Ung thư trực tràng

NộI Dung

• Ung thư trực tràng là gì?
• Các triệu chứng của ung thư trực tràng là gì?
• Sơ đồ ung thư đại trực tràng
• Ung thư trực tràng được tổ chức như thế nào?
• Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)
• Giai đoạn 1
• Giai đoạn 2
• Giai đoạn 3
• Giai đoạn 4
• Nguyên nhân gây ung thư trực tràng?
• Chẩn đoán ung thư trực tràng như thế nào?
• Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn là gì?
• Giai đoạn 0
• Giai đoạn 1
• Giai đoạn 2 và 3
• Giai đoạn 4
• Triển vọng của ung thư trực tràng là gì?

Ung thư trực tràng là gì?

Ung thư trực tràng là ung thư phát triển trong các tế bào trong trực tràng.

Trực tràng và đại tràng của bạn đều là một phần của hệ thống tiêu hóa, vì vậy ung thư trực tràng và ruột kết thường được nhóm lại dưới thuật ngữ ung thư đại trực tràng. Trực tràng nằm bên dưới đại tràng sigma và phía trên hậu môn.

Trên thế giới, ung thư đại trực tràng là loại ung thư phổ biến thứ hai ở nữ giới và là loại ung thư phổ biến thứ ba ở nam giới.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính sẽ có 43.030 trường hợp ung thư trực tràng mới ở Hoa Kỳ vào năm 2018. Điều này so sánh với 97.220 trường hợp ung thư ruột kết mới.

Các triệu chứng của ung thư trực tràng là gì?

Một số triệu chứng của ung thư trực tràng có thể là do các điều kiện khác. Ví dụ:

• yếu đuối và mệt mỏi
• thay đổi khẩu vị
• giảm cân
• đau bụng thường xuyên, đầy hơi, chuột rút, đau

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của ung thư trực tràng bao gồm:

• thay đổi tần suất bạn di chuyển ruột
• cảm giác rằng ruột của bạn không hoàn toàn trống rỗng
• đau khi bạn đi tiêu
• tiêu chảy hoặc táo bón
• máu hoặc chất nhầy trong phân của bạn
• phân hẹp
• thiếu máu thiếu sắt

Sơ đồ ung thư đại trực tràng

Sử dụng sơ đồ 3 chiều tương tác này để khám phá ung thư đại trực tràng.

Ung thư trực tràng được tổ chức như thế nào?

Bất kể nó bắt đầu từ đâu, ung thư có thể lan rộng, hoặc di căn, thông qua các mô, hệ thống bạch huyết hoặc máu để đến các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư giai đoạn cho thấy ung thư đã tiến triển bao xa, có thể giúp quyết định điều trị.

Các giai đoạn của ung thư trực tràng là:

Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)

Chỉ có lớp trong cùng của thành trực tràng chứa các tế bào bất thường.

Giai đoạn 1

Các tế bào ung thư đã lan qua lớp trong cùng của thành trực tràng, nhưng không đến các hạch bạch huyết.

Giai đoạn 2

Các tế bào ung thư đã lan vào hoặc xuyên qua lớp cơ bên ngoài của thành trực tràng, nhưng không đến các hạch bạch huyết. Điều này thường được gọi là giai đoạn 2A. Ở giai đoạn 2B, ung thư đã lan vào niêm mạc bụng.

Giai đoạn 3

Các tế bào ung thư đã lan qua lớp cơ ngoài cùng của trực tràng và đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết. Giai đoạn 3 thường được chia thành các trạm biến áp 3A, 3B và 3C dựa trên lượng mô bạch huyết bị ảnh hưởng.

Giai đoạn 4

Các tế bào ung thư đã lan đến các vị trí xa, như gan hoặc phổi.

Nguyên nhân gây ung thư trực tràng?

Những sai lầm trong DNA có thể khiến các tế bào phát triển ngoài tầm kiểm soát. Các tế bào bị lỗi chồng chất để tạo thành khối u. Những tế bào này có thể xâm nhập và phá hủy các mô khỏe mạnh. Những gì đặt ra quá trình này là luôn luôn rõ ràng.

Có một số đột biến gen di truyền có thể làm tăng nguy cơ. Một trong số đó là ung thư đại trực tràng không do di truyền, được gọi là hội chứng Lynch. Rối loạn này làm tăng nguy cơ mắc bệnh đại tràng và các bệnh ung thư khác, đặc biệt là trước 50 tuổi.

Một hội chứng như vậy là polyp tuyến thượng thận gia đình. Rối loạn hiếm gặp này có thể gây ra polyp trong niêm mạc đại tràng và trực tràng. Nếu không điều trị, nó có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết hoặc trực tràng, đặc biệt là trước 40 tuổi.

