Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật thay toàn bộ đầu gối

NộI Dung

• Các biến chứng thường gặp như thế nào?
• Các biến chứng do gây mê
• Các cục máu đông
• Sự nhiễm trùng
• Đau dai dẳng
• Các biến chứng do truyền máu
• Dị ứng với các thành phần kim loại
• Biến chứng vết thương và chảy máu
• Chấn thương động mạch
• Tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu thần kinh
• Cứng đầu gối và mất cử động
• Vấn đề cấy ghép
• Lấy đi

Phẫu thuật thay khớp gối hiện là một quy trình tiêu chuẩn, nhưng bạn vẫn nên lưu ý những rủi ro trước khi vào phòng mổ.

Các biến chứng thường gặp như thế nào?

Hơn 600.000 người được phẫu thuật thay khớp gối mỗi năm ở Hoa Kỳ. Các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng, rất hiếm. Chúng xảy ra trong ít hơn 2 phần trăm các trường hợp.

Tương đối ít biến chứng xảy ra trong thời gian nằm viện sau khi thay khớp gối.

Healthline đã phân tích dữ liệu của hơn 1,5 triệu người được bảo hiểm Medicare và tư nhân để xem xét kỹ hơn. Họ phát hiện ra rằng 4,5% những người dưới 65 tuổi gặp phải các biến chứng khi nằm viện sau khi thay khớp gối.

Tuy nhiên, đối với người lớn tuổi, nguy cơ biến chứng cao hơn gấp đôi.

• Khoảng 1 phần trăm số người bị nhiễm trùng sau khi phẫu thuật.
• Ít hơn 2 phần trăm số người phát triển các cục máu đông.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một người có thể bị tiêu xương. Đây là tình trạng viêm xảy ra do sự mài mòn rất nhỏ của chất dẻo trong mô đệm đầu gối. Tình trạng viêm khiến xương về cơ bản tiêu biến và yếu đi.

Các biến chứng do gây mê

Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng gây tê cục bộ hoặc tổng quát trong khi phẫu thuật. Nó thường an toàn, nhưng nó có thể có tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:

• nôn mửa
• chóng mặt
• rùng mình
• đau họng
• nhức mỏi và đau nhức
• khó chịu
• buồn ngủ

Các hiệu ứng có thể có khác bao gồm:

• khó thở
• phản ứng dị ứng
• chấn thương thần kinh

Để giảm nguy cơ gặp vấn đề, hãy nhớ nói trước với bác sĩ của bạn về bất kỳ điều nào sau đây:

• thuốc kê đơn hoặc không kê đơn
• chất bổ sung
• sử dụng thuốc lá
• sử dụng hoặc sử dụng ma túy hoặc rượu để tiêu khiển

Những thứ này có thể tương tác với thuốc và có thể gây tê.

Các cục máu đông

Có nguy cơ hình thành cục máu đông sau phẫu thuật như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).

Nếu cục máu đông di chuyển qua mạch máu và gây tắc nghẽn trong phổi, có thể dẫn đến thuyên tắc phổi (PE). Điều này có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Cục máu đông có thể xảy ra trong hoặc sau bất kỳ loại phẫu thuật nào, nhưng chúng phổ biến hơn sau phẫu thuật chỉnh hình như thay khớp gối.

Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng 2 tuần sau phẫu thuật, nhưng các cục máu đông có thể hình thành trong vòng vài giờ hoặc thậm chí trong quá trình phẫu thuật.

Nếu bạn phát triển một cục máu đông, bạn có thể phải dành thêm thời gian ở bệnh viện.

Phân tích của Healthline về Medicare và dữ liệu yêu cầu thanh toán cá nhân cho thấy rằng:

• Ít hơn 3 phần trăm số người báo cáo DVT trong thời gian nằm viện.
• Ít hơn 4% báo cáo DVT trong vòng 90 ngày sau phẫu thuật.

Các cục máu đông hình thành và tồn tại ở chân gây ra rủi ro tương đối nhỏ. Tuy nhiên, một cục máu đông vỡ ra và di chuyển trong cơ thể đến tim hoặc phổi có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Các biện pháp có thể làm giảm rủi ro bao gồm:

• Thuốc làm loãng máu. Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc như warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra), hoặc aspirin để giảm nguy cơ đông máu sau phẫu thuật.
• Kỹ thuật cải thiện tuần hoàn. Vớ hỗ trợ, các bài tập cẳng chân, bơm bắp chân hoặc nâng cao chân của bạn có thể thúc đẩy tuần hoàn và ngăn ngừa hình thành cục máu đông.

