Những biện pháp khắc phục không được thực hiện trước khi phẫu thuật

NộI Dung

• 1. Thuốc chống đông máu
• 2. Thuốc chống đông máu
• 3. Thuốc chống viêm không steroid
• 4. Các liệu pháp nội tiết
• 5. Biện pháp khắc phục bệnh tiểu đường
• 6. Thuốc giảm cholesterol
• 7. Phương pháp chữa trị bệnh thấp khớp
• 8. Phytotherapics
• 9. Thuốc lợi tiểu
• Các biện pháp khắc phục có thể được duy trì

Để phẫu thuật tiến hành với ít rủi ro hơn và phục hồi nhanh hơn, điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về việc tiếp tục điều trị nhất định, vì trong một số trường hợp, cần phải tạm ngừng sử dụng một số loại thuốc, đặc biệt là những loại thuốc tạo điều kiện cho Ví dụ như nguy cơ chảy máu hoặc gây mất bù một số loại nội tiết tố, chẳng hạn như axit acetylsalicylic, clopidogrel, thuốc chống đông máu, thuốc chống viêm không steroid hoặc một số loại thuốc tiểu đường.

Nhiều loại thuốc cũng phải được đánh giá theo từng trường hợp cụ thể, chẳng hạn như thuốc tránh thai và thuốc chống trầm cảm, những loại thuốc này bị đình chỉ ở những người có nguy cơ bị phản ứng cao hơn. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc hạ huyết áp, kháng sinh và steroid mãn tính, cần được duy trì và uống ngay cả trong ngày phẫu thuật, vì sự gián đoạn của chúng có thể gây ra đỉnh điểm tăng huyết áp hoặc mất bù nội tiết tố trong quá trình phẫu thuật.

Vì vậy, điều quan trọng là, trước khi phẫu thuật, một danh sách các loại thuốc mà người đó đang dùng phải được lập, được giao cho bác sĩ, bao gồm cả vi lượng đồng căn hoặc những loại khác dường như không quan trọng, để tránh mọi rủi ro vào lúc này. của quy trình phẫu thuật.

Ngoài ra, các biện pháp phòng ngừa khác phải được áp dụng như ngừng hút thuốc, tránh đồ uống có cồn và duy trì chế độ ăn uống cân bằng, đặc biệt là trong những ngày trước khi phẫu thuật và trong suốt thời gian hậu phẫu. Xem thêm chi tiết về chế độ chăm sóc cần thực hiện trước và sau phẫu thuật.

1. Thuốc chống đông máu

Thuốc chống kết tập tiểu cầu, chẳng hạn như axit acetylsalicylic, clopidogrel, ticagrelor, cilostazol và ticlopidine, thường được gọi là thuốc "làm loãng máu", không nên sử dụng trước khi phẫu thuật và nên ngừng sử dụng từ 7 đến 10 ngày trước khi có chỉ định của bác sĩ. Thuốc chống đông tụ tiểu cầu có tác dụng đảo ngược, có thể bị đình chỉ theo thời gian bán hủy của chúng, có nghĩa là ngừng thuốc khoảng 72 giờ trước khi phẫu thuật.

2. Thuốc chống đông máu

Những người sử dụng thuốc chống đông máu coumarinic, chẳng hạn như Marevan hoặc Coumadin, chỉ có thể phẫu thuật sau khi đình chỉ và điều cần thiết là mức độ đông máu, được đánh giá bằng xét nghiệm INR, phải trong giới hạn bình thường.

Những người sử dụng thuốc chống đông máu mới, chẳng hạn như rivaroxaban, apixaban và dabigatran, có thể không cần tạm dừng thuốc cho các cuộc phẫu thuật nhỏ, chẳng hạn như phẫu thuật da liễu, nha khoa, nội soi và đục thủy tinh thể. Tuy nhiên, nếu chúng là những ca phẫu thuật phức tạp hơn, những loại thuốc này có thể bị đình chỉ trong một khoảng thời gian có thể thay đổi từ khoảng 36 giờ đến 4 ngày, tùy theo quy mô của cuộc phẫu thuật và tình trạng sức khỏe của người đó.

Sau khi ngừng sử dụng thuốc chống đông máu, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng heparin tiêm, để trong thời gian người đó không dùng thuốc, cũng không bị tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như huyết khối và đột quỵ. Hiểu các chỉ định của heparin là gì và cách sử dụng chúng.

3. Thuốc chống viêm không steroid

Thuốc chống viêm không steroid không nên dùng trước khi phẫu thuật, vì chúng cũng cản trở khả năng đông máu của máu và chỉ được dùng tối đa 3 ngày trước khi làm thủ thuật.

4. Các liệu pháp nội tiết

Thuốc tránh thai không cần phải tạm dừng trước khi tiểu phẫu và ở những phụ nữ có nguy cơ mắc một số dạng huyết khối thấp. Tuy nhiên, những phụ nữ có nguy cơ gia tăng, chẳng hạn như những người có tiền sử mắc bệnh huyết khối trước đó hoặc gia đình, nên ngừng sử dụng thuốc khoảng 6 tuần trước khi và trong giai đoạn này, nên sử dụng một loại biện pháp tránh thai khác.

Liệu pháp thay thế hormone bằng tamoxifen hoặc raloxifene, nên được ngừng điều trị ở tất cả phụ nữ, 4 tuần trước khi tiến hành phẫu thuật, vì mức độ hormone của họ cao hơn, do đó gây ra nguy cơ huyết khối cao hơn.

