Xơ gan mật tiên

NộI Dung

• Tổng quat
• các giai đoạn là gì?
• Các triệu chứng và biến chứng là gì?
• Điều gì gây ra PBC?
• các tùy chọn điều trị là gì?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Triển vọng gì?

Tổng quat

Viêm đường mật tiên phát (PBC), trước đây gọi là xơ gan mật nguyên phát, là một bệnh gây ra bởi tổn thương các ống mật trong gan. Những kênh nhỏ này mang chất lỏng tiêu hóa, hoặc mật, từ gan đến ruột non.

Trong ruột, mật giúp phân hủy chất béo và hỗ trợ hấp thu các vitamin tan trong chất béo, như A, D, E và K.

Tổn thương ống dẫn mật cho phép mật tích tụ trong gan. Theo thời gian, mật tích lũy làm hỏng gan. Nó có thể dẫn đến sẹo vĩnh viễn và xơ gan.

Những người bị PBC có thể không phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong tối đa 10 năm. Và nếu một người có giai đoạn PBC sớm hơn (giai đoạn 1 hoặc 2), tuổi thọ của họ là bình thường.

Nếu một người bị PBC có các triệu chứng tiến triển như đã thấy trong giai đoạn tiến triển, tuổi thọ trung bình là khoảng 10-15 năm.

Tuy nhiên, mọi người đều khác nhau. Một số người sống lâu hơn những người khác với căn bệnh này. Các phương pháp điều trị mới đang cải thiện triển vọng cho những người mắc PBC.

các giai đoạn là gì?

PBC có bốn giai đoạn. Họ đã dựa trên mức độ thiệt hại đối với gan.

• Giai đoạn 1. Có viêm viêm và tổn thương thành các ống mật cỡ trung bình.
• Giai đoạn 2. Có sự tắc nghẽn của các ống dẫn mật nhỏ.
• Giai đoạn 3. Giai đoạn này đánh dấu sự khởi đầu của sẹo.
• Giai đoạn 4. Xơ gan đã phát triển. Đây là vĩnh viễn, sẹo nghiêm trọng và tổn thương gan.

Các triệu chứng và biến chứng là gì?

PBC phát triển chậm. Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào trong nhiều năm, ngay cả sau khi bạn đã nhận được chẩn đoán.

Các triệu chứng đầu tiên thường là mệt mỏi, khô miệng và khô mắt cùng với da ngứa.

Các triệu chứng sau này có thể bao gồm:

• đau bụng
• sạm da
• buồn nôn
• mất cảm giác ngon miệng
• giảm cân
• khô mắt
• vết sưng nhỏ màu vàng hoặc trắng dưới da (xanthomas) hoặc mắt (xanthelasmas)
• đau khớp, cơ hoặc xương
• vàng da và mắt (vàng da)
• bụng sưng lên do chất lỏng tích tụ
• sưng ở chân và mắt cá chân (phù)
• bệnh tiêu chảy
• gãy xương do xương yếu

PBC có thể gây tổn thương gan tiến triển. Mật và các chất nó giúp loại bỏ khỏi cơ thể bạn có thể bị mắc kẹt trong gan. Việc dự phòng mật cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận như lá lách và túi mật của bạn.

Khi mật bị mắc kẹt trong gan của bạn, ít hơn nó có sẵn để tiêu hóa. Việc thiếu mật có thể ngăn cơ thể bạn hấp thụ đủ chất dinh dưỡng từ thực phẩm.

Các biến chứng có thể có của PBC bao gồm:

• một lá lách mở rộng
• sỏi mật
• mức cholesterol cao
• xương yếu (loãng xương)
• thiếu vitamin
• xơ gan
• suy gan

Điều gì gây ra PBC?

PBC là một bệnh tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn nhầm mô trong gan của bạn với một kẻ xâm lược nước ngoài và tấn công nó.

Hệ thống miễn dịch của bạn có một đội quân gồm các tế bào Kẻ giết người T, xác định và chống lại những kẻ xâm lược có hại như vi khuẩn và virus. Ở những người bị PBC, những tế bào T này nhầm lẫn tấn công gan và làm hỏng các tế bào trong ống dẫn mật.

Các bác sĩ don lồng biết chính xác những gì gây ra cuộc tấn công hệ thống miễn dịch này. Nó có khả năng kích hoạt bởi cả nguyên nhân di truyền và môi trường.