Các yếu tố nguy cơ khác của ung thư trực tràng là:

• tuổi: chẩn đoán thường xảy ra sau 50 tuổi
• chủng tộc: Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ cao hơn người gốc châu Âu
• tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư đại trực tràng
• điều trị bức xạ trước vào bụng

Các điều kiện khác có thể làm tăng rủi ro bao gồm:

• ung thư buồng trứng
• polyp
• bệnh viêm ruột
• béo phì
• Bệnh tiểu đường loại 2 mà không được quản lý tốt

Một số yếu tố lối sống có thể đóng vai trò trong ung thư đại trực tràng là:

• Ăn kiêng với quá ít rau và quá nhiều thịt đỏ, đặc biệt là thịt được thực hiện tốt
• thiếu tập thể dục
• hút thuốc
• tiêu thụ nhiều hơn ba ly rượu mỗi tuần

Chẩn đoán ung thư trực tràng như thế nào?

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách lấy lịch sử y tế của bạn và thực hiện kiểm tra thể chất. Điều này có thể bao gồm chèn một ngón tay đeo găng vào trực tràng để cảm thấy khối u.

Bạn cũng có thể cần nội soi. Trong thủ tục này, một ống mỏng với ánh sáng và camera được sử dụng để xem bên trong trực tràng và đại tràng. Bất kỳ polyp nào được tìm thấy trong bài kiểm tra này thường có thể được gỡ bỏ tại thời điểm này.

Trong quá trình nội soi, các mẫu mô có thể được thực hiện để kiểm tra sau này. Những mẫu này có thể được xem dưới kính hiển vi để xác định xem chúng có phải là ung thư hay không. Họ cũng có thể được kiểm tra đột biến gen liên quan đến ung thư đại trực tràng.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu. Một mức độ cao của kháng nguyên carcinoembryonic trong máu của bạn có thể chỉ ra ung thư trực tràng.

Sau khi chẩn đoán ung thư trực tràng đã được thực hiện, bước tiếp theo là xác định mức độ lan rộng của nó. Một siêu âm nội soi có thể được sử dụng để kiểm tra trực tràng và khu vực xung quanh. Đối với xét nghiệm này, một đầu dò được đưa vào trực tràng để tạo ra một siêu âm.

Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể được sử dụng để tìm kiếm các dấu hiệu ung thư trên khắp cơ thể của bạn. Bao gồm các:

• tia X
• Chụp CT hoặc PET
• MRI

Các lựa chọn điều trị theo giai đoạn là gì?

Trong khuyến nghị điều trị, bác sĩ sẽ xem xét:

• kích thước khối u
• ung thư có thể lan rộng
• tuổi của bạn
• sức khỏe chung của bạn

Điều này giúp xác định sự kết hợp tốt nhất của phương pháp điều trị, cũng như thời gian của mỗi điều trị.

Hướng dẫn chung để điều trị theo giai đoạn là:

Giai đoạn 0

• loại bỏ các mô đáng ngờ trong khi nội soi
• loại bỏ các mô trong một phẫu thuật riêng biệt
• loại bỏ mô và một phần của khu vực xung quanh

Giai đoạn 1

• cắt bỏ cục bộ hoặc cắt bỏ
• xạ trị
• hóa trị

Giai đoạn 2 và 3

• phẫu thuật
• xạ trị
• hóa trị

Giai đoạn 4

• phẫu thuật, có thể ở nhiều khu vực của cơ thể
• xạ trị
• hóa trị
• liệu pháp nhắm mục tiêu như một kháng thể đơn dòng hoặc ức chế sự hình thành mạch
• Phẫu thuật lạnh, một thủ tục sử dụng chất lỏng lạnh hoặc tủ lạnh để phá hủy các mô bất thường
• cắt bỏ tần số vô tuyến, một thủ tục trong đó sóng vô tuyến được sử dụng để phá hủy các tế bào bất thường
• đặt stent để giữ cho trực tràng mở nếu nó bị chặn bởi một khối u
• liệu pháp giảm nhẹ để cải thiện chất lượng cuộc sống

Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với bạn.

Triển vọng của ung thư trực tràng là gì?

Những tiến bộ trong điều trị trong vài thập kỷ qua đã cải thiện triển vọng chung. Trong thực tế, nhiều người có thể được chữa khỏi. Tỷ lệ sống sót tổng thể năm năm là 66,5 phần trăm.

Tỷ lệ sống tương đối năm năm theo giai đoạn là:

• giai đoạn 1: 88 phần trăm
• giai đoạn 2A: 81 phần trăm
• giai đoạn 2B: 50 phần trăm
• giai đoạn 3: 83 phần trăm
• giai đoạn 3B: 72 phần trăm
• giai đoạn 3: 58 phần trăm
• giai đoạn 4: 13 phần trăm

Điều quan trọng cần lưu ý là những số liệu này dựa trên thông tin từ năm 2004 đến năm 2010. Kể từ đó, hệ thống dàn đã được sửa đổi và phương pháp điều trị đã phát triển. Những con số này có thể không phản ánh tỷ lệ sống hiện tại.

Dưới đây là một vài chi tiết khác phải được tính đến:

• ung thư có thể lan rộng
• ruột của bạn có bị chặn hay không
• nếu toàn bộ khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ
• tuổi và sức khỏe nói chung
• cho dù đây là một sự tái phát
• bạn chịu đựng tốt như thế nào

Khi nói đến triển vọng cá nhân của bạn, nguồn thông tin tốt nhất là bác sĩ của riêng bạn.