Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch tái phát: Triệu chứng, Điều trị và hơn thế nữa

NộI Dung

• Tổng quat
• Triệu chứng
• Nguyên nhân
• Các yếu tố rủi ro
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Quan điểm
• Phòng ngừa

Tổng quat

Huyết khối tĩnh mạch (VTE) là một vấn đề lưu thông đe dọa tính mạng. Nó là sự kết hợp của hai điều kiện, huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và tắc mạch phổi (PE). Khi cục máu đông hình thành trong một tĩnh mạch sâu, thường là chân, nó gọi là DVT. Nếu cục máu đông đó tự do và di chuyển lên và vào phổi, thì nó được gọi là PE.

VTE, đặc biệt là loại phát triển trong thời gian nằm viện kéo dài, thường có thể phòng ngừa được. Chẩn đoán sớm VTE thường có thể được điều trị.

Nếu bạn có một VTE, có khả năng tái phát huyết khối tĩnh mạch tái phát hoặc hình thành cục máu đông mới di chuyển đến phổi.

VTE là một vấn đề phổ biến. Ước tính có khoảng 10 triệu người trên thế giới được chẩn đoán mắc VTE mỗi năm. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng và điều trị tình trạng có khả năng gây tử vong này là rất quan trọng, đặc biệt là nếu bạn có nguy cơ cao.

Triệu chứng

Các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch tái phát giống như các triệu chứng bạn sẽ gặp lần đầu tiên khi bạn bị VTE. Điều đó có nghĩa là bạn có nhiều khả năng hiểu những gì đang xảy ra và tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức.

Đau và sưng ở khu vực bị ảnh hưởng là triệu chứng phổ biến của cục máu đông. Bạn cũng có thể nhận thấy rằng da ở khu vực đó cảm thấy ấm áp. Nó có thể dịu dàng khi chạm vào.

Nếu cục máu đông đã di chuyển đến phổi, một trong những triệu chứng đầu tiên bạn nhận thấy là khó thở. Tuy nhiên, đôi khi, vấn đề là hơi thở nhanh khiến bạn có thể chậm lại. Đau ngực và chóng mặt cũng là những phàn nàn phổ biến.

Nguyên nhân

Một cục máu đông có thể hình thành trong một tĩnh mạch sâu khi lưu thông bị gián đoạn, hoặc có thiệt hại cho các mạch máu của bạn. Tĩnh mạch mang máu từ phổi và toàn bộ cơ thể đến tim. Động mạch mang máu từ tim đến phổi và phần còn lại của cơ thể.

Nếu tuần hoàn tĩnh mạch kém ở chân, máu có thể chảy và tạo thành cục máu đông. Điều này có thể hạn chế lưu lượng máu trong tĩnh mạch, có thể gây ra DVT. Nếu tuần hoàn động mạch kém, nó có thể gây ra cơn đau tim nếu ảnh hưởng đến động mạch vành. Nó có thể gây ra hoại thư nếu nó ảnh hưởng đến các động mạch đến các chi dưới.

Những điều sau đây có thể gây ra cả VTE và VTE tái phát:

• thai kỳ
• phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật khớp gối toàn phần hoặc khớp háng
• sử dụng biện pháp tránh thai
• bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng
• ngồi kéo dài, chẳng hạn như trên máy bay
• nằm liệt giường
• điều kiện di truyền, chẳng hạn như thiếu protein S hoặc đột biến yếu tố V Leiden
• hút thuốc
• tiêu thụ rượu quá mức
• béo phì

Nếu bạn đã bị VTE và các nguyên nhân đã được giải quyết, bạn có nguy cơ bị VTE tái phát.

Các yếu tố rủi ro

Tiền sử DVT hoặc PE khiến bạn có nguy cơ bị VTE tái phát. Theo một nghiên cứu năm 2007, có tới 25 phần trăm những người bị DVT hoặc PE sẽ bị VTE tái phát trong vòng năm năm sau khi chẩn đoán ban đầu.

Một yếu tố nguy cơ chính đối với VTE tái phát là ngừng thuốc làm loãng máu sau khi VTE đầu tiên của bạn được chẩn đoán. Chất làm loãng máu được gọi là thuốc chống đông máu giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành. Một khi bạn ngừng dùng thuốc chống đông máu, bạn sẽ phải đối mặt với tỷ lệ tái phát VTE cao hơn.

Các yếu tố rủi ro khác đối với VTE tái phát bao gồm:

• huyết khối, một tình trạng làm cho máu dễ bị đông máu
• tăng tuổi
• là nam

Chẩn đoán

Nếu bạn cảm thấy đau hoặc sưng ở chân hoặc bất cứ nơi nào trong cơ thể mà không có nguyên nhân rõ ràng, chẳng hạn như bong gân hoặc bầm tím, hãy đi khám bác sĩ.

Nếu bạn bị khó thở, hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức. Nếu nó không phải VTE, nó có thể là một trong những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm đau tim hoặc vấn đề hô hấp lớn.

Nếu bạn có dấu hiệu của PE hoặc DVT, bạn có thể được cung cấp xét nghiệm máu được gọi là xét nghiệm máu D-dimer. Để làm xét nghiệm, bác sĩ sẽ lấy một lượng máu nhỏ, giống như họ làm với bất kỳ xét nghiệm máu nào. Sau đó, họ sẽ gửi máu của bạn đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Bác sĩ có thể cho biết từ kết quả xét nghiệm xem có cục máu đông hay không. Tuy nhiên, bài kiểm tra won đã tiết lộ vị trí cục máu đông.