5. Biện pháp khắc phục bệnh tiểu đường

Các loại thuốc dạng viên nén cho bệnh tiểu đường, chẳng hạn như glimepiride, gliclazide, liraglutide và acarbose, chẳng hạn, phải được ngừng sử dụng một ngày trước khi phẫu thuật. Mặt khác, phải ngừng sử dụng metformin 48 giờ trước khi phẫu thuật, vì nó có nguy cơ gây ra tình trạng nhiễm toan trong máu khi phẫu thuật. Trong thời gian sau khi ngừng thuốc, điều quan trọng là phải theo dõi đường huyết và trong trường hợp tăng đường huyết, nên dùng insulin.

Trong trường hợp người bệnh sử dụng insulin, nên tiếp tục sử dụng, ngoại trừ insulin kéo dài, chẳng hạn như glargine và NPH, trong đó bác sĩ có thể giảm liều một nửa hoặc 1/3, để giảm nguy cơ hạ đường huyết khi phẫu thuật. .

6. Thuốc giảm cholesterol

Thuốc giảm cholesterol nên được ngừng sử dụng 1 ngày trước khi phẫu thuật và chỉ có thể duy trì các loại thuốc thuộc nhóm statin, chẳng hạn như simvastatin, pravastatin hoặc atorvastatin, vì chúng không gây rủi ro trong quá trình phẫu thuật.

7. Phương pháp chữa trị bệnh thấp khớp

Các loại thuốc như allopurinol hoặc colchicine, được chỉ định cho các bệnh như bệnh gút, chẳng hạn, phải tạm ngừng vào buổi sáng ngày phẫu thuật.

Còn đối với các loại thuốc điều trị các bệnh như loãng xương hay viêm khớp dạng thấp thì hầu hết phải ngưng một ngày trước khi phẫu thuật, tuy nhiên, một số trường hợp có thể phải tạm dừng điều trị khoảng một tuần trước khi phẫu thuật, trong các bài thuốc. chẳng hạn như sulfasalazine và penicillamine.

8. Phytotherapics

Dân chúng nói chung, các loại thuốc thảo dược được coi là an toàn hơn so với các biện pháp chữa trị bệnh dị ứng, vì nó được sử dụng rất thường xuyên, cũng như việc bỏ sót việc sử dụng nó trước bác sĩ. Tuy nhiên, chúng là những loại thuốc cũng có thể gây ra tác dụng phụ, và nhiều loại thuốc không có bằng chứng khoa học về hiệu quả và có thể gây trở ngại nghiêm trọng cho phẫu thuật, vì vậy chúng nên tạm dừng.

Ví dụ: các loại thuốc thảo dược như Ginkgo biloba, Ginseng, Arnica, Valeriana, Kava-kava hoặc St. John's wort hoặc trà tỏi, có thể gây ra các phản ứng phụ trong quá trình phẫu thuật, chẳng hạn như tăng nguy cơ chảy máu, dẫn đến các vấn đề tim mạch hoặc thậm chí làm tăng tác dụng an thần của thuốc gây mê, do đó, tùy thuộc vào loại thuốc thảo dược được đề cập, chúng nên được tạm dừng từ 24 giờ đến 7 ngày trước khi làm thủ thuật.

9. Thuốc lợi tiểu

Nên ngừng thuốc lợi tiểu bất cứ khi nào có nguy cơ phẫu thuật hoặc khi dự đoán mất máu, vì những thuốc này có thể làm thay đổi khả năng cô đặc nước tiểu của thận, có thể làm giảm phản ứng với giảm thể tích tuần hoàn.

Ngoài ra, các thức uống và thực phẩm bổ sung có nhiều caffeine như cà phê, trà xanh và trà đen cũng nên tránh trong tuần trước khi phẫu thuật.

Sau quy trình phẫu thuật, việc điều trị có thể được tiếp tục lại tùy theo chỉ định y tế, tùy thuộc vào sự phục hồi và giảm nguy cơ tác dụng phụ. Cũng biết những lưu ý chính cần thực hiện để phục hồi nhanh hơn sau phẫu thuật.

Các biện pháp khắc phục có thể được duy trì

Các loại thuốc phải được giữ lại, kể cả trong ngày phẫu thuật và khi nhịn ăn, là:

• Thuốc hạ huyết áp và chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như carvedilol, losartan, enalapril hoặc amiodarone, chẳng hạn;
• Steroid mãn tính, chẳng hạn như prednisone hoặc prednisolone, chẳng hạn;
• Thuốc chữa hen suyễn, chẳng hạn như salbutamol, salmeterol hoặc fluticasone, chẳng hạn;
• Điều trị bệnh tuyến giáp, với levothyroxine, propylthiouracil hoặc methimazole, chẳng hạn;
• Biện pháp khắc phục chứng viêm dạ dày và trào ngược, chẳng hạn như omeprazole, pantoprazole, ranitidine và domperidone, chẳng hạn;
• Điều trị nhiễm trùng, với thuốc kháng sinh, không thể dừng lại;

Ngoài ra, một số loại thuốc có thể được duy trì một cách thận trọng, chẳng hạn như thuốc giải lo âu, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật, bởi vì mặc dù chúng không được chống chỉ định trước khi phẫu thuật, việc sử dụng chúng nên được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê, vì chúng có thể can thiệp vào một số loại gây mê và, trong một số trường hợp, tăng nguy cơ biến chứng.