lọc cho nam giới ở độ tuổi cụ thể đã từng hút thuốc
• sàng lọc lạm dụng rượu
• sàng lọc huyết áp
• Sàng lọc cholesterol cho người lớn ở một số độ tuổi nhất định hoặc có nguy cơ cao mắc cholesterol cao
• tầm soát ung thư đại trực tràng cho người lớn trên 50 tuổi
• sàng lọc trầm cảm
• tầm soát bệnh tiểu đường loại 2 cho người lớn bị huyết áp cao
• tầm soát viêm gan B cho những người có nguy cơ cao
• Sàng lọc viêm gan C cho người trưởng thành có nguy cơ cao và sàng lọc một lần cho những người sinh từ năm 1945 đến năm 1965
• Sàng lọc HIV cho bất kỳ ai ở độ tuổi 15-65 và các lứa tuổi khác nếu có nguy cơ cao
• Sàng lọc ung thư phổi cho người trưởng thành trong độ tuổi 55-80 là người nghiện thuốc lá nặng hoặc bỏ hút thuốc trong 15 năm qua
• sàng lọc béo phì
• sàng lọc giang mai cho người lớn có nguy cơ cao

Thuốc

• aspirin để ngăn ngừa bệnh tim mạch cho nam và nữ ở một số độ tuổi nhất định

Chích ngừa

Liều tiêm chủng, độ tuổi được khuyến nghị và dân số được đề nghị khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để hiểu phạm vi bảo hiểm của bạn đối với các loại chủng ngừa sau.

• viêm gan A
• bệnh viêm gan B
• papillomavirus ở người (HPV)
• cúm (chích ngừa cúm)

Tư vấn

• tư vấn lạm dụng rượu
• tư vấn chế độ ăn uống cho người lớn có nguy cơ mắc bệnh mãn tính cao hơn
• tư vấn béo phì
• Tư vấn phòng ngừa lây nhiễm qua đường tình dục (STI) cho người lớn có nguy cơ cao hơn
• can thiệp cai thuốc lá cho người sử dụng thuốc lá

Chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ

Chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ rơi vào hai thùng, chăm sóc cho tất cả phụ nữ và chăm sóc cho phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai.

Tất cả phụ nữ	Phụ nữ có thai hoặc phụ nữ có thể mang thai
Tư vấn xét nghiệm di truyền ung thư vú (BRCA) cho phụ nữ có nguy cơ cao hơn	sàng lọc thiếu máu trên cơ sở thường xuyên
Sàng lọc ung thư vú mỗi 1 đến 2 năm cho phụ nữ trên 40 tuổi	hỗ trợ và tư vấn toàn diện cho con bú từ các nhà cung cấp được đào tạo
Tư vấn phòng chống ung thư vú cho phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn	nguồn cung cấp sữa cho phụ nữ mang thai và cho con bú
tầm soát ung thư cổ tử cung cho phụ nữ hoạt động tình dục	Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt các quy trình tránh thai, quy trình khử trùng, giáo dục và tư vấn. (Điều này không áp dụng cho các chương trình sức khỏe được tài trợ bởi một số chủ nhân tôn giáo được miễn trừ.
sàng lọc nhiễm chlamydia cho phụ nữ trẻ và những phụ nữ khác có nguy cơ cao hơn	bổ sung axit folic
tư vấn và sàng lọc bạo lực gia đình và giữa các cá nhân cho tất cả phụ nữ	Sàng lọc tiểu đường thai kỳ cho phụ nữ mang thai 24-28 tuần, hoặc những người có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường thai kỳ
sàng lọc bệnh lậu cho phụ nữ có nguy cơ cao	Sàng lọc viêm gan B ở lần khám tiền sản đầu tiên
Sàng lọc và tư vấn HIV cho phụ nữ có hoạt động tình dục	Sàng lọc không tương thích Rh cho tất cả phụ nữ mang thai và xét nghiệm theo dõi cho phụ nữ có nguy cơ cao hơn
Xét nghiệm DNA papillomavirus ở người (HPV) cứ sau 3 năm đối với những phụ nữ có kết quả tế bào học bình thường từ 30 tuổi trở lên	sàng lọc giang mai
Sàng lọc loãng xương cho phụ nữ trên 60 tuổi, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ	can thiệp và tư vấn thuốc lá mở rộng cho phụ nữ mang thai sử dụng thuốc lá
Tư vấn STI cho phụ nữ hoạt động tình dục	đường tiết niệu hoặc sàng lọc nhiễm trùng khác
sàng lọc giang mai cho phụ nữ có nguy cơ cao
sàng lọc và can thiệp sử dụng thuốc lá
thăm phụ nữ tốt để nhận các dịch vụ được đề nghị cho phụ nữ dưới 65 tuổi

Chăm sóc phòng ngừa cho trẻ

Một đứa trẻ là bất cứ ai dưới 18 tuổi.

