Nếu ung thư của tôi quay trở lại thì sao? Điều trị bậc hai cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

NộI Dung

• Hóa trị
• Kháng thể đơn dòng
• Thuốc nhắm mục tiêu
• Ghép tế bào gốc
• Điều trị bệnh còn lại tối thiểu
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Lấy đi

Điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) thường bắt đầu bằng hóa trị, kháng thể đơn dòng hoặc thuốc nhắm mục tiêu. Mục tiêu của các phương pháp điều trị này là đưa bạn vào tình trạng thuyên giảm, nghĩa là bạn không còn có bất kỳ dấu hiệu ung thư nào trong cơ thể.

Đôi khi, loại thuốc đầu tiên bạn dùng thử không hoạt động, hoặc ung thư của bạn quay trở lại sau khi điều trị. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ của bạn có thể thử các loại thuốc mới hoặc kết hợp các loại thuốc. Điều này được gọi là điều trị dòng thứ hai. Nó có thể hoạt động tốt hơn so với liệu pháp đầu tiên bạn đã thử.

Bác sĩ sẽ giúp bạn chọn đợt điều trị tiếp theo dựa trên:

• tuổi của bạn
• sức khỏe của bạn
• giai đoạn ung thư của bạn
• cho dù bạn có đột biến gen hay thiếu nhiễm sắc thể
• bạn đã điều trị trước đây và nó hoạt động tốt như thế nào

Bạn có thể nhận được một số loại thuốc tương tự một lần nữa nếu chúng hoạt động tốt cho bạn lần đầu tiên. Đây là một cái nhìn về các lựa chọn điều trị dòng thứ hai của bạn cho CLL.

Hóa trị

Điều trị này sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt các tế bào ung thư trên khắp cơ thể của bạn. Bạn sẽ nhận được hóa trị theo chu kỳ, nghĩa là bạn sẽ uống thuốc trong vài ngày và sau đó dừng lại vài ngày để cơ thể có thời gian phục hồi. Mỗi chu kỳ kéo dài ba đến bốn tuần.

Một vài loại thuốc hóa trị khác nhau điều trị CLL, bao gồm:

• uốn cong (Treanda)
• chlorambucil (Leukeran)
• cladribine (Leustatin)
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• fludarabine (Fludara)
• lenalidomide (Revlimid)
• pentostatin (Nipent)

Hóa trị giết chết các tế bào phân chia nhanh chóng. Các tế bào ung thư phân chia nhanh chóng, nhưng các tế bào tóc, tế bào máu và tế bào miễn dịch cũng vậy. Tổn thương những tế bào khỏe mạnh này có thể gây ra tác dụng phụ như rụng tóc, lở miệng và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Đội ngũ y tế của bạn sẽ giúp bạn quản lý bất kỳ tác dụng phụ nào bạn có.

Hóa trị cho CLL thường được kết hợp với kháng thể đơn dòng hoặc thuốc nhắm mục tiêu.

Kháng thể đơn dòng

Kháng thể là các protein hệ thống miễn dịch giúp cơ thể bạn tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Kháng thể đơn dòng là kháng thể tổng hợp gắn vào protein trên bề mặt tế bào ung thư, cảnh báo hệ thống miễn dịch của bạn để tìm và tiêu diệt ung thư.

Ví dụ về kháng thể đơn dòng bao gồm:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Bạn có thể dùng các thuốc này cùng với hóa trị liệu như điều trị CLL bậc hai.

Tác dụng phụ bao gồm:

• ngứa hoặc đỏ tại chỗ tiêm
• ớn lạnh
• sốt
• phát ban
• mệt mỏi
• buồn nôn
• đau đầu

Bởi vì các kháng thể đơn dòng hoạt động trên hệ thống miễn dịch của bạn, chúng có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng. Nếu trước đây bạn bị viêm gan B, thì có khả năng virut có thể hoạt động trở lại.

Thuốc nhắm mục tiêu

Những loại thuốc này nhắm đến một số protein hoặc các chất khác giúp tế bào ung thư phát triển. Ví dụ về các loại thuốc nhắm mục tiêu cho CLL bao gồm:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Bạn sẽ nhận được các loại thuốc này một mình, hoặc cùng với các kháng thể đơn dòng.

Tác dụng phụ thường gặp của thuốc nhắm mục tiêu bao gồm:

• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn
• táo bón
• sốt
• mệt mỏi
• ho
• hụt hơi
• đau khớp và cơ bắp
• phát ban
• số lượng tế bào máu thấp

Ghép tế bào gốc

Nếu bệnh ung thư của bạn không đáp ứng với các phương pháp điều trị này và bạn có sức khỏe tốt, bác sĩ có thể đề nghị ghép tế bào gốc. Ghép tế bào gốc cho phép bạn có được hóa trị liệu liều cao để tiêu diệt nhiều tế bào ung thư.

Bắt hóa trị liệu liều cao làm tổn thương tủy xương đến mức bạn có thể tạo ra đủ các tế bào tạo máu mới. Để thay thế các tế bào bị hư hại do điều trị, bạn sẽ nhận được các tế bào gốc khỏe mạnh từ một nhà tài trợ. Ghép tế bào gốc có thể cải thiện triển vọng của bạn.

Điều trị bệnh còn lại tối thiểu

Một số người vẫn còn một vài tế bào ung thư còn sót lại trong máu, tủy xương hoặc các hạch bạch huyết sau lần điều trị đầu tiên. Tình trạng này được gọi là bệnh còn lại tối thiểu (MRD).

Các bác sĩ đôi khi sử dụng thuốc hóa trị Campath để điều trị cho những người bị MRD. Nó không rõ liệu được điều trị ngay lập tức sẽ cải thiện kết quả của bạn. Nếu bạn bị MRD, hãy thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ của bạn.

Các thử nghiệm lâm sàng

CLL isn có thể chữa được. Tuy nhiên, phương pháp điều trị đã được cải thiện đủ để giữ cho mọi người thuyên giảm - trong một số trường hợp trong một thời gian dài. Nếu thuốc tiêu chuẩn không còn hiệu quả với bạn, hãy xem xét tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Thử nghiệm lâm sàng là những nghiên cứu thử nghiệm các loại thuốc mới hoặc kết hợp các loại thuốc. Những phương pháp điều trị mới này có thể làm việc tốt hơn cho bạn so với những phương pháp hiện có. Hỏi bác sĩ điều trị CLL của bạn nếu một thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với bạn.

Lấy đi

Nếu phương pháp điều trị đầu tiên bạn nhận được cho CLL không hoạt động hoặc ngừng hoạt động, bác sĩ sẽ thử một liệu pháp thứ hai. Hóa trị, kháng thể đơn dòng và các liệu pháp nhắm mục tiêu đều được sử dụng làm phương pháp điều trị thứ cấp cho CLL, một mình hoặc kết hợp.

Bạn có thể cần thử một vài phương pháp điều trị khác nhau để tìm ra phương pháp phù hợp với mình. Nếu không có phương pháp điều trị nào mà bạn đã thử đã ngăn chặn ung thư, hãy hỏi bác sĩ nếu bạn có thể đăng ký vào một thử nghiệm lâm sàng về một liệu pháp CLL mới.