Chương trình Tiết kiệm Medicare đủ điều kiện (QMB): Làm thế nào để tôi đủ điều kiện và đăng ký?

NộI Dung

• Chương trình QMB là gì?
• Giúp đỡ thêm
• Tôi có đủ điều kiện cho chương trình QMB không?
• Điều kiện tham gia Medicare Phần A
• Giới hạn thu nhập
• Giới hạn tài nguyên
• Làm thế nào để tôi đăng ký?
• Nộp đơn xin trợ giúp thêm
• Mang đi

• Chương trình Người thụ hưởng Medicare đủ điều kiện (QMB) là một trong bốn Chương trình Tiết kiệm Medicare.
• Chương trình QMB giúp những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế thanh toán chi phí liên quan đến các bộ phận A và B của Medicare (Medicare gốc).
• Để đăng ký vào chương trình QMB, bạn phải đủ điều kiện tham gia Medicare Phần A và đáp ứng các giới hạn về thu nhập và tài nguyên nhất định.
• Bạn có thể liên hệ với văn phòng Trợ cấp tiểu bang của bạn để nhận thông tin cụ thể về điều kiện của bạn và quy trình đăng ký.

Các chương trình tiết kiệm Medicare (MSP) giúp những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế chi trả cho các chi phí của Medicare. Có bốn MSP khác nhau có sẵn. Chương trình Người thụ hưởng Medicare đủ điều kiện (QMB) là một trong số đó.

Chương trình QMB có thể giúp thanh toán các chi phí Medicare bao gồm phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, tiền bảo hiểm và khoản đồng thanh toán.

Mặc dù có những lợi ích này, nhưng nó ước tính rằng chỉ có 33 phần trăm những người đủ điều kiện tham gia chương trình QMB được đăng ký tham gia. Tiếp tục đọc để khám phá chương trình QMB, người đủ điều kiện và cách bạn có thể đăng ký.

Chương trình QMB là gì?

Chương trình QMB giúp bạn thanh toán chi phí Medicare nếu bạn có thu nhập và nguồn lực thấp hơn. Nó đã ước tính rằng hơn một trong tám người thụ hưởng Medicare đã được ghi danh vào chương trình QMB năm 2017.

Cụ thể, chương trình trả tiền cho:

• khoản khấu trừ Medicare Phần A của bạn
• khoản khấu trừ Medicare Phần B và phí bảo hiểm hàng tháng của bạn
• các chi phí đồng bảo hiểm và đồng thanh toán khác liên quan đến bảo hiểm Medicare Phần A và Phần B

Giúp đỡ thêm

Nếu bạn đủ điều kiện tham gia chương trình QMB, bạn cũng sẽ đủ điều kiện nhận Trợ giúp bổ sung. Đây là chương trình giúp thanh toán các chi phí liên quan đến chương trình thuốc theo toa của Medicare (Medicare Phần D). Trợ giúp thêm bao gồm những thứ như:

• phí bảo hiểm hàng tháng
• khấu trừ
• các khoản đồng thanh toán theo toa

Một số nhà thuốc vẫn có thể tính một khoản đồng thanh toán nhỏ cho các đơn thuốc được bảo hiểm theo Phần D. Trong năm 2020, khoản đồng thanh toán này không quá 3,60 đô la cho một loại thuốc chung và 8,95 đô la cho mỗi loại thuốc thương hiệu được bảo hiểm.

Trợ giúp bổ sung chỉ áp dụng cho Medicare Phần D. Nó không bao gồm phí bảo hiểm và chi phí liên quan đến các chương trình bảo hiểm bổ sung của Medicare Phần C (Medicare Advantage) hoặc bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap).

Nếu bạn đăng ký tham gia chương trình QMB, các mẹo sau sẽ giúp đảm bảo rằng chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn được chi trả:

• Hãy để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết rằng bạn đã đăng ký vào chương trình QMB. Hiển thị cả thẻ Medicare và thẻ Medicaid hoặc thẻ chương trình QMB của bạn bất cứ khi nào bạn cần chăm sóc.
• Nếu bạn nhận được hóa đơn cần được chương trình QMB chi trả, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Hãy cho họ biết rằng bạn là người trong chương trình QMB và không thể lập hóa đơn cho những thứ như tiền khấu trừ, tiền bảo hiểm và khoản đồng thanh toán.
• Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tiếp tục gửi hóa đơn cho bạn, hãy liên hệ trực tiếp với Medicare theo số 800-MEDICARE. Họ có thể giúp xác nhận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn rằng bạn có chương trình QMB và hoàn trả mọi khoản thanh toán mà bạn đã thực hiện.

Tôi có đủ điều kiện cho chương trình QMB không?

Có ba tiêu chí đủ điều kiện khác nhau cho chương trình QMB. Chúng bao gồm đủ điều kiện tham gia Medicare, giới hạn thu nhập và giới hạn tài nguyên. Bạn có thể nhận được các lợi ích QMB cho dù bạn có Medicare gốc (phần A và B) hoặc chương trình Medicare Advantage.

Các MSP, bao gồm chương trình QMB, được quản lý thông qua chương trình Trợ cấp y tế của tiểu bang. Điều đó có nghĩa là tiểu bang của bạn sẽ xác định xem bạn có đủ điều kiện hay không. Ví dụ: các tiểu bang khác nhau có thể có các cách khác nhau để tính thu nhập và tài nguyên của bạn.

Hãy cùng kiểm tra từng tiêu chí đủ điều kiện của chương trình QMB chi tiết hơn dưới đây.