Chiếu

• sàng lọc tự kỷ ở tuổi 18 và 24 tháng
• đánh giá hành vi
• sàng lọc huyết áp
• sàng lọc loạn sản cổ tử cung cho phụ nữ hoạt động tình dục
• sàng lọc trầm cảm cho thanh thiếu niên
• sàng lọc phát triển cho trẻ dưới 3 tuổi
• đánh giá sử dụng rượu và ma túy cho thanh thiếu niên
• sàng lọc rối loạn lipid máu ở trẻ em trong độ tuổi 1-17 có nguy cơ rối loạn lipid máu cao hơn
• sàng lọc thính giác cho tất cả trẻ sơ sinh
• đo chiều cao, cân nặng và chỉ số khối cơ thể (BMI)
• sàng lọc hematocrit hoặc huyết sắc tố
• xét nghiệm huyết sắc tố hoặc sàng lọc tế bào hình liềm cho trẻ sơ sinh
• Sàng lọc viêm gan B cho thanh thiếu niên có nguy cơ cao
• Sàng lọc HIV cho thanh thiếu niên có nguy cơ cao hơn
• sàng lọc suy giáp cho trẻ sơ sinh
• sàng lọc chì cho trẻ em có nguy cơ bị phơi nhiễm
• sàng lọc béo phì
• Sàng lọc phenylketon niệu (PKU) cho trẻ sơ sinh
• đánh giá rủi ro sức khỏe răng miệng cho trẻ từ 0-10 tuổi
• Sàng lọc STI cho thanh thiếu niên có nguy cơ cao hơn
• xét nghiệm tuberculin cho trẻ em có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn
• Kiểm tra tầm nhìn

Thuốc

• Bổ sung hóa chất fluoride cho trẻ em không có fluoride trong nguồn nước của họ
• thuốc phòng chống bệnh lậu cho mắt của tất cả trẻ sơ sinh
• bổ sung sắt cho trẻ từ 6-12 tháng tuổi có nguy cơ bị thiếu máu

Chích ngừa

Liều tiêm chủng, độ tuổi được khuyến nghị và dân số được khuyến nghị khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với nhà cung cấp của bạn trước khi con bạn nhận được một trong các loại vắc-xin sau để xác định bảo hiểm của bạn:

• bạch hầu, uốn ván, ho gà (ho gà)
• viêm gan A
• bệnh viêm gan B
• papillomavirus ở người (HPV)
• cúm (chích ngừa cúm)

Dịch vụ bổ sung được bảo hiểm

• lịch sử y tế cho tất cả trẻ em trong suốt thời kỳ phát triển
• tư vấn béo phì
• Tư vấn phòng ngừa STI cho thanh thiếu niên có nguy cơ cao hơn

Chương trình chăm sóc sức khỏe

Một dịch vụ phòng ngừa khác mà hầu hết các công ty bảo hiểm chi trả là các chương trình chăm sóc sức khỏe. Nhiều người tiêu dùng không nên sử dụng hoặc không nhận thức được lợi ích này. Các chương trình chăm sóc sức khỏe được thiết kế để cải thiện và tăng cường sức khỏe và thể lực. Họ thường được cung cấp thông qua một chương trình sử dụng lao động hoặc sử dụng lao động, nhưng các công ty bảo hiểm cũng cung cấp chúng trực tiếp cho những người đăng ký cá nhân. Các chương trình này thường cung cấp các ưu đãi và phần thưởng cho người tham gia để đạt được các mốc cụ thể hướng tới một lối sống lành mạnh hơn. Ví dụ: nhà cung cấp dịch vụ có thể cung cấp cho bạn thẻ quà tặng 50 đô la để giảm 5-10 pound, tập thể dục nhiều hơn trong tuần hoặc trải qua kiểm tra sinh trắc học.

Chọn một nhà cung cấp cho bảo hiểm y tế dự phòng

Theo Ủy ban Đảm bảo Chất lượng Quốc gia (NCQA), đây là một số kế hoạch y tế hàng đầu trong cả nước về chăm sóc phòng ngừa:

	Trẻ em và thanh thiếu niên	Đàn bà	Tầm soát ung thư
Chương trình Sức khỏe Bác sĩ Thủ đô (HMO)	&kiểm tra;	&kiểm tra;
Chăm sóc sức khỏe Pilgrim Harvard (PPO)	&kiểm tra;	&kiểm tra;
Kaiser (HMO)		&kiểm tra;	&kiểm tra;
Quản trị viên lợi ích Tufts (PPO)	&kiểm tra;	&kiểm tra;	&kiểm tra;
Ca khúc BCBS (HMO / PPO)	&kiểm tra;	&kiểm tra;

Lấy đi

Các dịch vụ phòng ngừa phải được cung cấp miễn phí cho bạn và những người phụ thuộc của bạn miễn là bạn được chăm sóc trong mạng lưới các nhà cung cấp và cơ sở y tế của chương trình. Các dịch vụ phòng ngừa được bảo hiểm ở mức lợi ích này bất kể loại chương trình hoặc hãng bảo hiểm miễn là chương trình của bạn tuân thủ ACA. Nếu bạn hiện đang đăng ký vào một kế hoạch lớn hoặc có bà nội thông qua chính sách nhóm, bạn có thể phải chịu các khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm. Nó luôn luôn là một ý tưởng tốt để tham khảo ý kiến ​​của nhà môi giới, nhân sự hoặc nhà cung cấp bảo hiểm của bạn nếu bạn không chắc chắn nếu một dịch vụ cụ thể được bảo hiểm. Để biết thêm thông tin cũng như cập nhật danh sách các dịch vụ phòng ngừa được bảo hiểm, hãy truy cập chăm sóc sức khỏe.

Hỏi và trả lời

Q:

Tôi là một người trưởng thành khỏe mạnh. Bao lâu tôi nên có một chuyến thăm tốt?

A:

Bạn nên gặp bác sĩ hàng năm để được thăm khám tốt. Bác sĩ sẽ làm một vật lý hoàn chỉnh và, tùy thuộc vào lịch sử y tế của bạn, có thể lấy máu cho công việc trong phòng thí nghiệm và đề nghị sàng lọc. Phụ nữ cũng nên được sàng lọc phụ nữ tốt.

Debra Sullivan, Tiến sĩ, MSN, RN, CNE, COIAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung là thông tin nghiêm ngặt và không nên được coi là tư vấn y tế.