Viêm xơ cứng

NộI Dung

• Các loại viêm màng cứng là gì?
• Các triệu chứng của viêm củng mạc là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm củng mạc?
• Các yếu tố nguy cơ của viêm củng mạc là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán viêm màng cứng?
• Làm thế nào được điều trị viêm củng mạc?
• Triển vọng cho những người bị viêm màng cứng là gì?

Viêm củng mạc là gì?

Màng cứng là lớp bảo vệ bên ngoài của mắt, cũng là phần trắng của mắt. Nó được kết nối với các cơ giúp mắt chuyển động. Khoảng 83% bề mặt mắt là màng cứng.

Viêm củng mạc là một rối loạn trong đó màng cứng bị viêm nặng và đỏ. Nó có thể rất đau đớn. Viêm củng mạc được cho là kết quả của việc hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng quá mức. Loại viêm củng mạc bạn mắc phải tùy thuộc vào vị trí của tình trạng viêm. Hầu hết mọi người cảm thấy đau dữ dội với tình trạng này, nhưng vẫn có những trường hợp ngoại lệ.

Điều trị sớm bằng thuốc là cần thiết để ngăn ngừa bệnh viêm củng mạc tiến triển. Các trường hợp nghiêm trọng, không được điều trị có thể dẫn đến mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn.

Các loại viêm màng cứng là gì?

Các bác sĩ sử dụng cái được gọi là phân loại Watson và Hayreh để phân biệt các loại viêm xơ cứng khác nhau. Phân loại dựa trên việc bệnh đang ảnh hưởng đến phía trước (phía trước) hoặc phía sau (phía sau) của củng mạc. Các dạng trước rất có thể có bệnh tiềm ẩn do một phần nguyên nhân của chúng.

Các dạng phụ của viêm màng cứng trước bao gồm:

• viêm màng cứng trước: dạng viêm màng cứng phổ biến nhất
• viêm màng cứng trước dạng nốt: dạng phổ biến thứ hai
• viêm màng cứng trước hoại tử kèm theo viêm: dạng viêm màng cứng trước nghiêm trọng nhất
• Viêm màng cứng trước hoại tử mà không có viêm: dạng hiếm nhất của viêm màng cứng trước
• Viêm củng mạc sau: khó chẩn đoán và phát hiện hơn vì nó có các triệu chứng thay đổi, bao gồm nhiều triệu chứng bắt chước các rối loạn khác

Các triệu chứng của viêm củng mạc là gì?

Mỗi loại viêm màng cứng đều có các triệu chứng tương tự nhau và chúng có thể trở nên trầm trọng hơn nếu tình trạng không được điều trị. Đau mắt dữ dội phản ứng kém với thuốc giảm đau là triệu chứng chính của bệnh viêm màng cứng. Chuyển động của mắt có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn. Cơn đau có thể lan ra toàn bộ khuôn mặt, đặc biệt là ở bên mắt bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• chảy nước mắt nhiều hoặc chảy nước mắt
• giảm thị lực
• mờ mắt
• nhạy cảm với ánh sáng hoặc sợ ánh sáng
• đỏ màng cứng hoặc phần trắng của mắt bạn

Các triệu chứng của viêm củng mạc thành sau không quá rõ ràng vì nó không gây ra những cơn đau dữ dội như các loại khác. Các triệu chứng bao gồm:

• đau đầu sâu
• đau do cử động mắt
• kích ứng mắt
• tầm nhìn đôi

Một số người cảm thấy ít hoặc không đau do viêm màng cứng. Điều này có thể là do họ có:

• một trường hợp nhẹ hơn
• scleromalacia perforans, là một biến chứng hiếm gặp của bệnh viêm khớp dạng thấp tiến triển (RA)
• tiền sử sử dụng thuốc ức chế miễn dịch (chúng ngăn chặn hoạt động của hệ thống miễn dịch) trước khi các triệu chứng bắt đầu

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm củng mạc?

Có giả thuyết cho rằng tế bào T của hệ thống miễn dịch gây ra bệnh viêm màng cứng. Hệ thống miễn dịch là một mạng lưới các cơ quan, mô và tế bào tuần hoàn làm việc cùng nhau để ngăn chặn vi khuẩn và vi rút gây bệnh. Tế bào T hoạt động để tiêu diệt các mầm bệnh truyền đến, là những sinh vật có thể gây bệnh. Trong bệnh viêm màng cứng, chúng được cho là bắt đầu tấn công các tế bào xơ cứng của mắt. Các bác sĩ vẫn không chắc chắn tại sao điều này xảy ra.

Các yếu tố nguy cơ của viêm củng mạc là gì?

Viêm củng mạc có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển nó hơn nam giới. Không có chủng tộc hoặc khu vực cụ thể nào trên thế giới mà tình trạng này phổ biến hơn.