Xét nghiệm D-dimer dương tính cũng có thể xảy ra nếu bạn mang thai, nếu bạn bị cholesterol cao, hoặc nếu bạn bị bệnh tim hoặc gan. Đó là một lý do tại sao một bài kiểm tra thể chất cũng cần thiết.

Xét nghiệm siêu âm cũng có thể giúp chẩn đoán cục máu đông ở chân. X-quang ngực và các xét nghiệm hình ảnh khác cũng có thể giúp xác định vị trí của cục máu đông đã đến phổi.

Sự đối xử

Một khi VTE đã được chẩn đoán, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ đe dọa tính mạng và các triệu chứng mà bạn gặp phải.

Thuốc chống đông máu thường được dùng ngay lập tức để giúp phá vỡ cục máu đông và ngăn ngừa tái phát. Chúng có thể bao gồm:

• heparin
• fondaparinux (Arixtra)
• warfarin (Coumadin)
• apixaban (Eliquis)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Một loại thuốc được gọi là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA) đôi khi cũng có thể được tiêm để giúp phá vỡ cục máu đông.

Bạn cũng có thể được khuyên nên mang vớ nén, giúp máu lưu thông ở chân, hoặc còng bơm hơi quanh cánh tay hoặc thân cây của bạn. Những điều này cũng giúp cải thiện lưu lượng máu.

Nếu cục máu đông nguy hiểm nằm trong mạch máu trong phổi, nó có thể cần phải được loại bỏ nếu thuốc hoặc liệu pháp nén không có hiệu quả. Một thủ tục phẫu thuật phức tạp được gọi là phẫu thuật cắt bỏ phổi (PTE) loại bỏ cục máu đông từ các mạch máu lớn hơn trong phổi. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, một thủ tục ống thông có thể hữu ích trong việc làm sạch bất kỳ tắc nghẽn trong tĩnh mạch phổi hoặc động mạch.

Quan điểm

Nếu bạn có tiền sử VTE, bạn có thể cần phải dùng thuốc chống đông máu trong suốt quãng đời còn lại để giảm cơ hội tái phát VTE.

Nếu bạn đưa ra quyết định thông minh khác cho sức khỏe tim mạch của bạn, triển vọng của bạn sau VTE sẽ sáng sủa. Điều này có nghĩa là không hút thuốc, tập thể dục nhiều mỗi ngày, giảm cân (nếu bạn thừa cân hoặc béo phì) và tuân thủ tất cả các loại thuốc và lời khuyên của bác sĩ.

VTE có thể là một tình trạng gây tử vong, nhưng điều đó thường xảy ra bởi vì nó được chẩn đoán quá muộn. Nếu bạn rất yếu hoặc có các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tim hoặc tăng huyết áp phổi, VTE cũng có thể khá nghiêm trọng. Tăng huyết áp phổi là khi có quá nhiều lực bên trong các mạch máu trong phổi của một người.

Nếu bạn đáp ứng với các triệu chứng kịp thời và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức, bạn có nhiều khả năng có một triển vọng tốt hơn. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ bạn có cục máu đông.

Phòng ngừa

Ngăn chặn VTE hoặc VTE tái phát luôn luôn có thể. Các biện pháp phòng ngừa có thể có hiệu quả trong một số tình huống.

Gần 60 phần trăm các trường hợp VTE phát triển trong hoặc ngay sau thời gian nằm viện dài. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn dùng thuốc chống đông máu, đặt vớ nén lên người và tập thể dục cho đôi chân của bạn bất cứ khi nào có thể nếu bạn đang ở trong bệnh viện để phẫu thuật hoặc ở lại lâu. Nếu bạn lo lắng về nguy cơ hình thành cục máu đông, hãy nói chuyện với bác sĩ về những bước họ sẽ thực hiện trong bệnh viện để giảm thiểu rủi ro.

Nếu bạn ở nhà, nhưng nằm trên giường, bạn cũng nên hỏi bác sĩ về những gì bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành. Di chuyển đôi chân của bạn, ngay cả khi bạn có thể đi bộ hoặc dồn trọng lượng lên chúng, có thể giúp lưu thông máu.

Một biện pháp phòng ngừa khác cũng có thể cần thiết. Một thiết bị được gọi là bộ lọc tĩnh mạch chủ có thể được phẫu thuật cấy ghép trong một tĩnh mạch lớn trong phần giữa của bạn được gọi là tĩnh mạch chủ. Nó được làm bằng chất liệu lưới cho phép máu lưu thông trở lại tim, nhưng nó sàng lọc các cục máu đông hình thành ở chân.Nó không ngăn chặn sự hình thành cục máu đông, nhưng nó có thể giúp giữ cho những cục máu đông này đến phổi.

Nếu bạn đã có VTE trong quá khứ, bộ lọc cena cena có thể là một ý tưởng tốt. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này và các biện pháp phòng ngừa khác.

Nếu bạn đang dùng thuốc chống đông máu cho một VTE trước đó, liệu pháp aspirin hàng ngày có thể là một cách an toàn và hiệu quả để giúp ngăn ngừa VTE tái phát.

VTE là nghiêm trọng nhưng thường có thể phòng ngừa được. Ngăn ngừa VTE tái phát có thể cần dùng thuốc và các thủ tục khác, nhưng lợi ích của việc tránh vấn đề lưu thông này là đáng giá.