Đảm bảo bạn thảo luận về các yếu tố nguy cơ hình thành cục máu đông trước khi phẫu thuật. Một số điều kiện, chẳng hạn như hút thuốc hoặc béo phì, làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Nếu bạn nhận thấy những điều sau đây ở một vùng cụ thể của chân, đó có thể là dấu hiệu của DVT:

• đỏ
• sưng tấy
• đau đớn
• sự ấm áp

Nếu các triệu chứng sau xảy ra, điều đó có thể có nghĩa là cục máu đông đã đến phổi:

• khó thở
• chóng mặt và ngất xỉu
• tim đập loạn nhịp
• sốt nhẹ
• ho, có thể có hoặc không ra máu

Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong số này.

Các cách ngăn ngừa cục máu đông bao gồm:

• giữ chân nâng lên
• dùng bất kỳ loại thuốc nào bác sĩ đề nghị
• tránh ngồi yên quá lâu

Sự nhiễm trùng

Nhiễm trùng rất hiếm sau khi phẫu thuật thay khớp gối, nhưng chúng có thể xảy ra. Nhiễm trùng là một biến chứng nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Theo phân tích của Healthline về Medicare và dữ liệu yêu cầu thanh toán tư nhân, 1,8% báo cáo bị nhiễm trùng trong vòng 90 ngày sau phẫu thuật.

Nhiễm trùng có thể xảy ra nếu vi khuẩn xâm nhập vào khớp gối trong hoặc sau khi phẫu thuật.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giảm nguy cơ này bằng cách:

• đảm bảo môi trường vô trùng trong phòng mổ
• chỉ sử dụng thiết bị đã được khử trùng và cấy ghép
• kê đơn thuốc kháng sinh trước, trong và sau khi phẫu thuật

Các cách ngăn ngừa hoặc quản lý nhiễm trùng bao gồm:

• dùng bất kỳ loại thuốc kháng sinh nào bác sĩ kê đơn
• làm theo tất cả các hướng dẫn về giữ sạch vết thương
• liên hệ với bác sĩ nếu có dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như mẩn đỏ, đau nhức hoặc sưng tấy trở nên tồi tệ hơn là tốt hơn
• đảm bảo bác sĩ biết về bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn có thể mắc phải hoặc các loại thuốc bạn đang dùng

Một số người dễ bị nhiễm trùng hơn do hệ thống miễn dịch của họ bị tổn hại do tình trạng bệnh lý hoặc sử dụng một số loại thuốc. Điều này bao gồm những người bị bệnh tiểu đường, HIV, những người sử dụng thuốc ức chế miễn dịch và những người dùng thuốc sau khi cấy ghép.

Tìm hiểu thêm về việc nhiễm trùng xảy ra như thế nào sau khi phẫu thuật thay khớp gối và phải làm gì nếu bị nhiễm trùng.

Đau dai dẳng

Bình thường có một số cơn đau sau khi phẫu thuật, nhưng điều này sẽ được cải thiện kịp thời. Các bác sĩ có thể giảm đau cho đến khi điều này xảy ra.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn đau có thể kéo dài. Những người bị đau liên tục hoặc ngày càng trầm trọng hơn nên tìm lời khuyên từ bác sĩ, vì có thể có biến chứng.

Biến chứng phổ biến nhất là mọi người không thích cách hoạt động của đầu gối hoặc họ tiếp tục bị đau hoặc cứng.

Các biến chứng do truyền máu

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một người có thể cần truyền máu sau khi làm thủ thuật thay khớp gối.

Các ngân hàng máu ở Hoa Kỳ sàng lọc tất cả máu để tìm các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra. Không nên có bất kỳ nguy cơ biến chứng nào do truyền máu.

Một số bệnh viện yêu cầu bạn lưu trữ máu của chính mình trước khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tư vấn cho bạn về điều này trước khi làm thủ thuật.

Dị ứng với các thành phần kim loại

Một số người có thể bị phản ứng với kim loại được sử dụng trong khớp gối nhân tạo.

Cấy ghép có thể chứa titan hoặc hợp kim dựa trên coban-crom. Hầu hết những người bị dị ứng kim loại đều đã biết mình bị dị ứng.

Hãy chắc chắn nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn về điều này hoặc bất kỳ dị ứng nào khác mà bạn có thể mắc phải trước khi phẫu thuật.

