Điều trị viêm màng hoạt dịch tuyến tiền liệt sắc tố (PVNS): Điều gì sẽ xảy ra

NộI Dung

• Tổng quat
• Chẩn đoán
• Phẫu thuật
• Phẫu thuật nội soi khớp
• Phẫu thuật mở
• Kết hợp phẫu thuật mở và nội soi
• Thay thế toàn bộ khớp
• Sau phẫu thuật
• Xạ trị
• Thuốc
• Lấy đi

Tổng quat

Viêm bao hoạt dịch tuyến tiền liệt sắc tố (PVNS) là một tình trạng trong đó synovium - lớp khớp nối mô như khớp gối và khớp háng. Mặc dù PVNS không phải là ung thư, nhưng các khối u do nó tạo ra có thể phát triển đến mức gây ra tổn thương khớp vĩnh viễn. Đó là lý do tại sao điều trị kịp thời là rất quan trọng.

Chẩn đoán

Các triệu chứng của PVNS như sưng, cứng và đau khớp cũng có thể là dấu hiệu của viêm khớp. Nhận được một chẩn đoán chính xác là điều cần thiết để bạn có thể bắt đầu điều trị đúng.

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra khớp bị ảnh hưởng của bạn. Họ có thể ấn vào khớp hoặc di chuyển nó theo nhiều cách khác nhau để xác định chính xác vị trí đau của bạn và lắng nghe khóa hoặc các dấu hiệu nhận biết khác của PVNS. Xét nghiệm hình ảnh có thể giúp phân biệt PVNS với viêm khớp. Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm sau đây để chẩn đoán tình trạng này:

• tia X
• hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), sử dụng từ trường mạnh và sóng radio để tạo ra hình ảnh của khớp của bạn
• sinh thiết, bao gồm việc lấy một mảnh mô nhỏ ra khỏi khớp để kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Phẫu thuật

Phương pháp điều trị chính cho PVNS là phẫu thuật để loại bỏ khối u và các bộ phận bị tổn thương của khớp. Đôi khi khớp được thay thế bằng một bộ phận giả do con người tạo ra. Loại phẫu thuật bạn có phụ thuộc vào khớp liên quan và kích thước của khối u.

Phẫu thuật nội soi khớp

Phẫu thuật nội soi khớp là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để loại bỏ khối u và phần bị tổn thương của lớp lót khớp. Youllll thường có phẫu thuật này trong khi gây tê vùng, trong đó ngăn chặn cơn đau trong khu vực cơ thể của bạn mà bác sĩ phẫu thuật đang hoạt động.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một số vết rạch nhỏ trên da. Một chiếc máy ảnh nhỏ xíu đi vào một trong những vết mổ. Dụng cụ nhỏ đi vào các lỗ khác.

Video từ camera được hiển thị trên màn hình TV để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể xem để thực hiện quy trình. Trong quá trình nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u, cùng với lớp lót khớp bị tổn thương.

Phẫu thuật mở

Nếu bạn có một khối u rất lớn, bác sĩ của bạn có thể không thể loại bỏ tất cả nó bằng phương pháp nội soi. Thay vào đó, bạn sẽ phẫu thuật mở thông qua một vết mổ lớn. Một thủ tục mở cũng có thể là tốt nhất cho các khớp khó tiếp cận như đầu gối.

Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện lâu hơn sau khi phẫu thuật mở, và việc phục hồi của bạn sẽ mất nhiều thời gian hơn so với phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật mở cũng gây ra cứng khớp hơn sau đó. Nhưng nguy cơ khối u trở lại thấp.

Kết hợp phẫu thuật mở và nội soi

Nếu bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ hoàn toàn khối u thông qua một vết mổ nhỏ, hoặc khối u nằm ở đầu gối của bạn, bạn có thể kết hợp phẫu thuật mở và nội soi khớp.

Trong phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u qua mặt sau của đầu gối của bạn. Trong nội soi khớp, lớp lót khớp từ phía trước đầu gối của bạn được loại bỏ.