Bạn có nhiều khả năng phát triển bệnh viêm màng cứng nếu bạn có:

• Bệnh Wegener (Wegener’s granulomatosis), là một chứng rối loạn không phổ biến liên quan đến tình trạng viêm mạch máu
• viêm khớp dạng thấp (RA), là một rối loạn tự miễn dịch gây viêm khớp
• bệnh viêm ruột (IBD), gây ra các triệu chứng tiêu hóa do viêm ruột
• Hội chứng Sjogren, là một chứng rối loạn miễn dịch được biết đến là nguyên nhân gây khô mắt và miệng
• lupus, một chứng rối loạn miễn dịch gây viêm da
• nhiễm trùng mắt (có thể có hoặc không liên quan đến bệnh tự miễn dịch)
• tổn thương mô mắt do tai nạn

Làm thế nào để chẩn đoán viêm màng cứng?

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét bệnh sử chi tiết và thực hiện kiểm tra và đánh giá trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán viêm màng cứng.

Bác sĩ có thể đặt câu hỏi về tiền sử các bệnh lý toàn thân của bạn, chẳng hạn như liệu bạn đã bị RA, u hạt Wegener hay IBD. Họ cũng có thể hỏi xem bạn đã từng bị chấn thương hoặc phẫu thuật mắt chưa.

Các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự như viêm màng cứng bao gồm:

• viêm tầng sinh môn, là tình trạng viêm các mạch nông ở lớp ngoài cùng của mắt (tầng sinh môn)
• viêm bờ mi, là tình trạng viêm của mí mắt ngoài
• viêm kết mạc do vi rút, là tình trạng viêm mắt do vi rút gây ra
• viêm kết mạc do vi khuẩn, là tình trạng viêm mắt do vi khuẩn

Các xét nghiệm sau có thể giúp bác sĩ chẩn đoán:

• siêu âm để tìm những thay đổi xảy ra trong hoặc xung quanh màng cứng
• hoàn thành công thức máu để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng và hoạt động của hệ thống miễn dịch
• sinh thiết màng cứng của bạn, bao gồm việc loại bỏ mô của màng cứng để có thể kiểm tra dưới kính hiển vi

Làm thế nào được điều trị viêm củng mạc?

Điều trị viêm màng cứng tập trung vào việc chống lại chứng viêm trước khi nó có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn. Đau do viêm củng mạc cũng liên quan đến tình trạng viêm, vì vậy giảm sưng sẽ làm giảm các triệu chứng.

Việc điều trị theo phương pháp tiếp cận từng bước. Nếu bước đầu tiên dùng thuốc không thành công, thì bước thứ hai sẽ được sử dụng.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm màng cứng bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng nhiều nhất trong bệnh viêm màng cứng trước dạng nốt. Giảm viêm cũng giúp giảm đau do viêm củng mạc.
• Thuốc corticosteroid (chẳng hạn như prednisone) có thể được sử dụng nếu NSAID không làm giảm viêm.
• Glucocorticoid đường uống là lựa chọn ưu tiên cho viêm củng mạc sau.
• Thuốc ức chế miễn dịch có glucocorticoid đường uống được ưu tiên dùng cho dạng nguy hiểm nhất là viêm xơ cứng hoại tử.
• Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng màng cứng.
• Thuốc trị nấm thường được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng do hội chứng Sjogren.

Phẫu thuật cũng có thể cần thiết đối với những trường hợp viêm củng mạc nặng. Quá trình này bao gồm việc sửa chữa các mô trong màng cứng để cải thiện chức năng cơ và ngăn ngừa mất thị lực.

Điều trị củng mạc cũng có thể phụ thuộc vào việc điều trị các nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, nếu bạn bị rối loạn tự miễn dịch, thì việc điều trị hiệu quả sẽ giúp ngăn ngừa tái phát các trường hợp viêm màng cứng.

Triển vọng cho những người bị viêm màng cứng là gì?

Viêm củng mạc có thể gây tổn thương mắt đáng kể, bao gồm mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn. Khi bị mất thị lực, đó thường là kết quả của bệnh viêm màng cứng hoại tử. Có nguy cơ viêm màng cứng sẽ tái phát mặc dù đã được điều trị.

Viêm củng mạc là một tình trạng nghiêm trọng về mắt, cần được điều trị kịp thời ngay khi nhận thấy các triệu chứng. Ngay cả khi các triệu chứng của bạn cải thiện, điều quan trọng là phải theo dõi bác sĩ nhãn khoa thường xuyên để đảm bảo bệnh không tái phát. Điều trị các tình trạng tự miễn dịch tiềm ẩn có thể gây ra viêm màng cứng cũng rất quan trọng trong việc ngăn ngừa các vấn đề về củng mạc trong tương lai.