Biến chứng vết thương và chảy máu

Bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng chỉ khâu hoặc kim bấm dùng để đóng vết thương. Họ thường loại bỏ chúng sau khoảng 2 tuần.

Các biến chứng có thể phát sinh bao gồm:

• Khi vết thương chậm lành và tiếp tục chảy máu trong vài ngày.
• Khi chất làm loãng máu, có thể giúp ngăn ngừa đông máu, góp phần gây ra các vấn đề chảy máu. Bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải mở lại vết thương và dẫn lưu chất lỏng.
• Khi u nang Baker xảy ra, khi chất lỏng tích tụ phía sau đầu gối. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể cần hút chất lỏng bằng kim.
• Nếu da không lành hẳn, bạn có thể cần ghép da.

Để giảm nguy cơ gặp vấn đề, hãy theo dõi vết thương và thông báo cho bác sĩ nếu vết thương không lành hoặc nếu nó tiếp tục chảy máu.

Chấn thương động mạch

Các động mạch chính của chân nằm ngay sau đầu gối. Vì lý do này, khả năng hư hỏng rất nhỏ đối với các tàu này.

Bác sĩ phẫu thuật mạch máu thường có thể sửa chữa các động mạch nếu có tổn thương.

Tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu thần kinh

Lên đến 10 phần trăm số người có thể bị tổn thương thần kinh trong khi phẫu thuật. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể gặp phải:

• tê tái
• thả chân
• yếu đuối
• ngứa ran
• cảm giác bỏng rát hoặc kim châm

Nếu bạn nhận thấy những triệu chứng này, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào mức độ tổn thương.

Cứng đầu gối và mất cử động

Mô sẹo hoặc các biến chứng khác đôi khi có thể ảnh hưởng đến chuyển động ở đầu gối. Các bài tập đặc biệt hoặc vật lý trị liệu có thể giúp giải quyết điều này.

Nếu có tình trạng cứng khớp nghiêm trọng, người bệnh có thể cần một quy trình tiếp theo để phá vỡ mô sẹo hoặc điều chỉnh bộ phận giả bên trong đầu gối.

Nếu không có vấn đề gì khác, các cách ngăn ngừa cứng khớp bao gồm tập thể dục thường xuyên và báo với bác sĩ nếu tình trạng cứng khớp không giảm kịp thời.

Vấn đề cấy ghép

Đôi khi, có thể có vấn đề với bộ phận cấy ghép. Ví dụ:

• Đầu gối có thể không uốn cong đúng cách.
• Que cấy có thể bị lỏng hoặc không ổn định theo thời gian.
• Các bộ phận của mô cấy có thể bị vỡ hoặc mòn.

Theo phân tích của Healthline về Medicare và dữ liệu yêu cầu trả tiền tư nhân, chỉ 0,7% số người gặp phải các biến chứng cơ học trong thời gian nằm viện, nhưng các vấn đề vẫn có thể phát sinh trong những tuần sau phẫu thuật.

Nếu những vấn đề này xảy ra, người đó có thể cần một quy trình tiếp theo hoặc sửa đổi để khắc phục sự cố.

Các lý do khác khiến việc sửa đổi có thể cần thiết bao gồm:

• sự nhiễm trùng
• tiếp tục đau
• cứng đầu gối

Phân tích dữ liệu từ Medicare cho thấy tỷ lệ phẫu thuật chỉnh sửa trung bình trong vòng 90 ngày là 0,2%, nhưng con số này tăng lên 3,7% trong vòng 18 tháng.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng sự mòn và lỏng lẻo của mô cấy lâu dài ảnh hưởng đến 6% số người sau 5 năm và 12% sau 10 năm.

Nhìn chung, hơn 25 khớp gối thay thế vẫn hoạt động sau 25 năm, theo số liệu được công bố vào năm 2018.

Các cách để giảm hao mòn và rủi ro hư hỏng bao gồm:

• duy trì cân nặng hợp lý
• Tránh các hoạt động có tác động mạnh, chẳng hạn như chạy và nhảy, vì những hoạt động này có thể gây căng thẳng cho khớp

Lấy đi

Thay toàn bộ khớp gối là một quy trình tiêu chuẩn mà hàng nghìn người phải trải qua mỗi năm. Nhiều người trong số họ không có biến chứng.

Điều cần thiết là phải biết những rủi ro là gì và làm thế nào để phát hiện các dấu hiệu của một biến chứng.

Điều này sẽ giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về việc có nên tiếp tục hay không. Nó cũng sẽ trang bị cho bạn để hành động nếu vấn đề phát sinh.