Thay thế toàn bộ khớp

Sau khi bạn sống với PVNS trong một thời gian dài, bạn có thể bị viêm khớp ở khớp bị ảnh hưởng. Viêm khớp có thể làm hỏng khớp đến mức bạn bị đau nhiều, và các triệu chứng như sưng và cứng khớp.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn thay thế khớp hông hoặc khớp gối bị hư hỏng nặng. Trong quá trình phẫu thuật thay khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ sụn và xương bị hư hỏng và thay thế chúng bằng các bộ phận giả được làm từ kim loại, nhựa hoặc các thành phần gốm.

Sau phẫu thuật

Bất kỳ phẫu thuật nào cũng có thể gây ra các biến chứng như nhiễm trùng, cục máu đông và tổn thương dây thần kinh. Sau khi thay khớp hoàn toàn, khớp chân giả đôi khi có thể nới lỏng hoặc di chuyển ra khỏi vị trí.

Nó có thể khối u sẽ quay trở lại trong tương lai, đặc biệt là nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ toàn bộ khối u. Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật khác, hoặc có thể là một vài thủ tục nữa.

Trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, bạn có thể cần phải giảm cân khỏi khớp. Nếu nó có một khớp chịu trọng lượng như hông hoặc đầu gối của bạn, bạn có thể sử dụng nạng để giúp đi lại.

Tập thể dục rất quan trọng sau phẫu thuật để giúp bạn lấy lại sức mạnh và vận động ở khớp bị ảnh hưởng. Một nhà trị liệu vật lý sẽ dạy bạn cách thực hiện các bài tập này một cách chính xác.

Bạn có thể chỉ cần một thời gian ngắn vật lý trị liệu sau khi nội soi khớp, nhưng có thể mất vài tháng sau khi phẫu thuật mở.

Xạ trị

Bức xạ sử dụng các tia năng lượng cao để thu nhỏ khối u. Trong PVNS, nó đã sử dụng cùng với phẫu thuật để phá hủy bất kỳ bộ phận nào của khối u mà bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ. Bạn cũng có thể bị nhiễm phóng xạ nếu bạn có thể phẫu thuật, hoặc bạn không muốn có nó.

Trước đây, các bác sĩ đã đưa ra bức xạ từ một cỗ máy bên ngoài cơ thể. Ngày nay, điều trị này thường được đưa ra thông qua một mũi tiêm thẳng vào khớp. Thủ tục này được gọi là xạ trị nội khớp.

Bức xạ có thể giúp ngăn chặn khối u quay trở lại, nhưng nó cũng có thể gây ra tác dụng phụ như:

• đỏ da
• cứng khớp
• chữa lành vết thương kém
• ung thư trong tương lai

Thuốc

Một vài loại thuốc đang được điều tra để điều trị PVNS. Các nhà nghiên cứu tin rằng PVNS có thể liên quan đến sự thay đổi gen yếu tố kích thích thuộc địa 1 (CSF1). Gen này tạo ra một loại protein kiểm soát hoạt động của các tế bào bạch cầu bị viêm gọi là đại thực bào.

Trong PVNS, một vấn đề với gen CSF1 khiến cơ thể sản xuất quá nhiều các tế bào viêm này, chúng tích tụ trong các khớp và tạo thành khối u. Một nhóm thuốc ngăn chặn quá trình này để ngăn chặn sự tích tụ tế bào.

Những loại thuốc này bao gồm:

• cabirusizumab
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• nilotinib (TASigna)
• pexidartinib

Vẫn còn nhiều nghiên cứu để xác nhận sự an toàn và hiệu quả của các loại thuốc này đối với PVNS. Ngay bây giờ, họ có sẵn trong các thử nghiệm lâm sàng. Nếu phẫu thuật không có hiệu quả với bạn, hãy hỏi bác sĩ nếu bạn đủ điều kiện tham gia một trong những nghiên cứu này.

Lấy đi

Loại phẫu thuật hoặc phương pháp điều trị khác mà bác sĩ khuyên dùng sẽ phụ thuộc vào kích thước khối u của bạn và mức độ ảnh hưởng của nó đến khớp của bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu tất cả các lựa chọn của mình, cũng như các rủi ro và lợi ích có thể có trước khi bạn quyết định trị liệu.