Ống Sengstaken-Blakemore

NộI Dung

• Khi nào cần thiết một ống Sengstaken-Blakemore?
• Ống Sengstaken-Blakemore được đưa vào như thế nào?
• Có những biến chứng tiềm ẩn khi sử dụng thiết bị này không?
• Triển vọng cho thủ tục này

Ống Sengstaken-Blakemore là gì?

Ống Sengstaken-Blakemore (SB) là một ống màu đỏ được sử dụng để cầm máu hoặc làm chậm chảy máu từ thực quản và dạ dày. Chảy máu thường do giãn tĩnh mạch dạ dày hoặc thực quản, là những tĩnh mạch bị sưng lên do dòng máu bị cản trở. Một biến thể của ống SB, được gọi là ống Minnesota, cũng có thể được sử dụng để giải nén hoặc dẫn lưu dạ dày để tránh chèn vào ống thứ hai gọi là ống thông mũi dạ dày.

Ống SB có ba cổng ở một đầu, mỗi cổng có một chức năng khác nhau:

• cổng bong bóng thực quản, làm phồng một quả bóng nhỏ trong thực quản
• cổng hút dạ dày, loại bỏ chất lỏng và không khí ra khỏi dạ dày
• cổng bong bóng dạ dày, làm phồng một quả bóng trong dạ dày

Ở đầu kia của ống SB là hai quả bóng bay. Khi được thổi phồng, những quả bóng bay này sẽ tạo áp lực lên những vùng đang chảy máu để ngăn máu chảy. Ống thường được đưa qua miệng, nhưng nó cũng có thể được đưa qua mũi để đến dạ dày. Các bác sĩ sẽ loại bỏ nó khi máu đã ngừng chảy.

Khi nào cần thiết một ống Sengstaken-Blakemore?

Ống SB được sử dụng như một kỹ thuật khẩn cấp để kiểm soát chảy máu từ các tĩnh mạch thực quản bị sưng. Các tĩnh mạch thực quản và dạ dày thường sưng lên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa hoặc tắc nghẽn mạch máu. Càng sưng to thì tĩnh mạch càng dễ bị vỡ, gây chảy máu nhiều hoặc sốc do mất quá nhiều máu. Nếu không được điều trị hoặc điều trị quá muộn, mất máu quá nhiều có thể gây tử vong.

Trước khi chọn sử dụng ống SB, các bác sĩ sẽ dùng hết các biện pháp khác để làm chậm hoặc cầm máu. Các kỹ thuật này có thể bao gồm băng keo nội soi và tiêm keo. Nếu bác sĩ chọn sử dụng ống SB, nó sẽ chỉ có tác dụng tạm thời.

Trong những trường hợp sau, bác sĩ khuyên không nên sử dụng ống SB:

• Máu ngừng chảy hoặc chậm lại.
• Bệnh nhân vừa được phẫu thuật thực quản hoặc cơ dạ dày.
• Bệnh nhân bị tắc hoặc hẹp thực quản.

Ống Sengstaken-Blakemore được đưa vào như thế nào?

Bác sĩ có thể đưa ống SB qua mũi, nhưng nhiều khả năng nó sẽ được đưa qua miệng. Trước khi đặt ống, bạn thường sẽ được đặt nội khí quản và thở máy để kiểm soát nhịp thở. Bạn cũng được truyền dịch qua đường tĩnh mạch để duy trì lượng và lưu thông máu.

Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra rò rỉ không khí trong bóng thực quản và dạ dày được tìm thấy ở cuối ống. Để làm điều này, họ thổi phồng những quả bóng bay và đặt chúng vào nước. Nếu không có khí rò rỉ, bóng bay sẽ bị xì hơi.

Bác sĩ cũng cần đặt một ống hút bể phốt Salem cho thủ thuật này để dẫn lưu dạ dày.

Bác sĩ đo hai ống này để đảm bảo vị trí chính xác trong dạ dày. Đầu tiên, ống SB phải được đặt đúng vị trí trong dạ dày. Tiếp theo, họ đo ống bể chứa Salem so với ống SB và đánh dấu tại điểm mong muốn.

Sau khi đo, ống SB phải được bôi trơn để quá trình đưa vào dễ dàng. Ống được đưa vào cho đến khi dấu bác sĩ thực hiện nằm trên nướu hoặc miệng của bạn.

Để đảm bảo ống đến dạ dày của bạn, bác sĩ sẽ bơm căng bóng dạ dày với một lượng nhỏ không khí. Sau đó, họ sử dụng một tia X để xác nhận vị trí thích hợp. Nếu quả bóng được bơm căng được đặt đúng vị trí trong dạ dày, chúng sẽ thổi phồng nó bằng không khí bổ sung để đạt được áp suất mong muốn.

Sau khi họ đưa ống SB vào, bác sĩ sẽ kết nối nó với một quả nặng để tạo lực kéo. Lực cản được thêm vào có thể làm cho ống bị giãn. Trong trường hợp này, họ cần đánh dấu điểm mới mà ống rời khỏi miệng bạn. Bác sĩ cũng cần kéo ống nhẹ nhàng cho đến khi họ cảm thấy có lực cản. Điều này cho thấy quả bóng đã được thổi phồng đúng cách và tạo áp lực để cầm máu.

Sau khi cảm nhận sức cản và đo ống SB, bác sĩ đưa ống hút bể phốt Salem vào. Cả ống SB và ống hút bể phốt Salem đều được giữ chặt sau khi đặt để tránh dịch chuyển.

Bác sĩ áp dụng hút vào cổng hút SB và bể chứa Salem để loại bỏ bất kỳ cục máu đông nào. Nếu tình trạng chảy máu tiếp tục, chúng có thể làm tăng áp lực lạm phát. Điều quan trọng là không được làm căng bóng thực quản để nó không bị bung ra.

Khi máu đã ngừng chảy, bác sĩ sẽ thực hiện các bước sau để rút ống SB:

1. Xẹp bóng thực quản.
2. Loại bỏ lực kéo khỏi ống SB.
3. Xẹp bóng dạ dày.
4. Tháo ống SB.

Có những biến chứng tiềm ẩn khi sử dụng thiết bị này không?

Có một số rủi ro liên quan đến việc sử dụng ống SB. Bạn có thể cảm thấy khó chịu do thủ thuật này, đặc biệt là đau họng nếu ống được đưa qua miệng. Nếu đặt không đúng cách, ống SB có thể ảnh hưởng đến khả năng thở của bạn.

Các biến chứng khác do định vị không chính xác ống này hoặc bong bóng bị vỡ bao gồm:

• nấc cụt
• đau đớn
• chảy máu tái phát
• viêm phổi hít phải, một bệnh nhiễm trùng xảy ra sau khi bạn hít phải thức ăn, chất nôn hoặc nước bọt vào phổi
• loét thực quản, khi các vết loét đau đớn hình thành ở phần dưới của thực quản
• loét niêm mạc, hoặc loét hình thành trên màng nhầy
• tắc nghẽn thanh quản cấp tính hoặc tắc nghẽn đường thở hạn chế lượng oxy

Triển vọng cho thủ tục này

Ống SB là một thiết bị dùng để cầm máu trong thực quản và dạ dày của bạn. Nó thường được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp và chỉ trong thời gian ngắn. Điều này và các thủ tục nội soi tương tự có tỷ lệ thành công cao.

Nếu bạn có thắc mắc về thủ thuật này hoặc đã gặp phải các biến chứng, hãy thảo luận với bác sĩ những lo lắng của bạn.