Bạn có nhiều khả năng phát triển PBC nếu bạn là nữ. Khoảng 90 phần trăm những người được chẩn đoán mắc PBC là nữ, theo Tổ chức Gan Hoa Kỳ.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• trong độ tuổi từ 30 đến 60
• có cha mẹ hoặc anh chị em với điều kiện này
• Hút thuốc lá
• tiếp xúc với một số hóa chất

các tùy chọn điều trị là gì?

Mặc dù có rất nhiều phương pháp điều trị PBC, nhưng các phương pháp điều trị có thể cải thiện các triệu chứng của bạn và bảo vệ gan khỏi bị tổn thương thêm.

Các bác sĩ điều trị đầu tiên thường thử là axit ursodeoxycholic (UDCA) hoặc ursodiol (Actigall, Urso).

Ursodiol là một loại axit mật giúp di chuyển mật từ gan vào ruột non. Nó có thể giúp làm chậm tổn thương gan, đặc biệt nếu bạn bắt đầu dùng thuốc khi bệnh vẫn còn ở giai đoạn đầu.

Bạn cần phải tiếp tục dùng thuốc này suốt đời. Tác dụng phụ của ursodiol bao gồm tăng cân, tiêu chảy và rụng tóc.

Axit Obeticholic (Ocaliva) là một loại thuốc mới hơn mà đã được phê duyệt để sử dụng ở những người có thể chịu đựng được UDCA hoặc những người không thể phản ứng với nó. Thuốc này làm giảm lượng mật trong gan bằng cách giảm sản xuất mật và giúp đẩy mật ra khỏi gan.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng, chẳng hạn như:

• Đối với ngứa: thuốc kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Vistaril) hoặc cholestyramine (Questran)
• Đối với mắt khô: nước mắt nhân tạo
• Đối với khô miệng: thay thế nước bọt

Bạn cũng cần tránh uống rượu vì nó có thể gây hại cho gan.

Nếu bạn trở nên thiếu vitamin tan trong chất béo, bạn có thể bổ sung để thay thế chúng. Uống canxi và vitamin D có thể giúp xương chắc khỏe.

Một số bác sĩ kê toa thuốc ức chế miễn dịch để ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công gan. Những loại thuốc này bao gồm methotrexate (Rheumatrex, Trexall) và colchicine (Colcrys). Tuy nhiên, họ đã được chứng minh là có hiệu quả đối với PBC.

Tổ chức Gan của Mỹ tuyên bố rằng ursodiol hoạt động ở khoảng 50 phần trăm những người dùng nó. Đối với phần còn lại, tổn thương gan có thể tiếp tục.

Nếu gan của bạn trở nên quá hư hại để hoạt động bình thường, bạn sẽ cần ghép gan. Phẫu thuật này thay thế gan của bạn bằng một người khỏe mạnh từ một nhà tài trợ.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Vì PBC không gây ra triệu chứng nào trong giai đoạn đầu, nên nó có thể được chẩn đoán trong khi xét nghiệm máu định kỳ theo yêu cầu của bác sĩ vì một lý do khác.

Bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc một chuyên gia về gan được gọi là bác sĩ chuyên khoa gan có thể chẩn đoán PBC. Đầu tiên bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, tiền sử sức khỏe và tiền sử bệnh của gia đình bạn. Bạn cũng sẽ có một bài kiểm tra thể chất.

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này bao gồm:

• xét nghiệm máu để kiểm tra men gan và các biện pháp khác của chức năng gan
• xét nghiệm kháng thể kháng antimitochondrial (AMA) để kiểm tra bệnh tự miễn
• sinh thiết gan, loại bỏ một mảnh gan nhỏ để kiểm tra

Bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán. Bao gồm các:

• siêu âm
• Chụp CT
• Quét MRI
• X-quang của ống mật

Triển vọng gì?

PBC là mãn tính và tiến bộ. Nó không thể chữa khỏi và theo thời gian nó có thể dẫn đến tổn thương gan vĩnh viễn.

Tuy nhiên, PBC thường phát triển chậm. Điều đó có nghĩa là bạn có thể sống bình thường trong nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Và một khi bạn phát triển các triệu chứng, thuốc có thể giúp quản lý chúng.

Các phương pháp điều trị tốt hơn đã cải thiện triển vọng cho những người mắc PBC trong những năm gần đây. Những người đáp ứng với điều trị trong những năm trước sẽ có tuổi thọ bình thường.

Để có triển vọng tốt nhất có thể, hãy làm theo điều trị mà bác sĩ kê toa. Giữ sức khỏe với chế độ ăn uống, tập thể dục, và bằng cách không hút thuốc hoặc uống rượu.