Điều kiện tham gia Medicare Phần A

Để đăng ký chương trình QMB, bạn cũng cần đủ điều kiện tham gia Medicare Phần A. Nói chung, để đủ điều kiện tham gia Phần A, bạn phải:

• 65 tuổi trở lên
• mọi lứa tuổi và bị khuyết tật
• bất kỳ độ tuổi nào và bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc bệnh xơ cứng teo cơ bên (bệnh ALS hoặc Lou Gehrig tựa)

Giới hạn thu nhập

Nếu bạn muốn đăng ký vào chương trình QMB, bạn phải đáp ứng các giới hạn thu nhập hàng tháng nhất định. Những giới hạn này phụ thuộc vào việc bạn có kết hôn hay không. Đối với năm 2020, giới hạn thu nhập hàng tháng cho chương trình QMB là:

• Cá nhân: $ 1,084 mỗi tháng
• Cưới nhau: $ 1,456 mỗi tháng

Giới hạn thu nhập hàng tháng cao hơn ở Alaska và Hawaii. Vì điều này, những người sống ở các tiểu bang này vẫn có thể đủ điều kiện tham gia chương trình QMB, ngay cả khi thu nhập hàng tháng của họ cao hơn.

Giới hạn thu nhập hàng tháng cho chương trình QMB tăng mỗi năm. Điều đó có nghĩa là bạn vẫn nên đăng ký chương trình, ngay cả khi thu nhập của bạn tăng nhẹ.

Giới hạn tài nguyên

Ngoài giới hạn thu nhập hàng tháng, còn có giới hạn tài nguyên cho chương trình QMB. Các mục được tính vào giới hạn này bao gồm:

• tiền bạn có trong việc kiểm tra và tiết kiệm tài khoản
• cổ phiếu
• trái phiếu

Một số tài nguyên don lồng vào giới hạn tài nguyên. Chúng bao gồm những thứ như nhà, xe hơi và đồ nội thất của bạn.

Giống như giới hạn thu nhập, giới hạn tài nguyên cho chương trình QMB là khác nhau tùy thuộc vào việc bạn có kết hôn hay không. Đối với năm 2020, các giới hạn tài nguyên cho chương trình QMB là:

• Cá nhân: $7,860
• Cưới nhau: $11,800

Giới hạn tài nguyên cũng tăng lên hàng năm. Cũng như giới hạn thu nhập, bạn vẫn nên đăng ký chương trình QMB nếu tài nguyên của bạn tăng nhẹ.

Làm thế nào để tôi đăng ký?

Để xem bạn có đủ điều kiện và nhận thông tin về quy trình đăng ký hay không, hãy liên hệ với văn phòng Trợ cấp y tế của tiểu bang. Chương trình hỗ trợ bảo hiểm y tế nhà nước (SHIP) của bạn cũng có thể giúp đỡ nếu bạn có thêm câu hỏi hoặc thắc mắc.

Quá trình đăng ký yêu cầu bạn điền vào một mẫu đơn ngắn. Cơ quan An sinh Xã hội (SSA) có một mẫu mô hình có thể tìm thấy ở đây. Tuy nhiên, biểu mẫu mà bạn thực sự điền vào có thể hơi khác nhau, tùy thuộc vào trạng thái của bạn.

Bạn có thể được yêu cầu cung cấp tài liệu bổ sung như là một phần của quy trình đăng ký của bạn. Điều này có thể bao gồm những thứ như cuống phiếu lương, báo cáo ngân hàng hoặc thông tin khai thuế thu nhập.

Nếu bạn đã đăng ký vào chương trình QMB, bạn sẽ phải đăng ký lại mỗi năm. Điều này là do thu nhập và tài nguyên của bạn có thể thay đổi từ một năm sang năm tiếp theo. Văn phòng tiểu bang của bạn có thể cung cấp cho bạn thông tin về thời điểm và cách nộp đơn lại.

Nộp đơn xin trợ giúp thêm

Nếu bạn đủ điều kiện cho chương trình QMB, bạn sẽ tự động đủ điều kiện nhận Trợ giúp bổ sung. Bạn có thể đăng ký vào chương trình Trợ giúp bổ sung trên trang web của Cơ quan quản lý an sinh xã hội (SSA).

Khi bạn đăng ký tham gia Trợ giúp bổ sung, SSA sẽ xem xét thu nhập và tình trạng tài nguyên của bạn mỗi năm, thường là vào cuối tháng 8. Dựa trên đánh giá này, các lợi ích Trợ giúp thêm của bạn cho năm tới có thể giữ nguyên, được điều chỉnh hoặc chấm dứt.

Mang đi

Chương trình QMB là một trong bốn MSP. Các chương trình này nhằm mục đích giúp những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế thanh toán chi phí tự trả cho Medicare của họ.

Các chi phí được bảo hiểm này bao gồm phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và các khoản đồng thanh toán liên quan đến các bộ phận A và B. của Medicare Nếu bạn đủ điều kiện tham gia chương trình QMB, bạn cũng sẽ đủ điều kiện nhận Trợ giúp bổ sung.

Có một vài yêu cầu đủ điều kiện khác nhau cho chương trình QMB. Bạn phải đủ điều kiện tham gia Medicare Phần A và cũng đáp ứng các giới hạn về thu nhập và tài nguyên được chỉ định.

Để biết thêm thông tin về chương trình QMB ở tiểu bang của bạn, hãy liên hệ với văn phòng của tiểu bang của bạn. Họ có thể giúp bạn xác định xem bạn có đủ điều kiện và cung cấp cho bạn tất cả thông tin cần thiết để đăng ký hay không.