Lạc nội mạc tử cung Rectovaginal là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng như thế nào?
• Nguyên nhân nào gây ra lạc nội mạc tử cung?
• Điều này được chẩn đoán như thế nào?
• Có những lựa chọn điều trị nào?
• Phẫu thuật
• Thuốc
• Các biến chứng có thể xảy ra không?
• Bạn có thể mong đợi điều gì?

Điều đó phổ biến?

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các mô thường lót trong tử cung của bạn - được gọi là mô nội mạc tử cung - phát triển và tích tụ ở các bộ phận khác của bụng và xương chậu.

Trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn, mô này có thể phản ứng với các hormone giống như trong tử cung của bạn. Tuy nhiên, vì nó nằm ngoài tử cung của bạn, nơi không thuộc về tử cung của bạn, nó có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, kích hoạt viêm và gây ra sẹo.

Có các mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung:

• Lạc nội mạc tử cung bề ngoài. Các khu vực nhỏ hơn có liên quan và mô không phát triển sâu vào các cơ quan vùng chậu của bạn.
• Lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu. Đây là mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Lạc nội mạc tử cung trực tràng thuộc cấp độ này.

Lạc nội mạc tử cung trực tràng là một trong những dạng của bệnh. Mô nội mạc tử cung có thể kéo dài đến hai inch hoặc sâu hơn. Nó có thể xâm nhập sâu vào âm đạo, trực tràng và mô nằm giữa âm đạo và trực tràng, được gọi là vách ngăn rectovaginal.

Lạc nội mạc tử cung trực tràng ít phổ biến hơn lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng hoặc niêm mạc của ổ bụng. Theo một đánh giá trên Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ Quốc tế, lạc nội mạc tử cung tái phát ảnh hưởng đến phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung.

Các triệu chứng như thế nào?

Một số triệu chứng của lạc nội mạc tử cung rectovaginal cũng giống như các loại lạc nội mạc tử cung khác.

Các triệu chứng của các loại lạc nội mạc tử cung khác bao gồm:

• đau vùng chậu và chuột rút
• thời kỳ đau đớn
• tình dục đau đớn
• đau khi đi tiêu

Các triệu chứng duy nhất của tình trạng này bao gồm:

• khó chịu khi đi tiêu
• chảy máu từ trực tràng
• táo bón hoặc tiêu chảy
• đau ở trực tràng có thể cảm thấy như bạn đang “ngồi trên một cái gai”
• khí ga

Những triệu chứng này thường sẽ trầm trọng hơn trong kỳ kinh nguyệt.

Nguyên nhân nào gây ra lạc nội mạc tử cung?

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra lạc nội mạc tử cung hoặc các dạng lạc nội mạc tử cung khác. Nhưng họ có một vài lý thuyết.

Lý thuyết phổ biến nhất về lạc nội mạc tử cung có liên quan đến lưu lượng máu kinh nguyệt chảy ngược. Đây được gọi là kinh nguyệt ngược dòng. Trong thời kỳ kinh nguyệt, máu và mô có thể chảy ngược qua ống dẫn trứng và vào khung chậu, cũng như ra khỏi cơ thể. Quá trình này có thể lắng đọng mô nội mạc tử cung ở các bộ phận khác của khung chậu và bụng.

Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng trong khi hầu hết phụ nữ có thể bị kinh nguyệt ngược, phần lớn không tiếp tục bị lạc nội mạc tử cung. Thay vào đó, các nhà nghiên cứu tin rằng hệ thống miễn dịch có một vai trò quan trọng trong quá trình này.

Những người có thể đóng góp khác để phát triển tình trạng này có thể bao gồm:

• Biến đổi tế bào. Các tế bào bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung phản ứng khác nhau với các hormone và các tín hiệu hóa học khác.
• Tình trạng viêm nhiễm. Một số chất có vai trò gây viêm được tìm thấy với hàm lượng cao trong các mô bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung.
• Phẫu thuật. Sinh mổ, cắt bỏ tử cung hoặc phẫu thuật vùng chậu khác có thể là một yếu tố nguy cơ của các đợt lạc nội mạc tử cung đang diễn ra. Một nghiên cứu năm 2016 trên Tạp chí Khoa học Sinh sản cho thấy những ca phẫu thuật này có thể kích hoạt cơ thể khuyến khích sự phát triển của các mô đã hoạt động.
• Các gen. Lạc nội mạc tử cung có thể di truyền trong gia đình. Nếu bạn có mẹ hoặc chị em gái mắc bệnh này, thì sẽ có người đang phát triển bệnh này, thay vì người không có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Phụ nữ có nhiều khả năng bị lạc nội mạc tử cung.

Điều này được chẩn đoán như thế nào?

Lạc nội mạc tử cung trực tràng có thể khó chẩn đoán. Có những cách xác định dạng bệnh này.

Trước tiên, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng của bạn, bao gồm:

• Lần đầu tiên bạn có kinh là khi nào? Có đau không?
• Bạn có các triệu chứng như đau vùng chậu, đau khi quan hệ tình dục hoặc đi tiêu không?
• Bạn có những triệu chứng gì xung quanh và trong kỳ kinh nguyệt?
• Bạn có triệu chứng bao lâu rồi? Họ đã thay đổi chưa? Nếu vậy, họ đã thay đổi như thế nào?
• Bạn đã từng phẫu thuật vùng chậu nào, chẳng hạn như sinh mổ chưa?

Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra âm đạo và trực tràng bằng ngón tay đeo găng để kiểm tra xem có đau, cục u hoặc mô bất thường nào không.

Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm sau để tìm mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung:

• Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Một thiết bị gọi là đầu dò có thể được đặt bên trong âm đạo của bạn (siêu âm qua ngã âm đạo) hoặc trực tràng.
• Chụp MRI. Thử nghiệm này sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh bên trong bụng của bạn. Nó có thể hiển thị các khu vực lạc nội mạc tử cung trong các cơ quan và niêm mạc bụng của bạn.
• CT đại tràng (nội soi đại tràng ảo). Xét nghiệm này sử dụng tia X liều thấp để chụp ảnh niêm mạc bên trong của ruột kết và trực tràng.
• Nội soi ổ bụng. Phẫu thuật này thường là. Trong khi bạn đang ngủ và không bị đau khi gây mê toàn thân, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vài vết nhỏ trên bụng của bạn. Họ sẽ đặt một ống mỏng có camera ở một đầu, được gọi là ống soi ổ bụng, vào bụng của bạn để tìm kiếm mô nội mạc tử cung. Một mẫu mô thường được lấy ra để thử nghiệm.

Sau khi bác sĩ xác định mô nội mạc tử cung, họ sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó. Lạc nội mạc tử cung được chia thành các giai đoạn dựa trên số lượng mô nội mạc tử cung bạn có bên ngoài tử cung và độ sâu của nó:

• Giai đoạn 1. Tối thiểu. Có một số khu vực cô lập của mô nội mạc tử cung.
• Giai đoạn 2. Nhẹ. Mô hầu hết nằm trên bề mặt của các cơ quan mà không có sẹo
• Giai đoạn 3. Vừa phải. Nhiều cơ quan liên quan hơn, với một số vùng sẹo.
• Giai đoạn 4. Dữ dội. Có nhiều cơ quan liên quan với các khu vực rộng rãi của mô nội mạc tử cung và sẹo.

Tuy nhiên, giai đoạn lạc nội mạc tử cung không có liên quan đến các triệu chứng. Có thể có các triệu chứng đáng kể ngay cả với mức độ bệnh thấp hơn. Lạc nội mạc tử cung trực tràng thường.

Có những lựa chọn điều trị nào?

Vì tình trạng này đang diễn ra và mãn tính, mục tiêu điều trị là kiểm soát các triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ giúp bạn chọn phương pháp điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng và vị trí của nó. Điều này thường bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật và thuốc.

Phẫu thuật

Phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều mô thừa càng tốt sẽ giúp giảm đau nhiều nhất. Nghiên cứu cho thấy nó có thể cải thiện tối đa các triệu chứng liên quan đến đau.

Phẫu thuật lạc nội mạc tử cung có thể được thực hiện bằng nội soi hoặc bằng robot thông qua các vết mổ nhỏ bằng các dụng cụ nhỏ.

Các kỹ thuật phẫu thuật có thể bao gồm:

• Cạo râu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng một dụng cụ sắc bén để loại bỏ các khu vực lạc nội mạc tử cung. Thủ thuật này thường có thể để lại một số mô nội mạc tử cung.
• Phản ứng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bỏ phần ruột nơi lạc nội mạc tử cung đã phát triển, và sau đó nối lại ruột.
• Cắt bỏ đĩa đệm. Đối với những vùng lạc nội mạc tử cung nhỏ hơn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cắt bỏ một đĩa mô bị ảnh hưởng trong ruột và sau đó đóng lỗ mở.

Thuốc

Hiện nay, có hai loại thuốc chính được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung và các loại lạc nội mạc tử cung khác: nội tiết tố và thuốc giảm đau.

Liệu pháp hormone có thể giúp làm chậm sự phát triển của mô nội mạc tử cung và giảm hoạt động của nó bên ngoài tử cung.

Các loại thuốc nội tiết tố bao gồm:

• ngừa thai, bao gồm thuốc viên, miếng dán hoặc vòng
• chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)
• danazol, ngày nay ít được sử dụng hơn
• tiêm progestin (Depo-Provera)

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn hoặc không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil) hoặc naproxen (Aleve), để giúp kiểm soát cơn đau.

Các biến chứng có thể xảy ra không?

Phẫu thuật để điều trị lạc nội mạc tử cung có thể gây ra các biến chứng như:

• chảy máu trong bụng
• một lỗ rò, hoặc kết nối bất thường, giữa âm đạo và trực tràng hoặc các cơ quan khác
• táo bón mãn tính
• rò rỉ xung quanh ruột kết nối lại
• khó đi tiêu
• kiểm soát triệu chứng không hoàn toàn cần phẫu thuật nhiều hơn

Phụ nữ mắc loại lạc nội mạc tử cung này có thể gặp nhiều khó khăn hơn khi mang thai. Tỷ lệ có thai ở những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung lại thấp hơn so với những phụ nữ mắc các dạng bệnh ít nghiêm trọng hơn. Phẫu thuật và thụ tinh trong ống nghiệm có thể làm tăng khả năng thụ thai.

Bạn có thể mong đợi điều gì?

Triển vọng của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lạc nội mạc tử cung và cách điều trị. Phẫu thuật có thể giảm đau và cải thiện khả năng sinh sản.

Bởi vì lạc nội mạc tử cung là một tình trạng đau đớn, nó có thể ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Để tìm sự hỗ trợ trong khu vực của bạn, hãy truy cập vào Tổ chức Lạc nội mạc tử cung của Hoa Kỳ hoặc Hiệp hội Lạc nội mạc tử cung.